ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 1 глава

Согласно приказу министра здравоохранения «О даль­нейшем улучшении проводимой обязательной С-витами-низации питания в лечебно-профилактических и других учреждениях» и «Инструкции по проведению С-витами-низации питания», обязательная круглогодичная С-ви-таминизация питания проводится в больницах, санато­риях, родильных домах, санаториях-профилакториях, До­мах инвалидов и престарелых, диетических столовых.

По разрешению санитарно-эпидемиологической станции, контролирующей в указанных учреждениях С-витамини-зацию готовой пищи, последнюю можно не проводить, если плодоовощные блюда, напитки из шиповника и другие постоянно используемые в питании естественные витами­ноносители содержат соответствующее физиологическим нормам количество витамина С. СЭС может разрешить временный (сезонный) перерыв в С-витаминизации на ос­новании данных лабораторного контроля соответствующих блюд. С-витаминизация проводится на пищеблоке диетсе­строй. Ежедневно витаминизируют первые и третьи блюда обеда. Предпочтительнее витаминизировать третьи блю­да, включая чай. Витаминизацию готовых блюд проводят непосредственно перед их раздачей. Подогрев витамини­зированных блюд не допускается. Доза вводимой аскорби­новой кислоты: 80 мг — для взрослых; 100 мг — для беременных и 1 мг — для кормящих грудью женщин.

Способ витаминизации первых блюд и компотов: таб­летки аскорбиновой кислоты, рассчитанные по числу пор­ций (или отвешенную аскорбиновую кислоту в порошке),

кладут в чистую тарелку, куда заранее налито 100-200 мл жидкой части блюда, подлежащего витаминизации, и растворяют при помешивании ложкой, после чего выли­вают в общую массу блюда, перемешивая половником. Тарелку ополаскивают жидкой частью этого блюда, ко­торую тоже выливают в общую массу блюда. При вита­минизации киселей аскорбиновую кислоту вводят в жид­кость, в которой размешивают картофельную муку. Лицо, ответственное за С-витаминизацию, ежедневно заносит в меню-раскладку или специальный журнал сведения о про­водимой витаминизации, указывая наименование вита­минизированного блюда, число витаминизированных пор­ций, количество аскорбиновой кислоты, введенной в об­щую массу блюда. Аскорбиновую кислоту, используемую для витаминизации, хранят в защищенном от света су­хом, прохладном месте, в плотно закрытой таре под зам­ком, ключ от которого должен находиться у лица, ответ­ственного за витаминизацию.

ГЛАВА 7

ОТПУСК ПИЩИ ИЗ КУХНИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ

Выдачу готовой пищи из центральной кухни, достав­ку в буфетные раздаточные медицинских отделений и раз­дачу больным надо проводить быстро, так как задержка на любом этапе ведет к снижению пищевой ценности и увеличению микробной обсемененности блюд. Пищу из кухни выдают по раздаточной ведомости, составленной диетсестрой на основании порционных требований из от­делений. Для ускорения отпуска пищи привлекают весь персонал кухни. Доставку в буфетные проводят работни­ки кухни, но возможно использование персонала отделе­ний, кроме инфекционных. При отправке пищи в буфет­ные на транспортную посуду (термоконтейнеры и термо­сы разной емкости) с маркировкой отделения наклеива­ют ярлыки с указанием названия блюда, номера диеты,

 

