Основной представитель этой группы бол-ней
-фиброзирующий (фиброзный) альвеолит
Определение
-гетерогенная группа забол-ий легких, хар-щаяся первичным воспалительным процессом в межальвеолярном легочном интерстиции - пневмонитом - с развитием двустороннего фиброза
Нозологические формы забол-ия
1.идиопатический фиброзирующий альвеолит
2.экзогенный аллергический альвеолит
3.токсический фиброзирующий альвеолит
Snd. Хаммена-Рича
-фиброзирующий альвеолит, являющийся проявлением др. забол-ий (ревматических б-ней, хр. вирусного активного гепатита)
Примеры интерстиц-ных б-ней легких
1.известной этиологии
1.экзогенный аллергический альвеолит
2.токсический фиброзирующий альвеолит
2.неизвестной этиологии
1.идиопатический фиброзирующий альвеолит
Стадии морфологических изм-ий легких
1.альвеолит (диффузный или гранулематозный)
2.дезорг-ция альвеолярных стр-р и пневмофиброз
3.формир-ие сотового легкого
Смерть
-сердечно-легочная недост-ть
Легочное сердце
Этиология
1.эмфизема
2.пневмофиброз
Патогенез
-пневмофиброз и интракапиллярный склероз®гипертензия в МКК®гипертрофия ПЖ
Морфологические проявления декомпенсации «легочного сердца»
1.изм-ия в сердце
-дряблость стенки ПЖ
-расширение полости ПЖ
2.изм-ия в коже и клетчатке нижних кон-тей
-кожа синюшная, холодная
-кон-ть отечная
3.изм-ия в печени
-мускатная печень (хр. венозное полнокровие)
4.изм-ия в селезенке
-цианотическая индурация селезенки
5.изм-ия в почках
-цианотическая индурация почек
6.изм-ия в слизистой об-ке ЖКТ
-венозное полнокровие слизистой об-ки
144.Силикоз (халикоз)
-забол-ие, вызываемое длительным вдых-ем пыли, содержащей свободную двуокись кремния
Групповая принадлежность
-профессиональные забол-ия, вызываемые возд-ем промышленной пыли (пневмокониозы)
Клинико-анатомические формы
1.узелковая
2.диффузно-склеротическая
Виды силикотических узелков
1. типичные (концентрически или вихреобразно росположенные гиалинизированные пучки соед-ной тк-и
2. нетипичные (имеют неправильное очертание, концентрическое и вехреобразное распорложение пучков соед-ной тк-и отсутствует)
О. силикоз
-развитие забол-ия и наступление смерти спустя короткий срок (1-2 года)
Поздний силикиз
-забол-ие, выявл-щееся у рабочих спустя неск лет после оставления ими прфессии,связанной с возд-ем пыли
Смерть
-декомпенсация легочного седца
145.Силикатозы
-пневмикониозы, вызываемые пылью, которая содержит не свободную двуокись кремния, а силикаты
Виды
1.асбестоз
2.талькоз
3.слюдяной пневмокониоз
Толкования терминов
Ателектаз легких
-активное спадение респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессии бронхов
Эмфизема легких
-забол-ие, которое хар-тся избыточным содержанием воздуха в легких
Карнификация легких
-орг-ция экссудата в полостях альвеол
Пневмоторакс
-скопление воздуха в плевральной полости
Бронхоэктазы
-расширения бронхов в виде цилиндра или мешка
Бронхаденит
-восп-ие перибронхиального л/узла
Абсцесс легкого
-очаговое гнойное восп-ие в легком, хар-щееся обр-ем полости, заполненной гноем
Гангрена легкого
-влажный некроз тк-и легкого
Пневмофиброз
разрастание в легком соед-ной тк-и
Пневмоцирроз
-сочетание фиброза с эмфиземой, репарацией, перестройкой и деформацией тк-и легкого
147.Бронхиальная астма
-забол-ие, при котором наблюдаются приступы экспиратоной одышки, вызванные аллергической р-цией в бронхиальном дереве с наруш-ем прходимости бронхов
Этиология
-экзогенные аллергены
Фрмы бронхиальной астмы
1.атопическая
2.инф-аллергическая
Патогенез приступа
-аллерген связ-тся с клеточными АТ (IgE), фиксированными на кл-ках (лаброциты, базофилы)®освоб-ие БАВ из кл-к(гистамин, серотонин)®вызывают в бронхах сосудисто-экссудативную р-цию, спазм мускулатуры, усиление секреции слизи®наруш-ие проходимости бронхов
