ГОУ ВПО «Красноярской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
кафедра военной и экстремальной медицины
«Утверждаю»
Начальник кафедры
военной и экстремальной медицины
Полковник м/с Анисимов М.М.
«___» _____________ 20___г.
ЛЕКЦИЯ
По токсикологии радиобиологии и медицинской защите
от радиационных и химических поражений
Для студентов лечебного, педиатрического факультетов и института стоматологии.
ТЕМА № 4 «Отравляющие и АОХВ общеядовитого действия. Клиника, диагностика, лечение».
Обсуждена
на заседании кафедры
«__» __________ 20___г.
Протокол № _________
Красноярск 20___г.
Учебные цели:
- Дать понятие студентам о физико-химических свойствах ОВ общеядовитого действия.
- Рассмотреть механизм действия, патогенез интоксикации и особенности оказания помощи данной группой ОВТВ
Воспитательные цели:
1. Воспитать у студентов уверенность, в эффективности оказания медицинской помощи используя современный подход в диагностики и лечении пораженных ОВТВ общеядовитого действия.
Учебные вопросы и расчет времени
| Введение | - 5 мин. | |
| 1. Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты, цианидов, оксида углерода, нитробензола, сероводорода, акрилнитрила, динитрокреазола. | - 25 мин | |
| 2. Механизм действия и патогенез интоксикации. | - 15 мин | |
| 3. Клиника поражений синильной кислотой. Антидотная и симптоматическая терапии. | - 35 мин | |
| 4. Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации. | - 5 мин | |
| Заключение | - 5 мин. | |
| Всего: | - 90 мин. | |
Литература:
– Н.В. Савватеев «Военная токсикология, радиология и медицинская защита» Л. 1987г.
– С.А. Куценко «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». Санкт-Петербург 2004г.
– Н.И. Каракчиев «Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия». Ташкент 1978 г.
– И.С. Бандюгин «Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения». Москва 1992г.
– Е.Г. Жиляев, Г.И. Назаренко «Организация и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях». Москва 2001г.
1. Наглядные пособия: презентацияв Ms. Power Point, слайды, таблицы.
2. Технические средства: мультимедийный проектор, ноутбук, диапроектор.
Содержание лекции
Введение.
Слайд №3
Общеядовитым называется действие химических веществ на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности.
Слайд № 4
Основными представителями группы отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ) общеядовитого действия являются синильная кислота (цианиды), оксид углерода (угарный газ), нитриты, сероводород, мышьяковистый водород, нитробензол, производные фторкарбоновых кислот (фторуксусная кислота), динитро-орто-крезол. Все эти вещества находят широкое применение в народном хозяйстве, в частности в химической промышленности.
Цианистые соединения используются с целью извлечения благородных металлов, при гальванопластическом золочении и серебрении, в производстве пластмасс, пестицидов, каучука, ароматических веществ, стимуляторов роста.
Ядовитые свойства синильной кислоты были известны давно. В качестве БОВ синильная кислота применялось французами против немецких войск. В годы второй мировой войны фашистская Германия применила газы «циклон А и циклон Б» для умертвления военнопленных. Американцы использовали цианиды в виде гербицидов во Вьетнаме.
В быту встречаются отравления цианидами при употреблении большого количества семян миндаля, персика, абрикосов, вишни, сливы и других растений семейства розовоцветых или настоек из их плодов. Эти семена содержат амигдалин, который под влиянием фермента эмульсина разлагается с образованием синильной кислоты.
В животном мире синильная кислота встречается в ядовитом секрете желез тысяченожек.
Учитывая все эти данные можно сделать вывод о том, что необходимость оказания медицинской помощи пораженным этой группе ОВТВ может возникнуть в результате аварий на производстве, при бытовом отравлении, при применении противником БОВ и диверсионных ядов.
Что касается окиси углерода, то отравление им встречается при пожарах, при обслуживании техники в боксах гаражей с работающем двигателем, при проведении сушки погребов открытым огнем.
Слайд № 5
Классификация ОВТВ общеядовитого действия.
ОВТВ, нарушающие кислородтранспортные функции крови:
1. Нарушающие функции гемоглобина:
– образующие карбоксигемоглобин (оксид углерода, карбонилы металлов);
– образующие метгемоглобин (оксиды азота, ароматические нитро - и аминосоединения, нитриты и др.).
– образующие сульфгемоглобин (сероводород)
– Разрушающие эритроциты (мышьяковитый водород).
Слайд № 6
2. ОВТВ, нарушающие тканевые процессы:
– ингибиторы ферментов цикла Кребса (производные фторкарбоновых кислот);
– ингибиторы цепи дыхательных ферментов (синильная кислота и ее соединения);
– разобщители тканевого дыхания и фосфолирирования (динитро-орто-крезол, динитрофенол).
Слайд № 7