ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Вид на жительство серия | № | Место для фотографии (35 х 45 мм) | |||||||||||||||||||
| выдан « | » | г. | |||||||||||||||||||
| Начальник | |||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или районном уровне) | М.П.2 | ||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
| « | » | г. | |||||||||||||||||||
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением имею разрешение на временное проживание № 4279/2018/77 от 08.06.2018 года, выдано УВМ ГУ МВД России по городу Москве, действительно до 08.06.2021
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) Парамоненко Алина
(фамилия и имя указываются
PARAMONENKO ALINA
буквами русского и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность,
фамилию, имя, отчество не меняла
в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние
фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения (изменений)3
2. Число, месяц, год и место рождения 20 декабря 1995 года рождения, Украина,
Донецкая область, город Артемовск
3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее) Украина по рождению и проживанию
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол женский
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность, паспорт PU182701, орган выдавший документ 2RUS, дата выдачи 15 августа 2017 года, действителен до 15 августа 2027 года
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
6. Национальность украинка
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание православие
(указывается по желанию)
8. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака VI-МЮ № 568980, выдано 20 февраля 2018 года, Шипиловский отдел ЗАГС Управления ЗАГС Москвы
(женат (замужем), холост (незамужняя), вдовец (вдова)
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Имеете ли основание для получения вида на жительство в упрощенном порядке
не имею
(являетесь участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, или членом его семьи 1;
признаны носителем русского языка; прибыли в Российскую Федерацию в экстренном массовом порядке, получили статус беженца (временное убежище) и являетесь участником Государственной программы;
сами либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР;
являетесь гражданином Республики Беларусь)
10. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| муж | Шишка Марк Игоревич | 20 марта 1989года, Украинская ССР, Донецкая область, Город Артемовск | Россия | Россия, город Москва, улица Домодедовская, дом 33, квартира 45 | ИП Шишка Марк Игоревич |
| мать | Парамоненко Ольга Николаевна | 05 апреля 1972 года, Украинская ССР, Донецкая область, Артемовск | Украина | Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 | Не работает |
| отец | Парамоненко Юрий Юрьевич | 28 января 1977 года, Украинская ССР, Донецкая область, город Артемовск | Украина | Сведений не имею | Сведений не имею |
11. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)2:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы 1 (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 04.2016 | 07.2016 | Не работала, не училась | Постоянно:Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 По миграционному учету: Россия, Калужская область, город Калуга, улица Курсантов, дом 6, квартира 3 |
| 07.2016 | 08.2016 | Не работала, не училась | Постоянно:Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 По миграционному учету:Россия, Калужская область, село Калужской геологоразведочной партии, дом 10, квартира 2 |
| 07.2017 | 08.2017 | Не работала, не училась | Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 |
| 08.2017 | 11.2017 | Не работала, не училась | Постоянно:Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 По миграционному учету: Россия, город Москва, улица Зеленодольская, дом 16, квартира 125 |
| 11.2018 | 02.2018 | Не работала, не училась | Постоянно:Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 По миграционному учету: Россия, город Москва, улица Зеленодольская, дом 16, квартира 125 |
| 02.2018 | 06.2018 | Не работала, не училась | Постоянно:Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 По миграционному учету: Россия, город Москва, улица Домодедовскя, дом 33, квартира 45 |
| 06.2018 | По настоящее время | Не работаю, не учусь | Постоянно:Украина, Донецкая область, город Артемовск, улица Леваневского, дом 36, квартира 30 По миграционному учету: Россия, город Москва, улица Домодедовскя, дом 33, квартира 45 |
12. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:
| Вид дохода | Величина среднемесячного дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | |
| 2. Доход от иной деятельности | |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | |
| 6. Иные виды дохода:Вклад в ПАО СБЕРБАНК | 250 000 рублей 00 копеек |
13. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) Имеется, на руки не получала
14. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации не имею
(если да, то указать когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
15. Адрес места жительства (пребывания), телефон 115582, Россия, город Москва, улица Домодедовская, дом 33, квартира 45, +7(977)336-32-39
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
Нотариально заверенный перевод заграничного паспорта, заключение врача психиатра-нарколога, сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, медицинское заключение, сертификат о владении русским языком, истории России и основ законодательства Российской Федерации, копия миграционной карты, квитанция об уплате госпошлины, справка о наличии банковского вклада
2 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
| « | » | г. | |||||
| (дата подачи заявления проставляется заявителем в присутствии уполномоченного должностного лица) | (подпись заявителя проставляется в присутствии уполномоченного должностного лица) |
| Заявление принято к рассмотрению | « | » | г. |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
| (должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
2 Проставляется печать подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или районном уровне, принявшего заявление.
3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
1 Далее – «участник Государственной программы».
.