Изм-ия в легочной тк-и во время приступа
-о. обструктивная эмфизема, ателектазы
Изм-ия в дых-ной системе при длительном течении забол-ия
1.в стенке бронхов
-диффузное хр. восп-ие
-утолщение, гиалиноз базальной мембраны бронхов
2.Изм-ия в паренхиме легкого
-пневмосклероз
-хр. обструктивная эмфизема
3.наруш-ие гемодинамики в МКК
-гипертензия в МКК
4.изм-ия в сердце
-гипертрофия ПЖ
148.Язвенная б-нь желудка
-хр., циклически текущее забол-ие, основным клиническим и морфологическим выражен-ем которого явл-тся рецидивирующая язва жел-ка или 12-перстной кишки
Стадии развития хр. язвы
1.эрозия
2.о.язва
3.хр. язва
Патогенез
1.Общие ф-ры
-неврогенные
-гормональные
2.местные ф-ры
-нарушение кислотно-пептического ф-ра
-наруш-ие слизистого барьера
-нарушение моторики
3.инф-ционный агент
-Helicobacter pylori
Частая лок-ция язвы
-малая кривизна пилорического отдела
Вид краев язвы
1.проксимальный
-подрыт (слизистая об-ка нависает над дефектом)
2.дистальный
-пологий, иногда имеет вид террасы
Слои дна хр. язвы с обострением
1.фибриноидный некроз
2.грануляционная тк-нь
3.грубоволокнистая рубцовая тк-нь
Осложнения хр. язвы
1.язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация)
2.воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)
Задача 11
Больной Ю., 47 лет - в течение 8 лет страдает язвенной б-нью жел-ка
Ds
-хр. язва жел-ка в стадии обострения, желудочное кровотечение
Макро-вид жел-ка
-язва округлой формы, проникает в стенку жел-ка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращ-ный к пищеводу - подрыт, край, обращ-ный к привратнику - пологий
Микро-вид жел-ка
-в обл-ти дна и краев язвы - зона фибриноидного некроза, на поверх-ти которой фибринозно-гнойные массы
-глубже расположена грануляционная тк-нь
-ниже - рубцовая тк-нь
-в сосудах - фибриноидные изм-ия
Осложнения
1.язвенно-деструктивные
2.воспалительные
3.язвенно-рубцовые
4.малигнизация
5.комбинированные осложнения
Задача 12
Больной 48 лет - доставлен в ЭХО
Ds
-хр. язва жел-ка в стадии обострения, перфорация язвы
Макро-вид жел-ка
-язва округлой формы, проникает в стенку жел-ка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращ-ный к пищеводу - подрыт, край, обращ-ный к привратнику - пологий
-в дне язвы - сквозное отверстие
Микро-вид жел-ка
-в обл-ти дна и краев язвы - зона фибриноидного некроза, на поверх-ти которой фибринозно-гнойные массы
-глубже расположена грануляционная тк-нь
-ниже - рубцовая тк-нь
-в сосудах - фибриноидные изм-ия
Осложнения (по Самсонову)
1.язвенно-деструктивные (кровотечения, пенетрация)
2.воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)
3.язвенно-рубцовые (сужение входного или выходного отв-ий, рубцовая деформация органа)
4.малигнизация язвы
5.комбинированные осложнения
149.О. гастрит
-о. восп-ное забол-ие слиз-той об-ки жел-ка
Этиология
1.раздражение слизистой об-ки обильной, трудно перевариваемой, острой, холодной или горячей пищей
2.алкоголь
3.ЛС
4.хим вещ-ва
5.микробы
Морфо-формы
1.катаральный (простой) гастрит
2.фибринозный гастрит
3.гнойный (флегмонозный) гастрит
4.некротический (коррозивный) гастрит
Хр. гастрит
Процессы, лежащие в основе хр. гастрита
1.воспалительные
2.адаптивно-репаративные
Черты регенераторных процессов
1.несовершенство регенерации эпителия
2.метаплазия эпителия слизистой
Этиологические ф-ры
1.экзогенные
2.эндогенные
Бактериальный возб-ль
-Helicobacter pilory
Патогенетические формы
1.аутоиммунный (гастрит типа А)
2.неиммунный гастрит (гастрит типа В)
Морфо-типы
1.хр. поверхностный гастрит
2.хр. атрофический гастрит
Формы по топографии
1.антральный
2.фундальный
3.пангастрит
Формы по течению
1.активный хр. гастрит (обострение)
2.неактивный хр. гастрит (ремиссия)