Содержание
Удаление глазного яблока 2
Операции на веках 3
Удаление третьего века 3
Заворот век 3
Операции при вывороте век 3
Экстрипация нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез 4
Оперативное лечение дивертикула пищевода 5
УДАЛЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (ENUCLEATIO OCULI)
Показания: гнойный панофтальмит; новообразования.
Анатомо-топографические данные. Глазное яблоко представляет собой тело шаровидной формы, несколько сплюснутое спереди назад. Оно располагается в передней части глазницы, за веками. Позади глазного яблока имеется ретробульбарное пространство, заполненное жировой тканью, мышцами и проходящими в них нервами, сосудами и фасциями.
Глазное яблоко соединяется с мозгом зрительным нервом и фасциями, а спереди — с конъюнктивой век. Место перехода конъюнктивы с век на глазное яблоко называется сводом конъюнктивы, а образовавшаяся щель — конъюнктивальным мешком.
Техника операции. Операцию проводят под общим или потенцированным местным обезболиванием, т. е. с применением нейролептика и новокаина. 0,5%-ный раствор новокаина вводят пол конъюнктиву и в заглазничное пространство. Показана блокада по Авророву.
Животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Конъюнктиву орошают 0,02%-ным раствором фурацилина или 0,1%-ным раствором этакридина лактата. После подготовки животного разводят веки и, отступив на 0,2-0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюнктиву вокруг глазного яблока. При рассечении конъюнктивы глазное яблоко удерживают пинцетом. Затем вводят ножницы в заглазничное пространство и пересекают мышцы, зрительный нерв и сосуды. По мере рассечения мышц глазное яблоко извлекают из орбиты.
|
Кровотечение из глазной артерии останавливают путем наложения гемостатического пинцета с последующим прижиганием каленым железом (пинцетом). Полость промывают теплым антисептическим раствором и тампонируют марлевым тампоном, пропитанным раствором фурацилина или этакридина лактата. Края век соединяют несколькими узловыми швами и накладывают повязку. Швы снимают на 1-2-й день, рану обрабатывают антисептическими растворами и закрывают повязкой. Обработку повторяют ежедневно до заполнения полости орбиты грануляциями и рубцевания раны.
Операции на веках
УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА (EXSTIRPATO PALPEBRAE TERTIAE)
Показания: новообразования; деформация и хронический фолликулярный конъюнктивит.
Анатомо- топографические данные такие же как при удалении глазного яблока.
Техника операции. Третье веко представляет собой складку конъюнктивы, расположенной медиально на глазном яблоке. Оно поддерживается эластическим хрящом третьего века. У основания третьего века имеется слезная железа с 2—3 выводными протоками, открывающимися на внутренней поверхности века. Кровоснабжение века обеспечивается сосудами, отходящими от артерий краевых дуг век, отток крови — одноименными венами.
Во время операции животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Обезболивание достигается путем закапывания в конъюнктивальный мешок 5%-ного раствора новокаина. Крупным животным дополнительно инъецируют под конъюнктиву, в основание третьего века, 1-2 мл 0,25%-ного раствора новокаина. После обезболивания веко захватывают гемостатическим пинцетом, несколько оттягивают и осторожно отсекают ножницами. Кровотечение бывает незначительным, его останавливают прижатием тампона. Сильное кровотечение, наблюдаемое у крупных животных, останавливают путем наложения на рану узлового шва. После операции в конъюнктивальный мешок желательно ввести антибиотик.
|
ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM)
Заворот век характеризуется завертыванием края века вместе с ресницами или его части внутрь к глазному яблоку.
Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. После подготовки операционного поля пинцетом захватывают завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положение. Лоскут полуовальной формы вырезают ножницами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5 см. Его вырезают на всю длину века (при полном завороте) или на 0,5 см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану накладывают узловой шов, который снимают на 8-9-й день.
ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВЫВОРОТЕ ВЕК
При незначительных выворотах в пределах вывернутого участка и на расстоянии 0,3-0,5 см от края века делают угловой разрез кожи (вершина угла разреза должна быть обращена к основанию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной клетчатки и смешают к свободному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло нормальное положение. Внизу раны соединяют между собой ее наружные края, а вверху — с краями находящегося здесь
лоскута.
В запушенных случаях применяют способ Шимоновского: иссекают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза по краю века вместе с полоской слизистой оболочки. Подтянутый лоскут соединяют узловым швом.