Средства, понижающие секрецию желез желудка.





 

Некоторые заболевания (например, язвенная болезнь желудка) сопровождаются повышенной секрецией желудочного сока, что может привести к повреждению стенки желудка (возникновение пептических язв в результате протеолитического действия сока) и раздражению имеющихся язв, что вызывает боль и спазм мышц желудка.

Средства, угнетающие освобождение хлористоводородной кислоты желудка и пепсиногена.

 

Классификация:

1. Средства, блокирующие холинорецепторы

а) М-холиноблокаторы неизбирательного действия – повторить: (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, метацин, настойка и экстракт красавки, комбинированные препараты: «Бекарбон», «Белластезин», «Беллалгин»)

б) Средства, блокирующие преимущественно М1-холинорецепторы

в) Ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний)

2. Средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы (I поколение (циметидин), II поколение (ранитидин,). III поколение (фамотидин низатидин)

3. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, ланзопразол)

4. Гастропротекторы (мизопростол, де-нол, сукральфат)

 

 

Холинолитические средства

Холинолитики группы атропина были первыми, которые успешно начали применять для торможения секреции желудочного сока при гиперацидных гастритах и язвенной болезни. Сегодня их назначают гораздо реже, главным образом в сочетании с антацидами.

Для уменьшения секреции HCl в пищеварительной фазе холинолитики выгоднее принимать за 15-20 мин до еды. Из традиционных препаратов предпочтительнее метацин, который не проникает через ГЭБ и мало влияет на аккомодацию. В целом же предпочтение сегодня отдают пирензепину.

 

Пирензепин Pirenzepinum

Синонимы: гастроцепин, гастрил, гастропин

Препарат, который блокирует преимущественно М1-холинорецепторы парасимпатических ганглиев желудка.

Имеются данные, что пирензепин в определенной степени повышает устойчивость клеток слизистой оболочки желудка к повреждению (гастроцитопотекторное действие).

Препарат принимают 2 раза в сутки за 15-20 мин. до еды, курс лечения 3-4 недели.

Применение:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

гастриты с повышенной секрецией желудочного сока

язвенные поражения ЖКТ, связанные с применением НПВС

Противопоказания:

глаукома;

гипертрофия простаты;

беременность и кормление грудью

Форма выпуска: табл. 0,025 и 0,05; 0,5% р-р в амп. по 2 мл.

 

2. Препараты блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы

В качестве блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов в настоящее время используют ранитидин, циметидин, фамотидин, низатидин, которые обладают выраженной активностью и достаточной безопасностью для пациентов.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов являются конкурентными антагонистами гистамина. Наиболее выраженный эффект блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов связан с их влиянием на секрецию желез слизистой оболочки желудка

Терапевтические концентрации препаратов в крови удерживаются в течение 8-12 ч. и дольше. Это позволяет назначать суточную дозу в два приема (утром и вечером) или даже в один (на ночь). С профилактической целью при «долечивании» больного и для предупреждения рецидивов в дальнейшем препараты принимают один раз на ночь.

Показания к применению:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

лечение гиперацидных гастритов, эзофагита, дуоденита и других заболеваний с избыточной секрецией HCl, поддерживающей патологический процесс;

Побочные реакции и осложнения. Они часты и разнообразны при лечении циметидином. Другие Н2- антигистаминные средства обычно хорошо переносятся даже при длительном лечении. К ним редко может наблюдаться повышенная чувствительность; при аллергическом настрое препараты отменяют. Другие осложнения так же редки: диспептические явления (анорексия, тошнота, поносы или запоры), преходящие ухудшения биохимических показателей функции печени ( рост уровня трансаминаз, внутрипеченочный холестаз и др), головная боль, головокружение, спутанность сознания (депрессии у пожилых), изменения состава крови ( тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз), мышечные и суставные боли, гинекомастия, галакторея, импотенция.

Серьезным ограничением к применению Н2- антигистаминных средств является недостаточность функции почек и заболевания печени.

 

Ранитидин Ranitidinum

Синонимы: зантак, гистак, ранисан

Блокатор второго поколения Н2-рецепторов.

Отличается высокой блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении гистаминовых Н2-рецепторовв сочетании с низкой токсичностью. Ранитидин хорошо переносится больными и серьезных побочных эффектов не вызывает. У части больных отмечаются головная боль, утомляемость, возможны кожные сыпи, понос, запор, лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени. Антиандрогенная активность слабо выражена.

Форма выпуска: табл. по 0,15.

Принимают по 0,15 за 30-40 мин. до еды 2 раза в день утром и вечером.

 





Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!