количества порций. Пищу по индивидуальным заказам и предназначенную только нескольким больным доставля­ют в специальных судках. Диетсестра проверяет чистоту и отсутствие поврежденной посуды, наличие плотных крышек. Желательны нагрев посуды перед заполнением пищей, использование мармитных тележек. Заполнение проводят работники кухни под контролем диетсестры и старшего повара не ранее, чем за 30 мин до отпуска. Пищу доставляют в буфетные на специальных автома­шинах, автокарах или тележках. В крупных многопро­фильных больницах составляют график очередности по­лучения пищи отделениями. Сухой паек (чай, масло, хлеб, сахар и др.) выдают буфетчице непосредственно со скла­да (кладовой) раз в сутки по специальному требованию. Буфетчица в экспедиции кухни знакомится с меню и вы­ходом готовых блюд, который должен быть вписан в меню или сопроводительную накладную. В буфетных пищу про­веряют старшая медсестра (диетсестра) или дежурный врач отделения, при необходимости — разогревают, порцио-нируют и раздают больным. Для более быстрого и точно­го порционирования используют специальное механичес­кое оборудование и инвентарь. Блюда должны быть пра­вильно оформлены и иметь при отсутствии противопока­заний следующую температуру: горячие первые блюда — около 60 °С; вторые блюда — 55 °С; третьи блюда — 12— 15 °С. В отдельных случаях (желудочное кровотечение, послеоперационный период) пищу выдают в охлажден­ном виде. Больным, которым требуется частое кормле­ние, пищу сохраняют в холодильнике буфетной и перед выдачей подогревают.

К раздаче пищи привлекают свободный персонал отде­ления (кроме технического персонала, занятого уборкой), обеспечив его специальной санодеждой. Пищу выдают со­гласно раздаточному листу отделения, где против номера диеты и палаты вписаны фамилии больных. Сначала об­служивают «постельных» больных, затем — больных в столовой отделения. В первую очередь раздают единич-

ные, потом массовые блюда. Для раздачи пищи использу­ют тележки или подносы. За одним столом помещают боль­ных, получающих одну или сходные (например, бессоле­вые) диеты. В столовой следует взвешивать меню с указа­нием массы порций (выхода). Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляют стар­шая медсестра или диетсестра отделения.

Контроль за продуктовыми передачами. Отсутствие. контроля за передачами пищевых продуктов от родствен­ников и знакомых больным может нарушать назначен­ное лечебное питание. Регулирование продуктовых пере­дач необходимо также для предупреждения пищевых от­равлений и кишечных инфекций.

В местах приема передач и столовых отделений долж­ны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) и запрещенных для передачи продуктов.

Перечень разрешенных для передачи продуктов: моло­ко в бутылках или пакетах — 0,5-1 л; кефир и другие кисломолочные напитки — 0,5—1 л; творог — 100—200 г; сыр — 100-150 г; масло сливочное — 100 г; минераль­ные воды, безалкогольные напитки, включая соки, — 1—1,5 л; компоты домашнего или промышленного изго­товления — 0,5-1 л; мед или варенье — 300-500 г; конфе­ты — 300 г; печенье — 0,5 кг; фрукты и ягоды свежие — 1—1,5 кг; овощи свежие — 1 кг.

По разрешению лечащего врача в отдельных случаях при индивидуализации питания больных указанный пе­речень может быть расширен (диетические куриные яйца для варки их в буфетной отделения, икра, сметана в про­мышленной упаковке).

Запрещено принимать: кремовые кондитерские изде­лия, мороженое, колбасные изделия, копчености, сельдь, мясные и рыбные блюда, консервы, грибы. Не допуска­ются к передаче молочные продукты с истекшим сроком реализации.

Прием передач — соответствие продуктов диете, их

количество, доброкачественность, санитарное состояние упаковки — контролируют.старшая медсестра, дежур­ная или диетсестра отделения, которые должны иметь списки больных с указанием их диет. Скоропортящиеся продукты хранят только в специально выделенном холо­дильнике, их ежедневно проверяют диетсестра или стар­шая медсестра. Продукты с истекшим сроком хранения или сомнительного качества изымают в пищевые отходы, предупреждая об этом больных. Нескоропортящиеся про­дукты целесообразно хранить в специальных шкафах. Регулированию передач способствуют вывешенные в сто­ловых отделений краткие характеристики основных диет.

ГЛАВА 8

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПИЩЕБЛОКОВ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

Правильное ведение документации на пищеблоке иг­рает важную роль в организации лечебного питания, в контроле за расходом пищевых продуктов и ассигнова­ний на питание, за состоянием здоровья и повышением квалификации персонала пищеблока, в организации про­изводственного процесса на пищеблоке.

Ниже представлен перечень документации пищебло­ка, составленный с учетом методических рекомендаций «Организация диетического питания в лечебно-профилак­тических учреждениях различного профиля»:

1. Картотека блюд.

2. Плановые сезонные 7-дневные меню на основные
диеты.

3. Меню-порционник.

4. Сводный порционник на питание больных.

5. Требования на получение продуктов со склада: а)
для кухни; б) для буфетных медицинских отделений.

6. Журнал сведений о движении больных.

7. Раздаточная ведомость.

 

8. Журнал контроля за качеством поступающих про­
дуктов.

9. Производственный журнал.

 

10. Бракеражный журнал оценки качества готовой
пищи.

11. Журнал С-витаминизации готовых блюд.

12. Папка анализов готовых блюд на энергоценность,
химический состав, нормы вложения.

13. Журнал санитарного состояния пищеблока.

14. Личные медицинские книжки персонала пищеблока

15. Журнал учета медицинских обследований персо­
нала.

16. Журнал осмотра на наличие гнойничковых забо­
леваний.

17. График работы персонала пищеблока.

18. Табель учета рабочего времени персонала.

19. Книга приказов и распоряжений.

20. Должностные инструкции.

21. Журнал инструктажей по технике безопасности.

22. Журнал учета занятий по санитарному минимуму.

Официальная руководящая документация по различ­ным вопросам организации питания в лечебно-профилак­тических учреждениях представлена в соответствующих разделах данного справочника.

ГЛАВА 9

ГИГИЕНА, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

Личная гигиена

Работники пищеблока (столовых) обязаны приходить на работу в опрятной одежде и обуви, перед работой при­нять душ, а при его отсутствии — вымыть руки со щет­кой и мылом, лучше дезинфицирующим — типа «Гигие­на», надеть чистую санодежду, подобрать волосы под кол­пак или косынку. Личные вещи запрещено заносить в

 

производственные цеха. Нельзя закалывать санодежду булавками, а в карманах ее хранить сигареты, деньги, шпильки и т. д., чтобы они не попали в пищу. Запреще­но курение в производственных помещениях. Перед посе­щением уборной надо снимать санодежду, а после посе­щения — тщательно мыть руки дезинфицирующим мы­лом. Ногти следует коротко подстригать. Смену санодеж-ды производят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 2 дня. Носить санодежду вне производственных цехов запрещено, хранить ее следует отдельно от домашней. Администрация обеспечивает регулярную стирку санодеж-ды; запрещается ее стирка в индивидуальном порядке в домашних условиях. При переходе от обработки сырых продуктов или полуфабрикатов к готовым следует обяза­тельно мыть руки. О порезах и ожогах рук, расстрой­ствах стула и повышенной температуре, а также инфек­ционных заболеваниях в семье работники немедленно со­общают администрации (диетсестре). На предприятии должна быть аптечка с набором медикаментов для пер­вой доврачебной помощи.

Профилактические обследования

Все поступающие на работу обязаны пройти медицин­ский осмотр, включая кожно-венерологический, рентге­нологическое исследование на возможное наличие тубер­кулеза, исследования на носительство возбудителей ки­шечных инфекций и глистов. В дальнейшем персонал проходит медицинский осмотр 1 раз в 3 мес, рентгено­графию легких — 1 раз в год и периодически, по указа­нию санэпидстанции, — обследование на бактерио- и гли-стоносительство. Диетсестра проводит ежедневно до на­чала работы осмотры с целью выявления гнойничковых заболеваний кожи, нагноившихся ожогов или порезов* ангин (с записью в специальном журнале). Лица с ука­занными заболеваниями временно отстраняются от рабо­ты с готовыми продуктами. Лица,- подвергающиеся де­гельминтизации, от работы не отстраняются, кроме но-

сителей остриц и карликового цепня. Не допускаются к работе или временно отстраняются от нее лица, у кото­рых выявлены инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, паратифы, сифилис и др.), бактерионоси­тели, а также лица, у которых в семье или квартире имеются больные брюшным тифом и паратифом (до предъявления справки от санэпидстанции).

Гигиеническое обучение. Поступающие на работу в пищеблок (столовую) должны прослушать курс гигиени­ческой подготовки (санитарный минимум) со сдачей за­чета. Работники, имеющие непосредственное соприкос­новение с пищевыми продуктами, оборудованием, инвен­тарем и посудой, проходят в дальнейшем гигиеническую подготовку 1 раз в 2 года со сдачей зачета. Результаты всех медицинских обследований и гигиенической подго­товки вносят в личные медицинские книжки, а диетсест­ра — в журнал медицинских обследований со списком работников пищеблока (столовой).

Техника безопасности. Для персонала должны быть созданы нормальные условия труда — освещение, ото­пление, вентиляция, обеспечены меры по профилактике травматизма. У рабочих мест вывешивают предупреди­тельные надписи, инструкции по технике безопасности и санитарные правила. Администрация пищеблока (столо­вой) обеспечивает инструктаж по технике безопасности, а также производственной санитарии всех сотрудников и контролирует соблюдение ими требований по охране тру­да. Вводный инструктаж по письменным инструкциям проводит администрация, имеющая право приема на ра­боту. Инструктаж на рабочем месте (непосредственно у оборудования) проводит руководитель работы (шеф-по­вар, заведующий производством, повар и др.). Инструк­таж проводят индивидуально по следующим вопросам: ознакомление с технологическим процессом на данном участке, с конструкцией и эксплуатацией оборудования (пуск, особенности работы, аварийная остановка и др.), возможные опасные моменты, меры предосторожности

 

РАЗДЕЛ IV

ХАРАКТЕРИСТИКА

И СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ДИЕТ

ГЛАВА 1 ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ДИЕТ

 

 

 

 

№ диеты	Целевое (лечебное на­значение)	Общая характеристика.	Показания к назначе­нию	Характеристика продуктов и блюд:
разрешенных к применению	запрещенных к примене­нию
№0-А	Обеспечить питание в условиях, когда прием обычной пищи невозмо­жен, затруднен или про­тивопоказан. Максималь­ная разгрузка и щажение органов пищеварения, предупреждение явлений метеоризма	Максимально механиче­ски и химически щадя­щее питание. В меню включают жидкие, желе­образные блюда, t пищи не выше 45°С. Свобод­ной жидкости 1,8-2,2 л. Поваренной соли 1-2 г. В диете белка 10-15 г, жи­ра 20 г, углеводов 20 г, ккал 900. В блюда вводят до 20 мг витамина С. Прием пищи 7-8 раз в сутки. На один прием 200-300 г	После операций на органах пищеварения. При полубессозна­тельном состоянии (нарушение мозгового кровообращения, че­репно-мозговая трав­ма, инфекционные заболевания с высо­кой температурой). Назначают на 2-3 дня	Слабый обезжиренный мясной бульон, 10 г сливочного масла, рисовый отвар с маслом сли­вочным, процеженный компот, кисель ягодный, жидкий настой шиповника с сахаром, фрукто-во-ягодные соки, разведенные в 2-3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием). При улучшении состояния на 2-3 день 1 яйцо всмятку, 50 мл сливок	Плотные и пюреобразные блюда, цельное молоко, сливки, газированные напитки, виноградный и овощные соки

 

 

 

 

