Физиологические методы контрацепции

Физиологические методы контрацепции основаны на физиологических особенностях фертильной и нефертильной фаз менструального цикла, а также методах прерванного полового акта.

Может быть рекомендован только женщинам с регулярным менструальным циклом. А также не желающим использовать другие методы контрацепции (по религиозным или этическим соображениям).

Классификация

• По дню овуляции.
• Прерванный половой акт.
• Лактационная аменорея.

Существует несколько методов определения приближения овуляции:

• по менструальному календарю (календарный или ритмический), который составляют, регистрируя менструальный цикл в течение не менее 3 мес;
• по базальной температуре, измеряемой каждое утро, - сразу после овуляции она повышается на 0,2-0,4 °С;
• по изменению свойств шеечной слизи при исследовании ее в течение всего менструального цикла.

Использование всех трех способов одновременно позволяет снизить вероятность наступления незапланированной беременности до менее 1 случая на 100 женщин.

Кроме того, используется мониторинг фертильности путем определения уровня метаболитов эстрогена и ЛГ в моче. Метод подсказывает женщине, в какие дни половые сношения "безопасны", а в какие она может забеременеть (тесты на овуляцию).

Преимущества

• Возможность использовать как с целью контрацепции, так и при заинтересованности женщин в наступлении беременности.
• Отсутствие побочных эффектов.
• Отсутствие материальных затрат.
• Повышение уровня самопознания женщины (супругов).
• Большее удовлетворение от полового контакта после воздержания в "опасный период" (у некоторых пар).
• Восстановление фертильности происходит сразу.

НЕДОСТАТКИ

• Необходимость постоянного и ежедневного ведения наблюдений (не менее 3 циклов).
• Зависимость от условий жизни, графика работы (ночная смена), сопутствующих состояний и заболеваний, сопровождающихся изменениями температуры тела и т.д.
• Отсутствие защиты от ИППП.
• Низкая эффективность метода.
• Необходимость воздержания или применения других методов контрацепции в фертильную фазу цикла.

Метод прерванного полового акта

Основным принципом является предупреждение попадания спермы во влагалище путем извлечения полового члена во время полового акта до момента эякуляции.

Показания

• Высокомотивированные к использованию метода пары, не желающие использовать другие методы контрацепции.
• Пары, религиозные убеждения которых не позволяют им использовать другие методы контрацепции.
• Необходимость в немедленной доступной контрацепции.
• Использование метода как временного, перед использованием другого метода контрацепции.
• Пары, нуждающиеся в повышенной контрацептивной эффективности при использовании естественных методов контрацепции, спермицидов.
• Половые партнеры, имеющие редкие половые сношения.

Преимущества

• Возможность использовать в любое время.
• Отсутствие необходимости подготовки.
• Отсутствие системного воздействия на организм партнеров.
• Возможность сочетания с другими методами контрацепции (с естественным методом).
• Отсутствие влияния на лактацию при грудном вскармливании.
• Отсутствие материальных затрат.
• Дает возможность вовлечению мужчины в планирование семьи, что приводит к установлению более близких отношений между партнерами и взаимопониманию.

Недостатки

• Необходимость высокой мотивации обоих партнеров при его использо­вании.
• Возможность попадания спермы во влагалище до эякуляции, особенно при повторных половых актах.
• Вероятность снижения остроты и ощущения незавершенности сексуальных ощущений.
• Незащищенность от иппп.
• Низкая эффективность (70-75%).

Противопоказания

• Пары, нуждающиеся в высокоэффективной контрацепции (например, при угрозе жизни для женщины при наступлении беременности).
• Партнеры с высоким риском заражения иппп.
• Пары, желающие использовать методы, не связанные с половым актом.
• Мужчины, страдающие преждевременной эякуляцией и не способные ее контролировать.
• Мужчины с физическими или психическими расстройствами.

Лактационная аменорея

Принципы

• Отсутствие менструаций.
• Ребенок находится полностью на грудном вскармливании (помимо грудного молока, в рацион ребенка не входят никакие другие жидкости, включая воду или прикорм).
• С момента родов прошло не более 6 мес.

ВОЗ рекомендует метод лактационной аменореи до достижения ребенком возраста 6 мес. Для обеспечения метода лактационной аменореи промежутки между кормлениями в дневное и ночное время не должны превышать 4 и 6 ч соответственно.

Недостатки метода

• Неприемлем у ВИЧ-инфицированных женщин. Рекомендуется избегать кормления грудью.
• Чтобы избежать неблагоприятного воздействия на ребенка, грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, принимающим:
• антиметаболиты;
• бромокриптин;
• некоторые антикоагулянты;
• глюкокортикоиды (в высокой дозе);
• циклоспорин;
• Эрготамин^♠;
• литий℘;
• психотропные средства;
• радиоактивные препараты;
• резерпин.
• Грудное вскармливание не рекомендуется у детей с пороками развития (врожденные дефекты ротовой полости, челюстей, твердого неба, гипотрофия и недоношенность новорожденных, требующих проведения интенсивной терапии, некоторые нарушения метаболизма у новорожденных, которые могут затруднять процесс кормления грудью).
• Не защищает от ИППП и ВИЧ. При наличии риска рекомендуется использование презерватива.
• Недостаточно надежен.

Приверженность терапии

Соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни.