Цель: лечебная.
Механизм действия: эфирно-горчичное масло, которое выделяется из горчицы при ее соприкосновении с теплой водой. Оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.
Показания: воспаление верхних дыхательных путей, бронхиальная астма; гипертонический криз, боли в области сердца, миозиты, пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания.
Места постановки горчичников:
- пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания -на грудную клетку спереди и сзади;
- при гипертоническом кризе – на воротниковую зону и икроножные мышцы;
- При болях в сердце – на область сердца.
Избегать: область сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.
Противопоказания: кожные заболевания, снижение кожной чувствительности или ее отсутствие, туберкулез легких, легочное кровотечение, высокая лихорадка (выше 38 гр.С), повышенная чувствительность к запаху горчицы, злокачественные новообразования.
Оснащение: 2 лотка, вода Т=40-45 гр.С, полотенце, салфетки, водный термометр, часы, горчичники.
Возможные проблемы пациента: ожог кожи, нарушение комфортного состояния в следствие ожога, ощущение сильного жжения во время процедуры.
Технология постановки горчичников входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.01.003 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.
Т а б л и ц а 2 – ТПМУМСУ «Постановка горчичников»
| 4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний | ||||||||
| Продолжение таблицы 2 | |||||||||
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||||||||
| 5 Материальные ресурсы Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Реактивы Иммунобиологические препараты и реагенты Продукты крови Лекарственные средства Прочий расходный материал | Горчичники. Лоток для использованного материала. Непромокаемый мешок или контейнер для утилизации отходов класса Б. Отсутствуют. Отсутствуют. Отсутствуют. Дезинфицирующее средство. Пеленка. Часы. Салфетка. Емкость для воды. Водный термометр. Нестерильные перчатки | ||||||||
| 6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм постановки горчичников 6.1 Алгоритм постановки горчичников 6.1 Алгоритм постановки горчичников | I. Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру - уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть перчатки. 4) Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи – для определения показаний к проведению процедуры. 5) Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. 6) Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40° - 45°) воду. 7) Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. II. Выполнение процедуры: 1) Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. 2) Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 3) Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже. 4) Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 5) Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин. 6) Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. III. Окончание процедуры: 1) При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией. 2) Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 3) Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ. 4) Снять перчатки. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Уточнить у пациента его самочувствие. 7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||||||||
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожег кожи с образованием пузырей. При сильном жжении или повышенной чувствительности кожи горчичники накладываются через тонкую бумагу или ткань. | ||||||||
| 8 Достигаемые результаты и их оценка |
Пациент чувствует себя комфортно | ||||||||
| 9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента |
Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.
Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью 1-3 л, резе электротермические, работающие от электросети и химические, разогревание которых идет за счет химической реакции. При отсутствии грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.
Противопоказания: неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, повреждения кожи., кровотечения, инфекционные раны, злокачественные новообразования, любой давности.
Холод (пузырь со льдом) ссужает кровеносные сосуды кожи, глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, при воспалительных процессах, ушибах в первые сутки, сильной лихорадке, в послеоперационный период.
Применение грелки
Цель: лечебная;
Механизм действия: тепло способствует расширению сосудов кожи и подлежащих органов, оказывает согревающее, рассасывающее, болеутоляющее действие.
Показания: местные воспалительные процессы кои, подкожной клетчатки и суставов, озноб, переохлаждение, хронические воспалительные процессы в брюшной полости (хр. гастрит и др.) по назначению врача.
Противопоказания: острые гнойные воспалительные процессы в брюшной полости (о. аппендицит и др.), внутренние кровотечения, ушибы в первые часы и сутки; инфицированные раны, высокая лихорадка, опухоли, маститы, тромбофлебиты.
Оснащение: резиновая грелка, кувшин с горячей водой (Т= 60-70 гр.С), пеленка, водный термометр.
Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием, пигментация кожи в связи с частым применением грелки на одно и тоже место, сильное жжение в области соприкосновения кожи с грелкой.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, и как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. | Психологическая подготовка с манипуляции. |
| 3.Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента |
| 4. Подготовить необходимое оснащение | Достижение эффективности процедуры |
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика ВБИ |
| II. Выполнение процедуры: 6. Налить в грелку на 2/3 ее объема приготовленную в кувшине воду, слегка сжать ее у горловины, выпустить воздух и закрутить пробку. | Обеспечение лучшего контакта грелки с телом. Профилактика ожогов кожи пациента. |
| 7. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить, не выливается ли вода. Обернуть грелку пеленкой. | Проверка герметичности. Профилактика перегревания кожи |
| 8. Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) менять воду по мере остывания. Каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв. | Обеспечение лечебного эффекта. Предупреждение местного перегревания кожи и ожога кожи. |
| 9. Снять грелку. | Продолжительное непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей. |
| 10. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой. | Оценка чувствительности кожи: она должна быть слегка гиперэмирована. |
| 11. Спросить у пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально | Обеспечение физического и психологического комфорта пациента |
| III. Окончание процедуры: 12. Вылить воду из грелки. Продезинфицировать грелку. 13. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |