Эталоны: Система контроля качества медицинской помощи

Ситуационные задачи:

№ 1

Больной К. находился в стационаре на лечении по поводу обструктивного бронхита. На фоне правильного назначенного лечения больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. У больного сохраняется покашливание.

Рассчитать УКЛ данного случая.

№ 2

Ребёнок лечился в стационаре по поводу ОРВИ, стенозирующего ларинготрахеита. При поступлении ребёнку были проведены все лабораторные исследования и назначено лечение в соответствии с требованиями. Ребёнок выписался по настоянию матери раньше положенного срока. Выздоровление к моменту выписки не наступило, но острый период преодолён. Повторный анализ крови при выписке не проводился. Оцените уровень качества проведённого лечения.

№ 3

Больной С. находился в стационаре по поводу пневмонии. Обследование в стационаре проведено в полном объёме, после чего диагноз был подтверждён. На фоне проводимого лечения состояние больного улучшилось, при выписке состояние удовлетворительное. рассчитать УКЛ.

№ 4

Ребёнок поступил в гепатоцентр с диагнозом: вирусный гепатит. В стационаре было проведено дополнительное обследование и выставлен окончательный клинический диагноз: вирусный гепатит А, типичный, острое течение. На фоне проводимой терапии состояние улучшилось, ребёнок выписан домой в удовлетворительном состоянии. При выписке печень не увеличена, биохимический анализ крови – билирубин в норме, АлАТ незначительно увеличена. Оцените УКЛ.

№ 5

Больной К. находился на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда. Все диагностические и лечебные мероприятия выполнены в полном соответствии с необходимыми требованиями стандартов. При выписке из стационара остаётся незначительное чувство дискомфорта в грудной клетке. Оцените УКЛ.

№ 6

Больной М. Находился на стационарном лечении с диагнозом пневмония. Выписан на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии, никаких функциональных нарушений поражённого органа нет, но при выписке не сделан контрольный рентгеновский снимок. Определить УКЛ данного пациента.

№ 7

Больной А. Лечился в стационаре по поводу ИБС, инфаркта миокарда. В стационаре было проведено обследование, но при выписке не сделана ЭКГ. Состояние больного при выписке удовлетворительное, болей в сердце нет. При объективном обследовании выявляется лёгкая тахикардия и одышка только при нагрузке. Рассчитать УКЛ данного случая.

№ 8

В отделении патологии недоношенных детей работают 3 врача. За прошедший месяц первый врач – пролечил 5 больных (УКЛ1 – 0,6; УКЛ2 – 0,87; УКЛ3 – 0,9; УКЛ4 – 0,75; УКЛ5 – 0,9),

2 врач пролечил 3 больных (УКЛ1 – 0,7; УКЛ2 – 0,9; УКЛ3 – 0,5),

3 врач пролечил 4 больных (УКЛ1 – 0,8; УКЛ2 – 0,7; УКЛ3 – 0,6; УКЛ4 – 0,7).

Рассчитать уровень качества отделения за истёкший месяц.

Оцените возможность дальнейшей работы данного отделения в системе страховой медицины.

№ 9

В городе Д. Врач терапевтического отделения за истёкший месяц пролечил 3 больных. Уровень качества лечения больных был экспертно оценён: УКЛ1 – 0,5; УКЛ2 – 0,71; УКЛ3 – 0,68. Рассчитайте коэффициент уровня качества лечения врача за прошедший период. Оцените возможность дальнейшей работы врача в системе страховой медицины.

№ 10.

Пациент лечился в стационаре по поводу миокардита. За время лечения обследовался в динамике, но ЭКГ при выписке из стационара сделана не была. При выписке сохраняется систолический шум в сердечной области, других жалоб и отклонений в состоянии здоровья нет.

Определить УКЛ пациента.

Как рассчитывается данный показатель.

7.Список тем по УИРС:

1. Определить показатели качества работы по трем законченным случаям лечения (используя данные истории болезни), используя методику расчета показателя УКЛ.

Оформление работы УИРС осуществлять в соответствии с методическими рекомендациями «Правила выполнения УИРС и ее оформления».

8. Список литературы по теме занятия:

Обязательные для подготовки к занятию литературные источники:

1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под. Ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.:МЕД.пресс-информ.2006. – 528 с. Глава 4.

Дополнительные для подготовки к занятию литературные источники:

1. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицын. – М.: ГЭОТАР – МЕДИЦИНА, 2002. – С. 250.

2. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье / В. А Медик, В. К. Юрьев. – М.: Медицина, 2003. – С. 210.

3. Юрьев, В. К. Общественное здоровье и здравоохранение / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. – Санкт-Петербург, ООО «Издательство “Петрополис”», 2000. – С. 280

Электронные версии учебников, учебных пособий и лекционного материала можно получить в методическом кабинете кафедры ОЗиЗ и на сайте www.krasgma.ru.