Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередностиэвакуации, виду транспорта, определения пункта следования – эвакуационного напрвления.
Основные сортировочные признаки (направления) проведения медицинской сортировки.
- опасность пострадавших для окружающих: исходя из необходимости проведения специальной обработки и изоляции поступающих пострадавших:
- нуждающиеся в полной санитарной обработке (в 1-ю или 2-ю очередь)
- подлежащие частичной санитарной обработке
- подлежащие изоляции.
- не нуждающиеся в санитарной обработке и в изоляции.
- лечебный признак: исходя из необходимости оказания медицинской помощи в конкретном ЛПУ (медицинском специализированном центре), а также места и срочности её оказания в развернутых функциональных отделениях его:
- нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.
- не нуждающиеся в медицинской помощи в данном лпу
- агонизирующие.
- эвакуационный признак: исходя из необходимости дальнейшей (последующей) эвакуации поступивших пострадавших в другие ЛПУ:
- подлежащие дальнейшей эвакуации,
- подлежащие оставлению на данном этапе медицинской эвакуации,
- подлежащие возвращению по месту жительства
Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:
- подлежащие эвакуации за пределы очага ЧС в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны, с учетом эвакуационного предназначения, необходимости, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта и положения на транспорте.
- подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода,
- подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения на данном ЭМЭ.
Эвакуационные принципы медицинской сортировки:
"Hа себя" - этап медицинской помощи всеми ресурсами эвакуирует пострадавших из очага поражения, или из перегруженного лечебного учреждения.
"Oт себя" - эвакуация пострадавших в другие больницы, для освобождения коечного фонда. То же в отношении транспортабельных больных находящихся на лечении, при перепрофилизации клиники.
Виды эвакуации: по направлению и по назначению.
Основной вид эвакуации на догоспитальном этапе - эвакуация по направлению, на госпитальном этапе - по назначению.
Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их перевозки больных и раненых в эти подразделения. Эвакуационно-транспортная сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы в соответствии с эвакуационным назначением, очередностью, способами перевозки больного и средствами дальнейшей их эвакуации.
Внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка часто осуществляются одновременно. Оказание помощи на этапе медицинской эвакуации заканчивается проведением эвакуационно-транспортной сортировки.
На любом этапе медицинской эвакуации (кроме МПБ) в ходе сортировки раненых и больных устанавливается их нуждаемость в санитарной обработке или изоляции; в оказании медицинской помощи на данном этапе либо в дальнейшей эвакуации. Распределение раненых и больных по указанным группам может проводиться одномоментно или в разное время в различных функциональных подразделениях данного этапа медицинской эвакуации.
В соответствии с нуждаемостью в санитарной обработке или необходимостью изоляции раненые и больные распределяются на следующие основные группы:
1) подлежащие санитарной обработке (частичной или полной);
2) подлежащие изоляции;
3) не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.
На этапе медицинской эвакуации, где раненые и больные госпитализируются, в обязательном порядке проводится их полная санитарная обработка.
По нуждаемости в медицинской помощи раненые и больные распределяются на следующие группы:
1) нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
2) не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и готовые к перевозке больные;
3) имеющие тяжелые, не совместимые с жизнью ранения или заболевания.
Раненые и больные, нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации, распределяются по месту и очередности ее оказания ("перевязочная в первую очередь", "операционная во вторую очередь" и т. д.).
Особую осторожность следует проявлять в отношении лиц, имеющих тяжелые, не совместимые с жизнью ранения и заболевания и нуждающихся прежде всего в проведении мероприятий, облегчающих их состояние. При сомнениях в правильности оценки тяжести ранения или заболевания раненые и больные должны быть отнесены к группе нуждающихся в медицинской помощи.
Раненые и больные, не нуждающиеся в медицинской помощи и получившие ее на данном этапе, могут быть распределены на следующие группы:
1) Дальнейшая перевозка больных - подлежащие дальнейшей эвакуации;
2) подлежащие оставлению на данном этапе медицинской эвакуации для окончательного лечения или вследствие временной нетранспортабельности;
3) подлежащие возвращению в свои части.
Раненые и больные, подлежащие дальнейшей эвакуации, при необходимости распределяются на группы в соответствии с их эвакуационным предназначением, очередностью и способом перевозки больных, по виду используемых транспортных средств.
Заключение
Медицинская сортировка является одним из важнейших организационных методов, направленного на более успешное осуществление двухэтапной системы лечения населения в условиях ЧС. Правильно организованная сортировка способствует наиболее рациональному использованию сил и средств медицинской службы по своевременному и более полному оказанию пострадавшим всех видов медицинской помощи их лечения и эвакуации. В настоящее время еще не выработано единого механизма, с помощью которого можно точно и безошибочно распределить пораженных по категориям. Каждое направление медицины пытается выбрать свой метод, примерно отвечающий критериям снижения летальности при массовом поступлении пораженных.
Нельзя жестко придерживаться во всех ситуациях, какой то одной системы сортировки, каждая из них может быть дополнена успешными разнообразными приемами, взятыми из других систем. Здесь кардинальную роль играют клиническая оценка, подготовка и опыт персонала. Подготовка и планирование мероприятий на случай катастроф очень важно для успешной борьбы с их последствиями. Для этого медицинский персонал должен постоянно совершенствовать свои знания, умения и навыки. Иметь необходимую подготовку.
Все медицинские учреждения, отвечающие за медицинское обеспечение при ликвидации последствий катастроф, должны проводить соответствующую подготовку персонала, учения в плановом порядке и постоянно совершенствоваться в данном плане, чтобы весь персонал знал обязанности врача по сортировке, ее концепцию, а также был информирован об имеющемся имуществе и ресурсах. В масштабе интеграции Содружества Независимых Государств, для борьбы с катастрофами и оказания медицинской помощи пораженным, идеально было бы использовать стандартизированный международный подход, известный всем организациям и специалистам службы медицины катастроф.