Профилактика заболеваний- вид деятельности первичного звена здравоохранения, направленный на выявление и снижение факторов риска, развития заболеваний, снижение отрицательного их воздействия на здоровье, укрепление здоровья населения.
Задачами фельдшера являются: выявление факторов риска, ранних форм заболевания, социально значимых болезней; проведение диспансеризации прикрепленного населения; проведение санитарно-гигиенического обучения, консультирования, формирование навыков ОЖ; ведение школ здоровья, школ больных; организация и проведение мероприятий по предупреждению и распространению инфекционных заболеваний, иммунопрофилактики.
Медицинская профилактика осуществляется по следующим технологиям: 1. Организации технологий (профилактические осмотры, проф. Медицинские услуги)
Уровни медицинской профилактики:
Направлено на укрепление здоровья у здоровых. Это индивидуальное проф. Консультировани, групповое проф.конс., гигиеническое обучение и воспитание в Школах больных, занятие ЛФК, физиотерапия, массаж. Цель: дать знания, обучить здоровых людей необходимым навыкам и умениями вести ЗОЖ, создать и поддержать желание пациента вести ЗОЖ, формирование у пациента мотивации к оздоровлению и приверженности выполнения врачебных назначений. Давать материал в понятной для пациентов форме, чередовать с дискуссиями, примерами.
Второй уровень включает проведение комплекса мероприятий медицинского и немедицинского характера, направленных на предупреждение в отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего обслуживаемого населения, отдельных групп и индивидуумов. Это первичная профилактика заболеваний. Все мероприятия на 2 уровне направлены на устранение факторов риска заболеваний. Компонентами второго уровня являются: оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов риска, с применением мер медицинского и немедицинского характера. выявление вредных для здоровья факторов риска, разработка мероприятий по их устранению. Меры по предупреждению заболеваний, травм, инвалидности, смертности от внешних причин. Формирование приверженности к ЗОЖ через санитарно-гигиеническое воспитание, создание постоянно действующей информационной системы. Меры по предупреждению влияния ФР на здоровье: очистка и предупреждение загрязнения атмосферного воздуха автомобильным транспортом и промышленным производством очистка питьевой воды, улучшение структуры и качества питания и другое.
|
|
На третьем уровне проводятся ранняя диагностика и излечение острых болезней, достижение полной ремиссии хронических заболеваний. Это вторичная профилактика.основу профилактики третьего уровня составляет комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений хронических заболеваний, а также мер по снижению инвалидности и преждевременной смертности.
Вторичная профилактика включает участие в проведение медициснких профилактических осмотров 9 предварительных, периодических, целевых) для выявления заболеваний и ФР, способствующих их выздоровлению; разработку и проведения мероприятий, направленных на устранение ФР развития заболеваний; целевое санитерно-гигиеническое воспитание паиентов по предупреждению конкретного заболевания; планирование и проведение оздоровительных и лечебных мероприятий среди выявленных больных
|
|
Четвертый уровень- это медицинские, психологические, педагогические, социальные мероприятия, направленные на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций органа или системы органов с целью возможно более раннего восстановления социального и профессионального статуса пациента. Это третичная профилактика, т.е. реабилитация. Сюда входит уменьшение или устранение последствий длительных заболеваний и нетрудоспособности, обеспечение пациенту режима немедикаментозного образа жизни.
ику обратился мужчина с жалобами на высокую температуру в течение 5 дней. При осмотре выявлено: желтушность кожных покровов, увеличение печени и селезенки.
Из анамнеза: 3 месяца назад вернулся из командировки в Индию.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Укажите метод лабораторной диагностики дня подтверждения диагноза.
3. Определите количество и границы эпидемических очагов.
4. Определите срок наблюдения за контактными лицами.
5. У кажите показания и место госпитализации.
Малярия.
Анализ крови - толстая капля.
Природно-очаговое заболевание - домашнего очага нет.
Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.
Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге.
Диагностика малярии
Диагностика малярии основана на выявлении классических симптомов заболевания: приступообразная лихорадка, увеличение печени, селезенки. В крови пациентов всегда определяется анемия. Большое значение имеет наличие факта пребывания в опасной местности в течение 3-х лет до начала заболевания, или переливание крови или медицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожного покрова или слизистой оболочки в течение 3-х месяцев до появления лихорадки. Наиболее точным методом диагностики является обнаружение в крови малярийного плазмодия. В настоящее время широко распространены специальные диагностические наборы, позволяющие за короткое время определить наличие возбудителя в крови.
|
|
Лечение малярии
При подозрении на малярию больные в срочном порядке госпитализируются в инфекционное отделение. Всем пациентам рекомендуется строгий постельный режим и обильное питье. Предпочтительны теплые солевые растворы. Для предотвращения лихорадки назначается хинин. Эффективным средством, уничтожающим возбудителей, являются примахин или хиноцид. Помимо противомикробных препаратов применяется внутривенное вливание жидкости для снижения токсического воздействия плазмодия на организм человека, а также гемосорбция и гемодиализ.
Прогноз развития малярии
При адекватном лечении прогноз для жизни при малярии благоприятный. Но иммунитет после заболевания формируется крайне медленно, поэтому возможно повторное заражение. При развитии осложнений прогноз определяется повреждениями жизненно важных органов.
Профилактика малярии
Профилактические мероприятия направлены на уничтожение комаров рода Anopheles в опасных зонах, а также на снижение риска заражения человека. Риск заражения человека снижается при соблюдении следующих мероприятий:
• своевременное лечение зараженных пациентов.
• тщательный отбор доноров и качественная стерилизация медицинских инструментов.
• использование средств индивидуальной защиты при нахождении в опасных областях: защитная одежда, сетки или полог в ночное время, применение репеллентов (ДЭТА).
• индивидуальная профилактика лекарственными препаратами. За 3-5 дней до предполагаемого путешествия в опасную зону рекомендовано начать прием препаратов (хинин, хингамин) в профилактических дозах. Прием препаратов продолжают в течение всего периода пребывания, и на протяжении 4-8 недель после выезда из опасной зоны. При правильном употреблении лекарственных препаратов риск заражения значительно снижается.
Хорошо зарекомендовавшей себя вакцины от малярии не существует, поскольку в одной и той же местности могут одновременно существовать сотни различных штаммов возбудителей малярии.
БИЛЕТ 2. Уровни и виды медицинской профилактики
индивидуальном — профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, например, при посещении пациента на участке или во время приема в поликлинике;
групповом — профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы). Например, в Школах гипертоников, диабетиков, астматиков, для людей с избыточным весом, страдающих остеопорозом или остеоартрозом и других;
популяционном (массовом) — профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями — это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Примером такой профилактики являются массовые кампании по отказу от курения, популяризация физической активности и спорта, мотивация населения на соблюдение принципов здорового питания и так далее.
Индивидуальная профилактика — соблюдение гигиенических правил и навыков здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), поддержание гигиены брака, жилища, питания, занятия физкультурой и спортом и другие.
Профилактические мероприятия необходимо сочетать с мероприятиями, направленными на усиление факторов защиты здоровья, что увеличит способность человека восстанавливать физические и душевные силы и повысит сопротивляемость факторам риска
Государственный уровень профилактики включает меры по повышению материального и культурного уровня жизни населения, законодательные меры, регламентирующие охрану общественного здоровья, участие всех министерств и ведомств, общественных организаций в создании оптимальных с позиций здоровья жизненных условий на основе всестороннего использования достижений научно-технического прогресса.
Профилактические мероприятия на уровне трудового коллектива предусматривают меры по обеспечению санитарно-гигиенического контроля производственных условий, гигиены жилища, торговли и общественного питания, по созданию рационального режима труда, отдыха, благоприятного психологического климата и взаимоотношений в коллективе, санитарно-гигиеническому воспитанию.
Семейная профилактика неразрывно связана с индивидуальной профилактикой и является определяющим условием формирования здорового образа жизни, она призвана обеспечить высокий гигиенический уровень жилья, рациональное питание, полноценный отдых, занятия физической культурой и спортом, создание условий, исключающих появление вредных привычек.
Медицинская профилактика классифицируется на (179) укрепление здоровья, первичную, вторичную и третичную (реабилитация) профилактику (243).
Первичная профилактика включает:
1. Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно- гигиенического контроля.
2. Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе:
создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения; обучение здоровью; меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотических средств; побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.
3. Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.
4. Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению.
К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.
В связи с этим оправдан взгляд на первичную профилактику как совокупность мер (деятельность) преимущественно социального характера и массовых масштабов по развитию и усилению влияния благотворных для здоровья факторов и по ограничению и устранению неблагоприятных для здоровья факторов (142, 215).
Это означает, что первичная профилактика заболеваний — это, прежде всего, социальная профилактика, включающая в себя медицинский компонент.
Вторичная профилактика включает:
1. Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний, например, при сахарном диабете.
2. Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий.
3. Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.
4. Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.
5. Осуществление мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).
Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Результатом диспансеризации, помимо раннего выявления и лечения заболеваний, должно стать также направление пациентов для обучения в Школу пациента.
А вот третичная профилактика фактически является реабилитацией и может характеризоваться как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.
Она подразделяется на социальную, трудовую, психологическую и медицинскую.
Социальная реабилитация — это формирование уверенности в собственной социальной пригодности.
Трудовая реабилитация — возможность восстановления трудовых навыков.
Психологическая реабилитация — восстановление поведенческой активности личности.
Медицинская реабилитация — это восстановление функций органов и систем.
Задача 2.
Энтеробиоз. Обоснование: зуд в перианальной области, изменение в поведении (раздражительность, плохой сон), обнаружение особей паразита.
Копровоскопия соскоба из перианальных складок для обнаружения яиц гельминта.
Необходима дегельминтизация детей и персонала, на период лечения их изолируют; провести дезинфекцию в группе горячим мыльно-содовым раствором с обработкой пола, дверных ручек, игрушек; ковры и матрацы вынести на солнце или на мороз.
Дегельминтизацию провести всем детям в группе, т.к. выявлено более 15% инвазированных; провести заключительную дезинфекцию с обработкой инвентаря, предметов гигиены, игрушек.
Немозол 10 мг/кг детям, 0,4 г взрослым однократно с последующим соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Билет 3.
Определение понятий «индивидуальная профилактика», «популяционная профилактика», «популяционная стратегия». Обеспечение приоритета системы охраны здоровья граждан, направленной на профилактику заболеваний.
Профилактическая деятельность может быть реализована с использованием трех стратегий – популяционной стратегии, стратегии высокого риска и индивидуальных стратегий профилактики.
Популяционная стратегия – выявление неблагоприятных факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития заболеваний среди всего населения страны или региона и проведение мер по снижению их воздействия.
Стратегия высокого риска – выявление и снижение уровней факторов риска у различных групп населения людей с высокими рисками развития заболеваний (работающих в различных тяжелых и неблагоприятных условиях труда, пребывающих в экстремальных условиях и т. д.).
Индивидуальные стратегии – выявление конкретных, чаще всего комплексных и сочетанных рисков развития и прогрессирования заболеваний для каждого пациента и проведение индивидуальных мер профилактики и оздоровления
Оптимальные результаты профилактической деятельности получаются при сочетании всех трех стратегий.
Популяционная стратегия заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических детерминант. Основными направлениями деятельности являются мониторинг ХНИЗ и их факторов риска, политика, законодательство и регулирование, межсекторальное сотрудничество и партнерство, просвещение населения, привлечение средств массовой информации, формирование здорового образа жизни. Реализация этой стратегии является, прежде всего, задачей правительства и законодательных органов федерального, регионального и муниципального уровней. Роль медиков сводится в основном к инициированию данных действий и анализу происходящих процессов. Задача органов управления, включая органы здравоохранения, заключается в повышении мотивации населения к здоровому образу жизни и созданию условий, делающих выбор здорового образа жизни доступным для большинства населения. В то же время очевидно, что без активного участия самого населения невозможно добиться успеха в оздоровлении образа жизни.
Стратегия высокого риска заключается в выявлении первичными службами здравоохранения лиц с высоким риском заболеваний, оценке степени риска и коррекции этого риска путем рекомендаций по оздоровлению образа жизни или применения медикаментозных и немедикаментозных средств.
Индивидуальная стратегия применяется на уровне лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений и направлена на предупреждение заболеваний в каждом конкретном случае с учетом индивидуальных рисков.
Задача 3. Чума, кожно-бубонная форма.
Обязательная госпитализация в бокс инфекционной больницы, транспортом отдела дезинфекции, в сопровождении военизированной охраны.
Больная подлежит бактериологическому обследованию, материал для исследования - кровь, отделяемое язвы, пунктат из бубона.
Наблюдение контрактных регламентируется максимальным сроком инкубационного периода-10 дней.
Провизорная госпитализация контактных лиц в сопровождении военизированной охраны.
ак предотвращается чума?
Неспецифическая профилактика чумы
Эпидемиологический надзор за природными очагами чумы.
Сокращение численности грызунов, проведение дератизации и дезинсекции.
