Психические расстройства, обусловленные соматической патологией




Проблема соматических и соматопсихических соотношений

Психосоматические и соматопсихические расстройства:

1. Классические психосоматозы;

2. Психические расстройства, проявляющиеся с соматической сфере:

§ Диссоциативные расстройства движений и ощущений (конверсионные расстройства);

§ Соматофорные расстройства:

Ø Соматофорные дисфункции вегетативной НС;

Ø Соматизированные расстройства;

Ø Ипохондрическое расстройство

§ Соматические симптомы при психических расстройствах (факультативные психические расстройства)

3. Психические расстройства, обусловленные соматической патологией:

· Органические и симптоматические (соматогенные) психические расстройства

· Нозогенные расстройства

· Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией

4. Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией

Классические психосоматические заболевание(психосоматозы) – соматические заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют психосоциальные факторы. Они подтверждены как таковые.

В 50-е годы группа под руководством Франца Александра была описана классическая семерка (Чикагская) психосоматических заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца

2. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертенция)

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки

4. Язвенный колит

5. Бронхиальная астма

6. Тиреотоксикоз

7. Нейродермит

Варианты развития (Юрий Михайлович Лобачев):

· Личностный вариант развития: ключевую роль в развитии психосоматического заболевания играет дисгармоничная личность (эмоциональная незрелость, склонность к подавлению агрессии, перфикционизм; алекситимия (трудность осознавания и вербализации собственных эмоций).

· Ситуационный: острая психотравмирующая ситуация играет ключевую роль).

· Церебрально-органический: ключевые факторы – повышенная эмоциональная реактивность (эмоциональная вязкость, застревание) и возбудимость на фоне церебрально-органической недостаточности.

Признаки психосоматического варианта развития соматического заболевания:

· Связь психогении с личностью больного и с психотравмирующей ситуацией (имела значимая психотравмирующая ситуация);

· В соответствии динамики психотравмирующей ситуации и динамики заболевания (усиливается симптоматика, когда обостряется ситуация);

· Применение методов психотерапии и психологической коррекции улучшает состояние больного вне зависимости от биологической терапии.

Ю.М. Бугачев

Варианты развития:

1. Личностный – ключевую роль играет дисгармоничная личность (склонность к подавлению агрессии, эмоциональная незрелость, перфекционизм, аликситимия, тревожность)

2. Ситуационный – ключевую роль играет психотравмирующая ситуация, острая или хроническая

3. Церебрально-органический – ключевую роль играет повышенная возбудимость на фоне церебрально-органической недостаточности (эмоциональная возбудимость, эмоциональная вязкость)

Признаки:

3 критерия психогении для соматиков:

· Связь с личностью и с психотравмирующей ситуацией;

· Соответствие динамики психотравмирующей ситуации и заболевания;

· Применение методов психотерапии и психокоррекции улучшают состояние больного независимо от биологической терапии.

Психические расстройства, обусловленные соматической патологией

· Органические (заболевания цнс) и симптоматические (соматогенные);

· Нозогенные.

Соматогенные – психические расстройства, развивающиеся вследствие непосредственного влияния заболевания на деятельность ЦНС. Влияние преимущественно обусловлено гипоксическими и токсическими эффектами. Как правило, носят монотонный характер, симптоматика достаточно стойкая и четко очерченная. Симптоматика не обрастает невротическими жалобами.заболевание

Соматогенез: заболевание – цнс- психическое расстройство (например, токсикоз, сосуд. Заболевание и т.д.)

Критерии:

· Объективные данные и анамнестические сведения о наличии верифицированных заболеваний, способных вызывать церебральную дисфункцию;

· Временная зависимость между развитием (обострением) соматического заболевания и началом психического расстройства;

· Выздоровление или улучшение психического состояния после устранения или ослабления действия предположительно соматогенного фактора;

· Отсутствие других вероятных объяснений психического расстройства

Нозогенные – психические расстройства, обусловленные патологической личностной реакцией на заболевание, особенности лечения, обострение (личностно-опосредованные расстройства).

Варианты:

· Гипернозогнозии – повышенная эмоциональная вовлеченность в ситуацию болезни, типы:

§ Тревожный тип

§ Депрессивный тип. Дисфория – тоскливо-злобное настроение

§ Ипохондрический тип

§ Паранойяльный – склонность к формированию сверхценных идей

· Гипогнозогнозии - декларируемая недооценка

· Анозогнозии – отрицание болезни. Синдром прекрасного равнодушия – анозогнозия, истерическое состояние.

...





Читайте также:
Перечень документов по охране труда. Сроки хранения: Итак, перечень документов по охране труда выглядит следующим образом...
Что такое филология и зачем ею занимаются?: Слово «филология» состоит из двух греческих корней...
Гражданская лирика А. С. Пушкина: Пушкин начал писать стихи очень рано вскоре после...
Конфликтные ситуации в медицинской практике: Наиболее ярким примером конфликта врача и пациента является...

Поиск по сайту

©2015-2022 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:


Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.011 с.