Пикфлоуметр это портативный прибор, который служит для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ), т.е. максимальной скорости воздушного по-тока при форсированном выдохе. Измерения ПСВ проводят в положении стоя, два раза в день до приема лекарств: утром, сразу после подъема, когда значения близки к минимальным, и вечером, через 10-12 часов (обычно значения ПСВ достигают наилучших показателей). Определение проводится 3 раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из 3-х измерений фиксируется и наносится на график. Регулярная регистрация этих показателей называется мо-ниторированием ПСВ.
Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86)
Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме
4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.
5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.
6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры
7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство
8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)
9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела
10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.
12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.
13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!
Документация при прохождении диспансеризации:
Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития
Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации
Карта учета диспансеризации (хранится в учреждении)
Паспорт здоровья (выдается гражданину)
Задача 16.
1.Ваш предварительный диагноз. (Малярия)
2.Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза. (анализ толстая капля)
3.В чем заключается профилактика данного заболевания? (Профилактика малярии
Профилактика малярии. Профилактические мероприятия при малярии объединяют систему, направленную на осуществление эпидемиологического надзора, который включает индивидуальную профилактику, массовое профилактическое лечение и меры по борьбе с переносчиками. Индивидуальная профилактика включает химиопрофилактику (или супрессивную терапию) и защиту от нападения комаров.
Химиопрофилактика - важнейшее звено в комплексной системе борьбы с малярией в настоящее время. Она предусматривает предупреждение заболевания малярией, так как радикальной химиопрофилактики, т. е. профилактики заражения малярией, не существует.
Существует так называемая клиническая, или паллиативная, химиопрофилактика, когда заражение уже произошло и речь идет о подавлении возбудителя, его уничтожении до развития болезни.
Химиопрофилактика делится на индивидуальную (личную) и массовую.
Личная химиопрофилактика - это прием противомалярийных препаратов лицами, которые выезжают в высокоэндемичные очаги малярии в Африке или Юго-Восточной Азии, в которых риск заражения очень высок, но прием препаратов предупреждает заболевание. Прием химиопрепаратов начинают за неделю до въезда в очаг, продолжают в течение всего пребывания в очаге и 4 — 6 недель после выезда из очага. В настоящее время для индивидуальной химиопрофилактики применяют хлорохин, фансидар, метакельфин, хлорохин в комбинации с прогуанилом в зависимости от лекарственной чувствительности малярийных паразитов в данной местности.
Прием противомалярийного препарата не всегда обеспечивает полную защиту от заболевания, но предупреждает тяжелое течение инфекции.
Ни один из препаратов, применяемых для химиопрофилактики, не действует на гипнозоиты P. vivax и P. ovale, так что поздние проявления трехдневной и овале-малярии могут возникать через много месяцев после возвращения домой.
Профилактика шизонтной малярии (посттрансфузионной) заключается в тщательном отборе доноров, отстранении лиц, перенесших малярию или вернувшихся из эндемичных по малярии районов, на протяжении 3-х лет.
В остаточных или новых активных очагах малярии проводят массовую химиопрофилактику всему населению. Массовая химиопрофилактика может быть не тотальной, а выборочной (группы беженцев, воинские подразделения и др.). Она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом.
В очагах малярии с интенсивной передачей и высокой заболеваемостью массовую химиопрофилактику проводят пириметамином всем жителям очага в еженедельной дозе 0,05 г (детям 1 мг/кг) в сезон передачи (лето, ранняя осень).
Для предупреждения проявлений трехдневной малярии с длительной инкубацией в очагах, где могли произойти массовые заражения P. vivax с образованием гипнозоитов в печени, проводят межсезонную химиопрофилактику с помощью 14-дневного курса лечения примахином уже инфицированных лиц в дозах, применяемых для радикального лечения.
Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:
одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
на открытые участки тела наносить репелленты (диаэтилтолуамид или диметилфталат);
спать в засетченной комнате;
перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);
при наличии большого количества комаров спать под поло гом, обработанным инсектицидом (перметрин или дельтаметрин).
Определите количество и границы эпидемических очагов. (Природно очаговое заболевания. Домашнего очага нет)
5. Установите срок наблюдения за контактными лицами. (Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат)
6. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным. (Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге, для профилактики заболевания малярией)
7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор. (ПК 4.9)
Билет 17.
Первичная профилактика:
Комплекс профилактических мер должен включать: рациональное питание; отказ от вредных привычек; осторожное отношение к лекарствам и некоторым медицинским процедурам; психический комфорт; борьба с лишним весом; своевременное посещение врачей.
Вторичная профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
В Д (ІІІ) группу включаются больные:
- с хроническим атрофическим гастритом;
- язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка;
- гастроэзофагальной рефлюксной болезнью;
- хроническим панкреатитом;
- хроническим гепатитом;
- циррозом печени (класс А, В, С);
- нарушением всасывания в кишечнике (целиакия, синдром короткой кишки);
- неспецифическим язвенным колитом (НЯК);
- холециститом;
- ЖКБ.