Постоянное наблюдение за населением, находящимся в зоне риска заражения.
Подготовка медицинских учреждений и медицинского персонала к работе с больными чумой, проведение информационно-разъяснительной работы среди населения.
Предупреждение завоза возбудителя из других стран. Меры, которые необходимо принять, изложены в «Международных медико-санитарных правилах» и «Правилах по санитарной охране территории».
Специфическая профилактика чумы
Прививка от чумы - это специфическая профилактика чумы, которая заключается в ежегодной иммунизации живой противочумной вакциной лиц, проживающих в эпизоотологических очагах или выезжающих туда. Людям, соприкасающимся с больными чумой, их вещами, трупами животных, проводят экстренную химиопрофилактику.
При бубонной чуме выписка осуществляется не ранее, чем через 1 месяц с момента выздоровления.
Выздоровевшие люди находятся на диспансерном учете у инфекциониста в течение 3 месяцев после исчезновения последних признаков заболевания.
Профилактика чумы Профилактика чумы включает в себя профилактические и противоэпидемические мероприятия. Одним из самых важных моментов является скорейшая изоляция больного чумой или человека с подозрением на данное заболевание от окружающих людей. Врачи и медицинские работники при оказании помощи больным чумой обязаны надевать противочумные костюмы. Люди, находящиеся в очаге чумы, обязаны вакцинироваться специальной живой сухой вакциной.
БИЛЕТ 11.
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп. от 06.04.2015г.)
Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
• Порядок проведения диспансеризации взрослого населения (приказ МЗ РФ от 03.12.2012г №1006н);
• «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (приказ Минздрава России от 21.12.2012г. №1344н);
• Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения (методические рекомендации ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, 2013г.)
Цели, задачи и функции
Функции:
· координация организации и проведения научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;
· организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения;
· проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их факторов риска;
· обеспечение организационно-методического руководства и координации (в т.ч. межведомственной) деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья;
· информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения;
· организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) лечебно-профилактических учреждений;
· организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
· участие в проведении подготовки специалистов других ведомств (работников системы образования, средств массовой информации, работников культуры и пр.) по актуальным проблемам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
· взаимодействие по координации и совершенствованию профилактической работы в учреждениях системы образования;
· организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями;
· участие в международных и национальных проектах по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
· организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью;
· оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи;
· анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы лечебно-профилактических учреждений и профилактической помощи населению в субъекте Российской Федерации;
· ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке.
Основные задачи
- Пропаганда здорового образа жизни и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.
- Определение общих направлений в первичной профилактике заболеваний, а также приоритетов в пропаганде медицинских и гигиенических знаний, исходя из анализа показателей заболеваемости населения, демографических данных, состояния экологической и эпидемиологической обстановки.
- Выявление, исследование и оценка причинно-следственных связей между здоровьем населения, его образом жизни и разработка на этой основе профилактических мероприятий, практических и методических рекомендаций по коррекции поведения различных групп с целью оздоровления.
- Консультирование и методическая помощь в работе органов и учреждений здравоохранения, образования, культуры, других ведомств и организаций по вопросам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в рамках федеральных комплексных и целевых программ охраны и формирования здоровья населения.
- Осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам охраны здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний.
- Организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и Центров здоровья (по разделу методического консультирования работы) лечебно-профилактических учреждений.
- Развитие у населения навыков психологической самопомощи и развития коммуникативных навыков с целью пропаганды здорового образа жизни, снижения уровня стресса у населения, количества психогенных заболеваний, повышения уровня психологической грамотности.
РГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫКАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка - КЗР) является методическим центром по вопросам развития, воспитания и охраны здоровья детей.
Кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка) организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) В крупных детских поликлиниках кабинет здорового ребенка может быть составной частью функционального подразделения по профилактической работе с неорганизованными детьми раннего и дошкольного возраста. Это подразделение должно функционировать в отдельном отсеке и включать в себя кабинет (кабинеты) профилактического приема педиатра, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, холл для ожидания. Организация такого подразделения создает оптимальные условия для диспансеризации детского населения.
основными задачами кабинета здорового ребенка являются:
- пропаганда здорового образа жизни в семье;
- обучение родителей основным правилам воспитания детей раннего возраста (режим, питание, физическое воспитание - закаливание, массаж, гимнастика; гигиенический уход и т. д.);
- санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные учреждения;
- контроль за нервно - психическим развитием детей.
