ЛЕКЦИЯ № 23
Мышцы туловища.
Мышцы, фасции и топография спины
Границами области спины служат: сверху — горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ; снизу — подвздошные гребни, крестец и копчик; латерально с обеих сторон — задняя подмышечная линия.
Мышцы спины классифицируют по расположению и форме на две группы.
1. Поверхностные мышцы, к которым относятся:
а) мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: трапециевидная мышца; широчайшая мышца спины; мышца, поднимающая лопатку; большая и малая ромбовидные мышцы;
б) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам: задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые мышцы.
2. Глубокие мышцы, включающие две подгруппы:
а) длинные мышцы: ременная мышца головы и шеи; мышца, выпрямляющая позвоночник; поперечно-остистая мышца;
б) короткие мышцы: межостистые и межпоперечные мышцы. Поверхностные мышцы спины
Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности.
Трапециевидная мышца, m. trapezius, имеет форму треугольника, занимает затылочную область и значительную часть области спины. Она начинается от наружного затылочного выступа, вый- ной связки остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков; прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону, и ости лопатки. Функция: при сокращении верхних пучков мышца поднимает лопатку; нижние пучки — опускают лопатку; при одновременном сокращении всех пучков мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; при двустороннем сокращении происходит запрокидывание головы назад.
Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, начинается сухожильным растяжением от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от задней трети подвздошного гребня, а также от четырех нижних ребер; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функции: опускает поднятую руку; вращает плечо внутрь; при фиксированных верхних конечностях приближает к ним туловище.
Рис. Поверхностные мышцы спины:
1 — ременная мышца головы и шеи; 2 — мышца, поднимающая лопатку; 3 — ромбовидная мышца; 4 — надостная мышца; 5 — подостная мышца; 6 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 7— задняя нижняя зубчатая мышца; 8 — средняя ягодичная мышца; 9 — большая ягодичная мышца; 10 — наружная косая мышца живота; 11 — широчайшая мышца спины; 12 — дельтовидная мышца; 13 — трапециевидная мышца
Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae, расположена под трапециевидной мышцей. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков; прикрепляется к верхнему углу лопатки, Функция: поднимает лопатку.
Большая и малая ромбовидные мышцы, mm. rhomboideus major et rhomboideus minor, располагаются под трапециевидной мышцей, часто срастаются и образуют единую мышцу.
Малая ромбовидная мышца начинается от остистых отростков VII шейного и I грудного позвонков; прикрепляется к медиальному краю лопатки, выше ее ости.
Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков II —IV грудных позвонков, прикрепляется к медиальному краю лопатки ниже ее ости. Функция: при сокращении обеих ромбовидных мышц лопатки приближаются к позвоночнику.
Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.
Это небольшие по размеру и незначительные по функции мышцы:
- задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior, располагается под ромбовидными мышцами — поднимает ребра;
- задняя нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, расположена под широчайшей мышцей спины — опускает ребра.
Глубокие мышцы спины
Длинные мышцы. Ременная мышца головы и шеи, m. splenius capitis et cervicis, располагается под поверхностными мышцами. Начинается от остистых отростков III—VII шейного и шести верхних грудных позвонков. Ременная мышца шеи прикрепляется к поперечным отросткам двух верхних шейных позвонков, а ременная мышца головы — к сосцевидному отростку височной кости. Ф у н к ц и я: при сокращении с одной стороны поворачивает голову и позвоночник в сторону сокращения, при двустороннем сокращении голова запрокидывается назад.
Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, расположена с обеих сторон от позвоночного столба. Начинается от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков и подвздошного гребня. Она подразделяется на три части, лежащие рядом: подвздошно-реберную, длиннейшую и остистую мышцы (рис. 6.7).
Подвздошно-реберная мышца, m. iliocostalis, располагается наиболее латерально, прикрепляется к углам ребер и поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков.
Рис. Глубокие мышцы спины:
1 — ременная мышца головы; 2 — межостистые мышцы; 3 — остистая мышца; 4 — длиннейшая мышца; 5 — подвздошно-реберная мышца (отвернута)
Длиннейшая мышца, m. longissimus, расположена посередине и прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и верхних шейных позвонков.
Остистая мышца, m. spinalis, находится ближе всего к срединной плоскости и прикрепляется к остистым отросткам со II шейного по VIII грудной позвонки. Функция: разгибает позвоночник, запрокидывает голову назад и поворачивает ее в сторону сокращения.
Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis, располагается кнутри от мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от поперечных отростков позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к остистым отросткам. Она состоит из полуостистой (перебрасывается через 4—6 позвонков), многораздельной (перебрасывается через 2 — 4 позвонка) мышц и мышц-вращателей (соединяют соседние позвонки). Функция: разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении вращает его в сторону, противоположную сокращению.
Короткие мышцы. К коротким мышцам относят межостистые и межпоперечные мышцы.
Межостистые мышцы, mm. interspinales, соединяют остистые отростки смежных позвонков. Функция: участвуют в разгибании позвоночника.
Межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii, соединяют поперечные отростки соседних позвонков. Функция: обеспечивают наклоны позвоночника в сторону. Фасции спины
Различают поверхностную и собственную фасции спины.
Поверхностная фасция спины выражена хорошо, расположена за подкожной жировой клетчаткой.
Собственная фасция спины покрывает мышцы спины и состоит из двух листков. Поверхностный листок, покрывающий поверхностные мышцы спины, развит слабо. Глубокий листок, покрывающий глубокие мышцы, особенно хорошо развит в области мышцы, выпрямляющей позвоночник, где носит название грудо-пояснинной фасции.