Частота наблюдения 2-4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания и частоты обострений. Обследование включает ФГДС с биопсией 1 раз в год, а при наличии метаплазии легкой и средней степени 2 раза в год, при тяжелой дисплазии 4 раза в год, рентгеноскопия желудка, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год, ОАК, ОАМ – 2 раза в год, БАК, ЭКГ – 1 раз в год.
Немедикаментозные методы лечения. Используются методы физиотерапии, целью которой являются коррекция нарушенных функций органов пищеварения, восстановление их компенсаторных и регуляторных механизмов, устранение воспалительных явлений, улучшение кровообращения, микроциркуляции в пораженных органах, стимуляция обменных процессов в организме ребенка, обезболивающий эффект.
Термин «физиотерапия» означает лечение природными факторами, как естественными (солнце, воздух, море, песок, минеральные воды, лечебные грязи и др.), так и преформированными.
Преимуществами физических методов лечения являются универсальность действия, физиологичность, нормализующий (гомеостатический) характер действия, способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме, отсутствие токсичности, побочных эффектов (при адекватном назначении) и аллергизации организма, длительное последействие, хорошая совместимость с другими лечебными средствами.
Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.
Рациональное питание предполагает:
1.Энергетическое равновесие.
2. Сбалансированное питание.
3. Соблюдение режима питания.(питание должно быть дробным (3-4 раза в день) в одно и тоже время и равномерны, последний прием пищи должен не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Задача 17
О каком заболевании можно думать? Дайте обоснование. ОРВИ (риновирусная инфекция). Острое начало, интоксикационный синдром с субфебрильной температурой, выраженный катаральный синдром.
2. Укажите механизм передачи инфекции. Воздушно-капельный.
3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
4. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов. В отсутствии осложнений, диспансеризация не проводится
5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.
6.Составте тезисы беседы по профилактике ОРВИ. Все способы профилактики против ОРВИ будут действовать эффективнее, если:
регулярно прогуливаться на свежем воздухе подальше от людской толпы;
следить за личной гигиеной, так как бактерии спокойно могут оседать на теле, а уже после попадать в организм через грязные руки;
в жилой комнате должна быть чистота, теплая температура и чистый влажный воздух это очень важный фактор;
использовать солевые растворы для увлажнения носа;
ежедневно полоскать горло и нос, для этого прекрасно подходит ромашка;
для профилактики ОРВИ нужно есть больше чеснока с медом, это обязательно поможет укрепить организм;
не плохо бы на холодный период обогатить свой рацион лимонами, свежими фруктами. Витамины не помешают в любом виде, особенно С, Е и другие.
В случае, когда человек все же заболел, то ему следует обязательно сидеть дома или же носить маску. Так как вирусы распыляются во время разговора. Особенно следует поберечься от ОРВИ будущим матерям и маленьким детям, так как у них ослабленный иммунитет. В школах и детсадах в периоды эпидемий проводят специальные прививки. Они предназначены для того чтобы усилить сопротивляемость иммунной системы к этим вирусам.
Билет 18.
Первичная профилактика:
Профилактика заболеваний почек Необходимо стараться соблюдать следующие профилактические меры: Соблюдайте достаточный питьевой режим. Для почек полезна как и чистая вода, так и зеленый чай, компоты из сухофруктов, клюквенный и брусничный морсы. Обильное питье не дает закрепиться микробам в почках, которые вымываются мощным потоком воды. Употребление морсов создает кислую среду мочи, которую «не любят» микробы. А недостаток жидкости для почек может способствовать камнеобразованию в них. Фитотерапия. Ряд трав обладают легким мочегонным действием, а также с противоспалительным и противомикробным эффектом. Это петрушка, толокнянка, лист брусники, медвежьи ушки, пал-пала. В сезон арбузов стоит использовать эту целебную ягоду. Арбузы тоже оказывают мочегонное действие и прекрасно промывают почки. Для почек полезны продукты, содержащие метионин (сметана, творог), а также морская рыба, овощи и фрукты. Для правильной работы почек вредны диеты, в том числе монодиеты. Для почек нужны жиры, обезжиренные продукты лишают их защиты. Не стоит забывать о подвижном образе жизни, фитнесе, танцах. При малоподвижном образе жизни в области поясницы откладывается жир, нарушается гибкость позвоночника, происходит застой крови, все это способствует камнеобразованию. Раз в день стоит выполнять такое упражнение. Сядьте на пол, вытяните ноги, не сгибая колени, потянитесь руками к пальцам ног. Делайте это до 10 раз. Это упражнение - прекрасная профилактика признаков болезней почек. При первых же признаках неблагополучия, симптомах почечного заболевания не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу. Специалист назначит анализы, УЗИ почек, рентген, по показаниям другие обследования, поставит диагноз и назначит правильное лечение, способное предупредить серьезные осложнения.