Ранняя неонатальная олигурия - отмечается у всех здоровых новорожденных первых 3 дней жизни. Считается, что олигурия - это выделение мочи менее чем 15 мл/кг в сутки. Концентрация АДГ, ренина и альдостерона у новорожденного вдвое выше, чем у матери. Через 2-4 ч после рождения активность АДГ крови снижается, достигая уровня взрослого.
Мочекислый инфаркт характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты и отложением кристаллов её солей в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек у новорожденного. Развивается у 20-30 % доношенных новорожденных 1-й недели жизни. По мере становления диуреза происходит рассасывание кристаллов солей мочевой кислоты. Причина повышенного выделения мочевой кислоты с мочой - прежде всего катаболическая направленность обмена веществ и распад большого количества клеток в это время (в основном лейкоцитов), из нуклеиновых кислот ядер которых образуется много пуриновых и пиримидиновых оснований, конечным этапом метаболизма их и является мочевая кислота.
Альбуминурия встречается у всех новорожденных первых дней жизни, являясь следствием повышенной проницательности эпителия клубочков, канальцев.
Физиологическая убыль в весе. Первоначально потеря веса в первые 3-4 дня жизни в среднем составляет 4-5 % от веса тела при рождении (максимально 8-10%). Восстановление первоначального веса у здоровых новорожденных происходит к концу первой - середине второй недели. Факторами, способствующими большим величинам потери первоначальной массы тела, являются: недоношенность, затяжные роды, большая масса тела при рождении, высокая температура.
Физиологическая желтуха новорожденных (физиологическая гилербилирубинемия) - наиболее частая форма желтухи у новорожденного. Она возникает на 2-3 день жизни вследствие повышения содержания в сыворотке крови. Причиной физиологической желтухи является временное снижение активности фермента глюкуронилтрансферазы, в связи с чем нарушается перевод свободного билирубина в билирубиндиглюкуронид (прямой билирубин), и он накапливается в крови. У доношенных новорожденных уровень билирубина в пуповиной крови - 26-34 мкмоль/л. У недоношенных детей физиологическая желтуха выражена более значительно, максимум достигает на 5-6 сутки и держится более длительно. После рождения ферментативная активность печени быстро нормализуется, и желтуха исчезает
Половой криз. Включает следующие состояния, появляющиеся у 2/3 новорожденных детей (чаше у девочек). Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) обычно на 3-4 день жизни, далее размеры железы увеличиваются, достигая максимума на 7-8 день. Лечение не требует, но при очень больших степенях нагрубания молочной железы накладывают тёплую стерильную повязку.
Десквамативный вульвинит - обильное слизистое выделение серовато-белого цвета из половой щели, появляющееся у 2/3 девочек в первые 3 дня жизни, держатся 1 -3 дня и затем постепенно исчезают.
Кровотечения из влагалища (метроррагия ) обычно возникает на 5-8 день жизни у 5-10% девочек. Длительность его 1, реже -2-3 дня, объём 0.5-1 и очень редко 2мл.
К проявлениям полового криза относят также: арборизацию носовой слизи (при просмотре высушенной носовой слизи в микроскопе под малым увеличением виден характерный рисунок, напоминающий папоротник, рог оленя, оголенный куст); гиперпигментацию кожи вокруг сосков и мошонки у мальчиков; отек наружных половых органов (держится 1-2 недели, проходит самостоятельно без лечения); умеренное гидроцеле (скопление прозрачной жидкости между листками tunica vagina propria).
В патогенезе - гиперэстрагенный фон у плода стимулирует рост и развитие грудных желез, структурных отделов матки. "Лишение " организма новорожденного эстрагенов вызывает изменения именно в органах - мишенях этих гормонов.
Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника). Расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) — густая, вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета, выделяющаяся в течение 1—2дня. Далее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Такой стул называют переходным, а состояние — переходным катаром кишечника. Через 2—4 дня стул становится гомогенным по консистенции (кашицеобразный) и окраске (желтый). В кале почти всех новорожденных имеется большое количество муцина (гиперсекреция слизи свидетельствует о выраженной катаральной реакции, слизистой кишечника), а у 1/3 детей — небольшое количество тканевого белка.
Транзиторный дисбактериоз - физиологическое явление, но при несоблюдении сан.эпид. режима, искусственном вскармливании, дефектах ухода дисбактериоз затягивается, может являться основой для наслоения вторичной инфекции или активации эндогенной патогенной флоры, заболевания ребенка.