Функциональные обязанности медицинской сестры КЗР:
1) прием детей 1-го года жизни не менее 5 раз в год; 2-го года жизни не менее 4 раз в год; 3-го года - не менее 1 раз в полугодие и по показаниям чаще; 3-6 лет - 1 раз в год;
2) в соответствии с назначениями врача:
- консультация матери по вопросам воспитания и охраны здоровья ребенка (организация режима дня, питания, физического воспитания, привитие гигиенических навыков, профилактика пограничных состояний);
- обучение матери методике проведения массажа и гимнастики в соответствии с возрастом, проведение массажа детям группы риска.
- проведение контрольных кормлений, расчетов питания;
- выполнение назначений врача по профилактике рахита у детей, выдача витамина "Д" на дом или в кабинете, постановка пробы Сулковича;
- проведение диагностики нервно - психического развития, выявление особенностей поведения детей 2 и 3-го года жизни
3) обучение родителей методике и особенностям искусственного вскармливания (приложение 11);
4) обучение методике устранения и профилактике возникновения вредных привычек и гигиене полости рта (приложения 9, 10);
5) обеспечение родителей методическими материалами - памятки, брошюры (приложение 12);
6) консультация участковых медицинских сестер по вопросам воспитания и развития детей; обучение их методикам диагностики нервно - психического развития, организации физического воспитания, технике проведения комплексов массажа и гимнастики, закаливающих процедур;
7) оказание помощи участковым врачам - педиатрам в проведении занятий для беременных, школ молодых матерей, отцов, организуемых в КЗР, непосредственное участие в этих занятиях (приложение 6);
8) участие в подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения в соответствии с назначениями участкового педиатра и врачей - специалистов;
9) осуществление постоянной связи с участковой педиатрической службой: информирование участковых врачей - педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми;
10) ведение в истории развития ребенка (форма 112/у) вкладыша - карты посещений кабинета по воспитанию здорового ребенка
11) оформление в холле и в кабинете здорового ребенка стендов, выставок по организации условий жизни, развития и воспитания детей
12) осуществление связи с домом санитарного просвещения с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка, противоалкогольной пропаганды, здорового образа жизни семьи.
Задача.11
Диагноз «Вирусный гепатит А» установлен у мужчины 27 лет, работающего в компьютерной фирме. Дата заболевания 15 января, дата обращения 19 января, дата установления диагноза 26 января, дата госпитализации 26 января.
Состав семьи: мать 48 лет, воспитатель в ДДУ, сестра 16 лет, школьница.
1. Определите количество и границы эпидемических очагов. (1 очаг - домашний, границы - квартира.)
2. Установите срок наблюдения за контактными лицами.(35 дней)
3. В чем заключается профилактика данного заболевания? (написала в вопросе 8)
4. Определите характер ограничительных мероприятий.(Наблюдение контактных - углубленный врачебный осмотр 1 раз в 7 дней.)
5. Определите необходимость лабораторного обследования контактных. (Биохимический анализ крови)
6. Необходима ли госпитализация данного пациента? (госпитализация обязательна)
7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. (ПК 4.9)
8.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита А. (Следует помнить, что гепатит А передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета, не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду из неизвестных источников. Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А, но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам).
БИЛЕТ 12.
Диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.02.2015 года №36 ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
Цель диспансеризации - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности населения и преждевременной смертности.
Диспансеризации подлежат лица в возрасте 18 лет и старше: работающие граждане, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21- 99).
В случае, если в текущем году гражданин не попадает в указанные возрастные категории, то в течение года он может пройти бесплатно профилактический осмотр при обращении в поликлинику по месту жительства (прикрепления)..
В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится. Регулируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012 г. № 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра").
Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС. Те, кто пришел на медосмотр, не стоят в очереди, им не нужно получать талон.
Диспансеризация проводится с согласия гражданина. Можно отказаться от ее прохождения полностью или частично, при согласии пациент подписывает добровольное информированное согласие.
Ответственный за организацию и проведение диспансеризации участковый врач – терапевт.
Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводится анкетирование, антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления в возрасте 39 лет и старше). Потом человек получает маршрутный лист, начинает проходить исследования: флюорографию, электрокардиографию, маммографию и так далее.
Основным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:
1-й этап диспансеризации (скрининг) основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких, глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача.Первый этап заканчивается приемом врача-терапевта и проведением краткого профилактического консультирования.
Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации.
2-й этап диспансеризации заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами, проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования.