Применяемые в ортодонтии специальные станки для обрезки
моделей оснащены угломерным столиком со скользящей линей-
кой (транспортиром). Эти приспособления позволяют установить
модель под нужным углом и определить его размеры.
В компаниях, производящих стоматологическое и специальное
ортодонтическое оборудование, можно заказать станки с одним и
двумя шлифовальными кругами. Преимущество станка с двумя
кругами состоит в том, что он оснащен дополнительным кругом с
более тонкой, мелкозернистой поверхностью, что дает возмож-
ность производить не только грубую (крупнозернистую), но и
тонкую (мелкозернистую) обработку.
|
|
Обрезка моделей.
Примерно через час после заливки оттиски отделяются от мо-
делей. Непосредственная обрезка моделей должна производиться
лишь на следующий день, чтобы дать гипсу возможность доста-
точно затвердеть и приобрести ту прочность, при которой в про-
цессе обработки не будут ломаться зубы. Ниже предлагается ме-
тодика последовательной обрезки моделей. Процесс обрезки дол-
жен происходить строго последовательно, этап за этапом.
Э тап 1.
Грубо срежьте гипс с дистальной ретромолярной зоны, так
как он может помешать сопоставлению моделей. Снимите гипс в
тех местах, где на окклюзионной поверхности образовались взду-
тия (образованные из-за полостей в альгинатной массе). Плат-
форму сначала можно грубо обрезать лишь приблизительно к
нужным размерам, оставляя значительное количество гипса, что-
бы потом обеспечить правильные углы. При необходимости, в не-
которых местах влажный слепок можно еще нарастить (напри-
мер, в тех случаях, когда оттиск недостаточно отцентрирован).
|
|
Этап 2.
Плотно прижмите модель нижней челюсти зубами (прикусом)
к вертикальной стойке (пластинке) и обтачивайте платформу до
тех пор, пока ее поверхность не станет ровной и не будет идти
параллельно линии окклюзии. По окончании обработки высота
нижней модели от линии окклюзии до поверхности платформы
должна составлять 35 мм. Все последующие плоскости будут об-
резаны относительно первой поверхности. В то время, как задняя
часть нижней модели покоится на столике, линия окклюзии будет
служить ориентиром и поэтому должна быть плотно прижата к
вертикальной направляющей стойке.
|
Этап 3.
Поставьте модель на столик обработанной нижней поверхно-
стью и обрежьте заднюю часть (перпендикулярно основанию).
Обрежьте ее до тех пор, пока расстояние между ее краем и са-
мым последним зубом не будет составлять 8 мм. Если нижние мо-
лярные зубы отсутствуют, в качестве дистального ориентира
можно использовать ретромолярный бугор. В этом случае не до-
ходите до ретромолярного бугра также 8 мм. Отшлифуйте за-
днюю часть так, чтобы она шла перпендикулярно мандибуле (при-
киньте угол), при необходимости добавляйте гипс (при возникно-
вении зубной асимметрии).
|
|
Этап 4.
Установите угломерный столик на отметку 60 градусов, по-
ставьте модель задней частью к угломерной штанге и обрежьте
буквальный сегмент. Шлифуйте до тех пор, пока не дойдете до
внешнего валика преддверия полости рта. Затем обработайте
противоположный буккальный сегмент, при этом необходимо об-
резать лишь до внешнего валика альвеолярной кости, под углом
60 градусов к задней части.
|
|
Этап 5,
Верните угломерный столик на отметку О, установите модель
обработанным буккальным сегментом к направляющей стойке и
обрабатывайте тыльную грань модели до тех пор, пока угол с дис-
тальной поверхностью не разделит буккальный край мандибуль-
ной альвеолярной части пополам. Затем аналогичным образом
обработайте противоположную тыльную грань.
|
|
Этап 6.
Без опоры на вертикальную стойку триммера, отшлифуйте пе-
реднюю часть нижнечелюстной модели (между клыками), придав
ему округлую форму. Шлифуйте лишь до тех пор, пока не дойде-
те до внешнего валика альвеолярной части. Изгиб должен идти
вдоль преддверия и оканчиваться в куспидальном районе (у клы-
ков). На этом этап грубой (крупнозернистой) обработки нижнече-
люстной модели можно считать завершенным. Можно присту-
пать к обработке верхнечелюстной модели.
|
|
Этап 7.
|
Используя прикусной валик, сопоставьте модели в централь-
ном соотношении. Поместите плоскость на столик триммера и,
удерживая модели плотно вместе, обрежьте дистальную плоско-
сть верхней челюсти до тех пор, пока, дистальная плоскость ниж-
ней челюсти не достигнет диска триммера. Удалите прикусной ва-
лик, поместите дистальные плоскости обоих моделей на ровную
поверхность и сопоставьте их. Если модели не сопоставляются в
полноценной центральной окклюзии, сделайте необходимую юс-
тировку их взаиморасположения и дообрежьте дистальные по-
верхности до хорошей окклюзии. При необходимости снова вос-
пользуйтесь прикусным валиком.
Важнейшим фактором, имеющим диагностическую ценность,
является центральное соотношение (не центральная окклюзия) —
когда модели сопоставлены и стоят дистальными плоскостями на
ровной поверхности.
|
|
Этап 8.
Сопоставьте модели, предварительно вставив между ними при-
кусной валик. Расположите модели на станке таким образом, что-
бы дистальные плоскости лежали на поверхности стола тримме-
ра, а платформа нижнечелюстной модели прижималась к верти-
кальной стойке. Обрежьте платформу верхнечелюстной модели
до тех пор, пока общая высота обоих моделей не будет состав-
лять 70 мм (с учетом толщины прикусного валика). Теперь плат-
формы обеих моделей должны идти параллельно друг другу и
перпендикулярно дистальной плоскости.
|
Этап 9.
|
|
Поставьте столик на отметку 6 5 градусов, прижмите верхне-
челюстную модель дистальной плоскостью к направляющей штан-
ге и обрежьте буккальный сегмент до тех пор, пока не дойдете до
внешнего валика альвеолярной кости. Затем аналогичным обра-
зом обрежьте противоположный буккальный сегмент.
|
Этап 10.
Поставьте столик на отметку 2 5 градусов, прижмите верхне-
челюстную модель дистальной плоскостью к направляющей штан-
ге, обрежьте переднюю часть справа и слева. Обе, правая и левая,
обрезанные поверхности должны сойтись на линии, проходящей
переднезубное возвышение (папиллу) и средненебный шов и про-
должающейся до области клыков, то есть делящей его пополам.
В некоторых случаях (например, при протрузии зубов верхней
челюсти) необходимо обрабатывать осторожно, чтобы не срезать
резцы,
|
Этап 11.
Поставьте столик на отметку О, прижмите буккальный сег-
мент нижнечелюстной модели к направляющей штанге (при этом
обе модели должны быть сведены в прикус) и обрежьте верхний
буккальный задний край верхнечелюстной модели до тех пор, по-
ка ее край не будет находиться на одной линии с краем тыльной
грани нижнечелюстной модели. Аналогичным образом обрежьте
противоположную сторону. На этом этап грубой обработки слеп-
ков следует считать завершенным. Убедитесь, что все углы откор-
ректированы надлежащим образом и, что слепки соединяются в
правильном прикусе без прикусного валика. Общая высота слеп-
ков от платформы до платформы должна составлять 70 мм.
После этого слепки готовы к чистовой обработке.
|