		3*
№1а	Обеспечить максималь­ное механическое, хими­ческое, термическое ща­жение ЖКТ в условиях постельного режима	Рацион пониженной энергоценности за счет углеводов и в небольшой степени жиров и белков. Пищу готовят полужидкой и жидкой. Режим питания через каждые 2-3 часа не­большими равномерными порциями. На ночь слив­ки или молоко. Белки -80 г, жиры - 80-90 г, уг­леводы - 200 г, 1900-2000 ккал,поваренной соли - 8 г, свободная жидкость 1,5 л	Обострение язвенной болезни желудка и 12-п. к. (первые 7-14 дней). Острый гастрит и резкое обострение хр. гастрита (з первые дни лечения). После операций на желудке (6-7 дней). Ожог пищевода	Мясо (говядина, телятина, кролик), зачищенное от сухожилий, фасций, жира и кожи. Варят, пропускают 2-3 раза через мясорубку и в виде пю­ре или парового суфле дают 1 раз вдень. Яйца всмятку, паровой омлет (3-4 шт.). Сливочное масло не соленое (в каши, супы, суфле). Молочные жидкие каши из манной крупы, про­тертых круп (рис, гречка, овсянка), можно ыз детского питания. Овощи, измельченные в виде суфле и до­бавления в слизистые супы и каши. Слизистые отвары на молоке из овсяной, рисовой, перловой круп. Молочный суп из манной крупы. Кисели, желе, муссы из некислых ^ ягод и фруктов. Сахар, мед, молоч­ный кисель, некрепкий чай с моло­ком, сливками, отвар шиповника	Исключают вещества, возбуждающие секре­цию желудка, очень горячие и холодные (ниже 15°С), кисломо­лочные напитки, сыр, сметану, обычный творог, жиры. Фрукты и ягоды в сы­ром виде, кондитер­ские изделия, соусы, пряности, кофе, какао, газированные напит­ки, хлеб, хлебные изделия
1Б	Обеспечить умеренное по сравнению с диетой № 1а механическое и химическое щажение желудка и кишечника в условиях полупостельно­го режима	Диета с умеренным огра­ничением калорийности за счет углеводов. Со­держание белков и жиров соответствует физиоло­гическим нормам. Пища полужидкая, пюреобраз-ная,сваренная на воде или на пару. Режим пита­ния как/^эи_диете № 1а	Как для диеты 1а, назначают на сле­дующем этапе лече­ния обострения яз­венной болезни на 10-15 дней	Соответствует диете 1 а, но с до­бавлением: 75-100 г белых суха­рей, мясных или рыбных паровых котлет, фрикаделек, пюре из варе­ного мяса, рыбы, протертого све­жеприготовленного творога. Слизи- • стые супы заменяют протертыми, увеличивают количество гомогени­зированных овощей, овощное пю­ре, соусы из свежей сметаны	Ограничение ве­ществ, возбуждающих секрецию желудка. Исключить очень го­рячие и очень холод­ные блюда

.

 

 

I 1			, 4
№ 1	Стимулировать процессы.репа­рации поражен­ной слизистой оболочки. Со­действовать снижению реф­лекторной воз­будимости же­лудка. Механи­ческое, термиче­ское, химическое щажение желуд­ка.	Физиологически полноценная диета с ограничением грубой растительной клетчатки, экс­трактивных веществ, рыбы. мяса, грибов, овощей. Пищу дают в вареном виде преиму: щественно в. протертом, жид­ком, кашицеобразном. Прин­цип дробного питания 4-5 раз в сутки. Белки 90-100 г, жиры 100 г, углеводы 400 г, 11,7-12,6 МДж (2800-3000 ккал), соли 10-12 г, свободной жидкости 1,5 л	Язвенная бо­лезнь желудка и 12-перстной киш­ки (в период за^ тихания). Острые и хронические гастриты (в пе-оиоц обостре­ния). После опе­раций на желуд­ке (после диет 1 а и 16)	Пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухари белые. Молочные супы с протертой крупой, супы-пюре из овощей, блюда т котлетной массы нежирных сортов мяса, рыбы. Пюре овощное, пудинга, ка*ии, вермишель, лапша домашняя. Яйца всмятку, омлет паро­вой (до 2 яиц в день). Компоты, кисели, желе, соки. Яблоки запеченные, муссы. Молоко цельное, сливки, свежая нежирная сметана, творог. Масло сливочное, топленое, оливко­вое. Чай слабый, с молоком, сливками, сла­бое какао на молоке, отвар шиповника	Крепкий чай, кофе, наваристые бульо­ны, жареное, кон­сервы, копчености, соленья, жирные сорта мяса, рыбы, острые.приправы, свежевыпеченный хлеб, сдоба, капус­та, шпинат, лук, гри­бы. Категорически нель­зя: холодные блюда и напитки, вино
№2	Содействовать нормализации моторной и сек­реторной функ­ции желудка и кишечника, по­вышению желу­дочной секреции и снижению бро­дильных процес­сов в кишечнике	Физиологически полноценная диета с ограничением грубой растительной клетчатки, мо­лока в свободном виде, ост­рых блюд, закусок, пряностей. Пищу готовят в пюреобраз-ном измельченном виде, ко­личество приемов пищи 5-6 раз в сутки. Температура го­рячей пищи обычная (55-60°С), Химический состав: белки 90-100 гв жиры 90 г, углеводы 400 г, 28Q0-30Q0 ккал, натрия хлорида до 15 г, свободной жидкости 1,5 л	Хронический гастрит с недос­таточной кислот­ностью. Хрони­ческий колит, энтероколит. Период выздо­ровления после острых инфекций и операций, тре­бующих умерен­ного щажения органов пищева­рения	Хлеб белый, вчерашней выпечки или подсу­шенный, печенье сухое, сухари белые не­сдобные. Супы с разными крупами, лапшой, вермише­лью, на мясном или рыбном бульоне, овощ­ном отваре. Нежирная говядина, курица, кро­лик, индейка, язык. Сосиски диетические, ветчина без сала. Рыба нежирная (карп, лещ, судак, щука). Ка­бачки, свекла, тыква, морковь, цветная капус­та в протертом виде. Крупы всякие, макароны, вермишель, лапша. Компоты, кисели, желе, муссы. Кефир, аци­дофилин, молоко цельное, творог свежий, сыр не острый, сметана некислая (как допол­нение к блюдам). Омлеты жареные, яичница, яйца всмятку (1 яйцо вдень). Масло сливоч­ное, топленое, подсолнечное. Отвар шипов­ника, сырые фруктовые соки (кроме вино­градного)	Острые приправы, сырые фрукты, чер­ный хлеб, сырые овощи, сдоба, жаре­ное, жирное мясо, яйца вкрутую, алко­голь, мороженое, грибы, бобовые, чечевица. Карто­фель в ограничен* ных количествах

