Суховоздушная баня – сочетанное лечебное воздействие на организм сухого горячего воздуха теплового излучения раскаленных камней нагревателя и холодной пресной воды. Поглощение тепла в сауне при температуре стен 80 'С составляет 92 кДж мин ', 40 – 60 % которого подводится путем излучения печи и стен, а остальная часть – путем теплопроводности и конвекции.
Тепловое излучение вызывает кратковременный спазм сосудов кожи, который впоследствии быстро сменяется их расширением за счет активации кровотока (гистамин, брадикинин, простагландины и др.). Объем выделяемого пота пропорционально увеличивается с возрастанием температуры в потельне и составляет 0,2 – 2 л. Вместе с тем тепловой поток из организма (1 кВт) полностью не компенсирует поступающий в организм поток (1,5 кВт), в результате чего поверхностные ткани нагреваются до 38 – 42 'С, а внутренние органы – на 0,5 – 1 'С.
Активация центральных термосенсорных нейронов приводит к прогрессирующему изменению частоты сердечных сокращений, которая нарастает с увеличением высоты расположения больного в потельне. На фоне тенденции к понижению диастолического давления и скорости кровотока происходят выраженное расширение коронарных сосудов и усиление сократительной функции миокарда. Горячий воздух расширяет бронхи, уменьшает их секреторную функцию и повышает скорость газообмена в альвеолах, что приводит к учащению и углублению дыхания и увеличению минутного объема дыхания в 1,5 – 2 раза.
Сауна, как и паровая баня, через термомодулируемые нейроны гипоталамуса активирует симпатический отдел вегетативной нервной системы и продукцию тропных гормонов гипофиза (СТГ, ЛГ и др.). Вместе с тем сауна не уменьшает гиперлипидемии и не снижает содержания атерогенных факторов риска ишемии миокарда. В результате выделения пота возникает частичное обезвоживание организма. Значительный кожный диафорез способствует выведению продуктов белкового обмена и несколько облегчает фильтрационную функцию почек и приводит к уменьшению диуреза. Вместе с потом выделяется мочевина (1,2 г л '), креатин, кетоновые тела, ионы Nа' (2 г л '), К' (0,4 – 0,8 г л'), Мg+, С1 (1 – 2 г л ') и некоторые аминокислоты.
Погружение в холодную воду из-за возбуждения термомеханочувствительных структур приводит к выделению норадреналина симпатическими сосудорасширяющие волокнами кожи и рефлекторному сужению сосудов кожи, некоторому повышению среднего артериального давления, сердечного выброса и потребления кислорода миокардом. В холодной воде повышается легочная вентиляция, снижаются напряжение диоксида углерода в крови и частота дыхания. Вместе с тем спазм коронарных сосудов может существенно ухудшить клиническое течение стенокардии, а сужение просвета бронхов – спровоцировать приступ бронхиальной астмы.
Периодические воздействия разнонаправленных термических факторов (тепла и холода) повышают устойчивость центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса к разномодальным раздражителям и стабилизируют давление у больных артериальной гипертензией. Они формируют долговременную устойчивую адаптацию механизмовтерморегуляции человека и активируют механизмы его неспецифической резистентности к факторам внешней среды, активируют тормозные процессы в коре головного мозга, уменьшают утомление, расслабляют мышцы, вызывают положительные мотивации у больных и создают чувство свежести и бодрости.
Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, диафоретический, термоадаптивный, катаболический, секреторный, лимфодренирующий.
Покязания. Нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь 1 стадии, неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (артроз, остеоартроз, периартрит, гипертонус мышц), заболевания центральной и периферической нервной системы (слабо выраженные параличи, невропатии, вертеброгенные корешковые синдромы), энурез, неактивная форма ревматизма, алиментарно-конституциональное ожирение, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе устойчивой ремиссии, уролитиаз с мелкими камнями, цистит, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше 2 ФК, заболевания сердца (миокардит, перикардит, эндокардит, легочное сердце, митральный стеноз), гипертоническая болезнь 2 стадии, гипертиреоз, климакс, сахарный диабет, вторичная глаукома, психопатии, вегетососудистые дисфункции, пренатальная подготовка при нормальном течении беременности, возраст свыше 60 лет.
Параметры. Температура воздуха в потельне составляет 60 – 90 'С и зависит от высоты полок. На нижней она составляет 60 'С, а на уровне верхней полки – 90 – 110 'С.
Современная сауна имеет следующие помещения: раздевалка, термальная камера (потельня) и помещение для охлаждения тела (с душами и бассейном). Абсолютная влажность воздуха в термальной камере зависит от температуры и составляет 40 – 60 г м ', а относительная 5 – 20 %.
Методика. Раздетый пациент, предварительно обмыв свое тело с мылом под теплым душем и досуха вытершись, заходит в потельню и располагается на нижней полке лежа или сидя. При хорошем самочувствии больной перемещается выше, где находится до ощущения жжения при вдыхании горячего воздуха. За 2 – 3 мин до выхода из потельни он выливает на раскаленные камни в ковше 200 – 500 мл воды или раствора ароматизирующих веществ для кратковременного быстрого увеличения количества пара (“паровой толчок”). После выхода из потельни необходимо охладить тело с помощью холодной воды (обливание, душ, ванна, бассейн) или воздуха. После последнего захода в потельню больной обмывает тело с мылом, досуха вытирается и отдыхает 15 – 30 мин. Сауну сочетают с лечебным массажем, мануальной терапией, ультрафиолетовым и инфракрасным излучением.
Дозирование процедур проводят по температуре и влажности воздуха в потельне, температуре воды в бассейне, продолжительности пребывания в потельне и количеству заходов в нее. Интенсивность воздействия дозируют по тепловой нагрузке – плотности поступающей в организм тепловой энергии, определяемой по номограммам с учетом максимальной температуры в потельне, абсолютной и относительной влажности воздуха. При правильном приеме процедуры у больного возникает ощущение свежести. Появление чувства усталости свидетельствует о неадекватном режиме термического воздействия на больного. Общая продолжительность проводимых через 5 – 7 дней процедур 1,5 – 2 ч, курс лечения 6 – 8 процедур. Повторный курс суховоздушных бань проводят через 2 – 3 мес.
Выделяют три лечебных режима:
1) Первый (умеренный) - температура воздуха в потельне 70 -85 ‘С, относительная влажность 10 -30 %.
2) Второй (щадящий) – температура воздуха в потельне 8 - 100 ‘С, относительная влажность 8 - 20 %.
3) Третий (интенсивный) - температура воздуха в потельне 90 - 110 ‘С, относительная влажность 5 - 15 %