Овариально-менструальный цикл: фазы, регуляция. Возрастные изменения женской половой системы.
СТРОЕНИЕ МАТКИ
- мышечный орган, стенка образована 3 оболочками:
- слизистая (эндометрий)
- мышечная (миометрий)
- серозная (периметрий).
Толщина эндометрия изменяется от 1 до 7 мм, так как он претерпевает циклические изменения под влиянием гормонов яичника. Каждый половой цикл заканчивается разрушением и удалением поверхностного слоя эндометрия.
Слизистая оболочка состоит из однослойного призматического эпителия, который содержит секреторные и мерцательные к-ки. Слизистые кл-ки на апикальной поверхности покрыты микроворсинками. Мерцательные к-ки содержат на апикальной поверхности реснички, движение которых направлено в сторону влагалища. В собственной пластинке слизистой залегают простые неразветвлённые, трубчатые слизистые железы, которые тоже подвергаются циклическим изменениям..В функциональном отношении в миометрии различают 2 слоя:
1) функциональный (отпадающий), обновляется циклически, подвержен влияние гормонов яичника.
2) базальный – служит источником восстановления функционального слоя. В своём составе базальный слой содержит в большом кол-ве децидуальные кл-ки, а также донышки маточных желез и прямые артерии. Децидуальные к-ки продуцируют гепарин, который препятствует свёртыванию крови в фазу десквамации.
Миометрий образован 3 слоями гладкой мышечной ткани:
1) внутренний – подслизистый – имеет косое направление миоцитов.
2) Сосудистый – хар-ся циркулярной ориентацией миоцитов и наличием крупных спиралевидных артерий.
3) Надсосудистый – имеет косое направление гладких миоцитов, но их ход противоположен таковому во внутреннем слое.
Между слоями миометрия нах-ся РВСТ., в которой встречаются скопления крупных интерстициальных к-к – продуцентов андрогенов.
Периметрий –пластинка РВСТ, покрытая мезотелием.
Маточные трубы – парные органы, связывающие брюшную полость с полостью матки.
Анатомически делятся на 4 отдела: воронковая, ампулярная, истмическая и маточная части.
Стенка образована 3 оболочками: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки, образует тонкие складки. В составе эпителия есть 2 вида кл-к: реснитчатые и железистые. Железистые вырабатывают слизь, содержащую питательные вещ-ва для яйцеклетки, и вещ-ва, активирующие капацитацию сперматозоидов. Реснички реснитчатых к-к совершают колебательные движения в сторону полости матки.
В СПС встречаются децидуальные к-ки. Слизистая маточных труб также претерпевает циклические изменения.
Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольными слоями гладких миоцитов. Перистальтические сокращения мышечной оболочки стимулируются эстрогенами и обуславливают продвижение яйцеклетки к матке.
Наружная оболочка – серозная – слой РВСТ и мезотелий.
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
Усреднённый цикл продолжается 28 дней. Подразделяется на 3 фазы:
1. менструальная (ф. десквамации)
2. постменструальная (ф. пролиферации)
3. предменструальная (ф. секреции).
Менструальная фаза продолжается 3-5 дней и хар-ся разрушением и отторжением ф-го слоя эндометрия. Протекает на фоне почти полного отсутствия гормонов яичника (нулевой уровень гормонов). Мех-м: инволюция жёлтого тела сопровождается снижением уровня прогестерона, что вызывает спазм спиралевидных сосудов эндометрия. Наступает ишемия ф-го слоя, он подвергается некрозу и отторгается. Кровь, поступающая в полость матки и влагалище, не свёртывается т.к. децидуальные к-ки продуцируют гепарин.
Одновременно с отторжением ф-го слоя происходит некоторое сокращение миометрия, и кровотечение останавливается.
2 фаза продолжается с 5 по 14 сутки. Хар-ся восстановлением ф-го слоя. в начале этой фазы сохранившийся эпителий маточных желез митотически делится, активизируются пролиферативные процессы в соединительной ткани и сосудах. В результате до 14 дня цикла происходит восстановление ф-го слоя И ПРОРАСТАНИЕ В НЕГО КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ.
Регенерация эндометрия стимулируется эстрогенами, которые в это время в большом кол-ве выделяются в яичнике растущим фолликулом.
3 фаза:
Хар-ся утолщением ф-го слоя за счёт отёка слизистой. К 14 дню в яичнике происходит овуляция и обр-ся желтое тело. Оно начинает вырабатывать прогестерон, под влиянием которого увеличивается проницаемость стенок сосудов эндометрия, развивается отёк. Железы резко увеличиваются в размерах и начинают секретировать слизь (маточное молочко). Эта фаза завершается одновременно с инволюцией желтого тела, после чего снова наступает менструация.