 

 

 

			4,
№3	Стимулировать перистальтику кишечника	Физиологическая диета с равным соотношением белков и углеводов, не­сколько увеличенным ко­личеством жира за счет растительных масел. Блю-да готовятся в отварном, запеченном, тушеном, жа­реном виде. Режим пита­ния 4-5 раз в день. Хими­ческий состав как в диете №2	Запоры. Хронические заболевания кишеч­ника, трещины прямой кишки, геморрой	Однодневные кисломолочные продук­ты, из овощей: свекла, морковь, огур­цы, помидоры, капуста. Хлеб ржаной или пшеничный из муки грубого помо­ла, отрубной хлеб. Включают в диету * холодные напитки и блюда. По утрау холодная вода с сахаром м медом или соки фруктов и овощей, на ночь кефир, компоты из свежих или сухих фруктов. Свежие фрукты, чернослив. Нежирные сорта колбасы, сосисок, ветчина. Рыба копченая, сельдь, рыб-ны© консервы. Яйца вкрутую, жаре­ные. Масло сливочное, топленое, рас­тительное. Борщ, щи из свежей или квашеной капусты, холодные или го­рячие зеленые щи, окрошка, свеколь­ник, рассольник, Салаты, винегреты, консервированные овощи, сыры, паш­теты из печени	Резко ограничивается: мучное, кисели,крепкий чай, кофе, какао, шоко­лад, рис8 манка, герку­лес, вермишель, лап­ша, саго, черника, айва
№4а	Содействовать нормализации деятельности ки­шечника. Макси­мальное механи­ческое, химиче­ское щажен не. Снижение бро­дильных процес­сов в кишечнике	Диета с резким ограниче­нием калорийности, исклю­чением молока, раститель­ной клетчатки, пряностей, солений, копченостей. Ко-. личество приемов пищи 4-5 раз в сутки. Блюда пода­ют сваренные на пару или в воде	Гастроэнтероколиты, хронические колиты в стадии обострения. Дизентерия в остром периоде. Диету на­значают на срок не более 5-7 дней	Сухари из белого хлеба. Суп на обез­жиренном мясном бульоне, крупяных отварах с манной крупой, протертым рисом. Блюда из нежирных сортов го­вядины, телятины, птицы, не жирных сортов рыбы. Каши, пудинги из риса, 'манной крупы, желе, кисели. Отвар черной смородины, черники, шиповни­ка, кефир трехдневный, свежий творог в протертом виде, ацидофильное мо­локо. Масло сливочное, яйцо 1 шт. в _день	Свежие овощи и фрук­ты, свежий белый хлеб, блины, сдоба, цельное молоко. Холодные блюда и закуски, напит­ки, специи, консервы, колбасы, копчености, жирные сорта мяса ш. рыбы. Грибы, бобовые, кондитерские нздешя,.закуски, сливки в огра­ниченном количестве |

 

 

	""" 2	■ з	Т 4		6 2Ц
№46	Обеспечить полноценное питание.-Со-. действовать уменьшению воспаления и, нормализации ' нарушенных функций ЖКТ /	•Диета с повышенным содержанием белков, физиологической нормой жиров, умеренным огра­ничением углеводов и поваренной соли. Блюда протертые, измельчен­ные, сваренные в воде или на пару, запеченные, реже - тушеные. Режим питания 5-6 раз в день, небольшими порциями. Химический состав: бел­ки 100 г, жиры 100 г, уг­леводы 400 г, 3000 ккал, натрия хлорид 10 г, сво­бодной жидкости 1,5 л	Хр. энтероколиты в период умеренного обострения. Острый.энтероколит в период улучшения	Нежирное мясо (котлеты, фрикадель­ки, суфле) паровые, запеченные. Те­лятина, цыплята, кролик отварные, тушеные. Нежирная, слегка обжарен­ная рыба, икра, рыба заливная. Творог свежеприготовленный, творожная пёс-"4 та, пудинги. Сыр не острый. Яйца всмятку (2 шт. в день); сливочное мас­ло.-Крупы: рисовая, гречневая, герку­лес, овсяная (протертые на воде). Хлеб пшеничный вчерашний. Сухое печенье, бисквит. Вареные кабачки, тыква, морковь. Супы на слабом обез-жиренном мясном и рыбном"бульоне. Кисели, желе, компоты. Чай, кофе, какао на воде, отвар шиповника	Очень горячие и очень хо­лодные блюда. Жирные сор­та мяса, утку, гуся, копчено­сти, колбасы, консервы, жи­ры, жирные сорта рыбы, со­леную, маринованную, коп-■ чёную рыбу, консервы, мо-локб, острые сыры, вино-: град, абрикосы, сливы, дыни.'. Бобовые, пшено, перловую, крупу. Сдобу, хлеб свежий, грубрго помола. Шоколад, мед, мороженое. Грибы, ка­пусту, свеклу, редис, ща­вель, шпинат, лук, огурцы борщ, рассольник, окрошку, пряности, газированные на­питки. Ограничивают карто-^^егт^молокс^с л и вки
№4в	Обеспечить полноценное питание. Со­действовать нормализации функции ки­шечника	Физиологически полно­ценная диета с ограниче­нием механических, хи- ■ мических раздражителей кишечника. Пищу готовят варе'ной, тушеной, запе­ченной. Режим питания 5 раз в день. Химический состав: белки 100 г, жиры 100 г, углеводы 400 г, 3000 ккал, натрия хлорид 10. г, свободной жидкости 1,5 л	Хронические колиты, энтероколиты в пери­од выздоровления. Дизентерия в период выздоровления	Нежирное мясо, куры (тушеные, запе­ченные).'Колбаса диетическая, док- ■ торская, сосиски. Нежирная отварная,-заливная рыба. Икра, сельдь вымо­ченная. Творог некислый, творожная : паста, пудинги. Сыр неострый, яйца всмятку (2 шт. в день). Масло сливоч- ' ное,' растительное, топленное. Каши на воде пополам с.молоком. Хлеб пшеничный, вчерашний, сухари, ват- ' рушки с творогом. Отварные, паровые, запеченные в виде пюре овощи (мор-. ковь, тыква, кабачки). Супы на нежир-;-■ ных бульонах, мягкие, сырые, спелые фрукты и ягоды, компоты, кисели, же­ле, соки, отвар шиповника	Горячие и холодные блюда, жирные сорта мяса, копче­ности, консервы, вяленую, соленую рыбу, молоко,-ост­рый, соленый сыр, жиры, бобовые, репу,-редис, лук, грибы. Крепкие жирные бульоны, щи, рассольник, -окрошку, закуски, консервы, копчености, пряности. Вино­град, сливы, абрикос, моро­женое, шоколад, виноград- i ный сок, газированные на­питки, квас. Ограничивают сметану, сливки

 

О* ел

 

№5а	Обеспечить хи­мическое, меха­ническое щаже-ние всех органов пищеварения. Создать макси­мальный покой печени. Способ­ствовать норма­лизации нару­шенной функции печени и жёлч­ных путей	Ограничены тугоплавкие жиры, белки, углеводы в пределах физиологической нормы. Исключаются блюда и продукты, богатые экстрак­тивными веществами, пури­нами, щавелевой кислотой, грубой клетчаткой. Блюда готовят вареными, протер­тыми, подают в теплом виде. Прием пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями. Хими­ческий состав: белки 100 г, жиры 75 г, углеводы 400 г, 2600 ккал, натрия хлорид 8 г, свободной жидкости 2,5 л	Острые гепатиты или обострение хронических. Цирроз печени, острый холеци­стит (через 3-7 дней после на­чала болезни), обострение хро­нического. После операции на желчных путях на 5-6 день (ост­рый панкреатит)	Мясо и птица нежирные в отварном или паровом виде, изделия из котлетной мас­сы. Рыба отварная, паровая нежирная. Молоко, некислый обезжиренный творог, нёкислая сметана, тертый неострый сыр. Белковые паровые омлеты, растительное масло (блюда). Каши на молоке пополам с водой из манки, риса, протертых: гречне­вой, овсяной, геркулеса, рисовой муки. Пшеничный хлеб зчеращний, овощи, про­тертые в сыром, паровом, отварном виде. Супы вегетарианские с протертыми ово­щами, крупами. Спелые, мягкие, сладкие фрукты в сыром, протертом виде, запеченные, вареные. Чай с лимоном, молоком. Кофе слабый с молоком, соки, отвар шиповника	Жирные сорта мяса, утку, гуся, жареное, колбасы, копчености, консервы, печень, мозги, почки, бульоны. Рыбу копчен­ную, жареную, соленую, икру, сливки, жирный творог, острый сыр, ды­ни, бобовые, макароны, пшено, свежий ржаной хлеб, сдобное тесто, хо­лодные закуски, грибы, соленья, бобовые, капус­ту, редис, щавель, лук. Кислые плоды, шоколад, мороженое, халву, пря­ности, какао, черный ко­фе, холодные и газиро­ванные напитки. Ограни­чивают сливочное масло, те л ятину^^ыпл ят
№5	Содействовать восстановлению нарушенной функции печени. Способствовать накоплению гли­когена в печени. Стимулировать желчеотделение \л моторную функцию кишеч­ника	Полноценная по калорийно­сти диета, сограничением тугоплавких жиров, ограни­чением пуринов, с повышен­ным содержанием метонина, холииа, лецитина, клетчатки, жидкости/Количество прие­мов пищи 5 раз в сутки. Пи­щу дают преимущественно в. измельченном виде, не до­пускается жареное	Хронический гепатит, холеци­стит, ангиохоли-ты, болезнь Ботг кина, желчно­каменная бо­лезнь	Хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, вче­рашней выпечки, подсушенный. Печенье не из сдобного теста. Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, молочные, фруктовые супы. Нежирные сорта мяеа и птицы в отварном и тушеном виде с удалением сока. Не­жирные сорта рыбы (треска, сазан, судак) в запеченном или отварном виде. Различ­ные виды овощей, зелень в сыром виде	Очень холодная или очень горячая пища, бульоны наваристые, жирные сорта мяса и ры­бы, жиры, жареные блю­да, вы пачка, сдоба, яйца (не больше 1 в день), свежий хлеб, консервы, колбасы, копчености, острые приправы, лук,