Применяются, к сожалению, реже, чем методы изучения структуры (ультразвуковая диагностика, рентгеновская сиалография).
Наиболее ценную информацию о функции слюнных желез предоставляют исследователю радионуклидные тесты, предусматривающие динамическую сцинтиграфию слюнных желез, радиосиалографию, радиометрию слюны.
Методы радиоиндикации основаны на способности слюнных желез поглощать из крови, концентрировать и выделять (экскретировать) в полость рта со слюной некоторые химические вещества, в частности йод (131I, 132I) и пертехнетат (99mTcO4-).
При сцинтиграфии слюнных желёз больных исследуют натощак. Пациента укладывают так, чтобы его голова располагалась в центре детектора. При исследовании в прямой проекции обследуемый лежит на спине, не запрокидывая головы. В боковой проекции голову располагают параллельно плоскости коллиматора с несколько приподнятым подбородком. Перед исследованием в течение 2 мин проводят массаж околоушных слюнных желез с целью опорожнения их от слюны. Затем внутривенно вводят 1,5 МБк/кг 99mTc-пертехнетата и начинают сбор информации с экспозицией 1 кадр/мин.
Общая продолжительность исследования 30— 40 мин. Через 20 мин после введения РФП, не меняя положения больного, проводят стимуляцию слюноотделения орошением корня языка 3 мл 2 % раствора лимонной кислоты из шприца с хлорвиниловой насадкой.
Во время обследования больной должен лежать неподвижно и постоянно проглатывать поступающую слюну.
Компьютерная обработка включает покадровый просмотр изображения, получение суммарного изображения по различному числу кадров, выбор зон интереса (правые и левые околоушные и подчелюстные железы, область фона), построение гистограмм, которые затем оценивают качественно и количественно.
|
|
На кривой динамики радиоиндикатора в слюнных железах— радиосиалограмме — в норме (рис.) выделяют несколько фаз:
Схема радиосиалограммы (пояснение в тексте).
1) сосудистую (D), отражающую кровенаполнение слюнных желез и окружающих тканей; 2) концентрационную, или накопления (К), характеризующую поглощение радиоиндикатора из крови и накопление его паренхимой железы; 3) плато (Р); 4) экскреторную (S), соответствующую снижению радиоактивности над слюнной железой после стимуляции слюноотделения; 5) вторую концентрационную (St), являющуюся продолжением кривой после действия пищевого раздражителя и указывающую на способность железистой ткани к дальнейшей деятельности в условиях повышенной нагрузки.
Наиболее информативными параметрами функционального состояния слюнных желез являются следующие:
1. Соотношение числа импульсов, регистрируемых на 3-й и б-й минутах—для характеристики подъема кривой после внутривенного введения 99mTc-пертехнетата (в норме коэффициент составляет 1,18—1,26).
2. Коэффициент концентрации — отношение числа импульсов, регистрируемых к концу фазы концентрации (К1), к числу их на 3-й минуте (в норме коэффициент равен 1,46—1,54).
3. Время наступления плато (в норме соответствует 15— 20 мин).
4. Количество РФП в железе после слюноотделения (S1).
5. Процент максимального снижения радиоактивности после стимуляции слюноотделения для характеристики экскреторной фазы