Нормативную основу регулирования вопросов связанных с регулированием обязательного медицинского страхования составляет Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Для реализации государственной политики в области обязательного государственного медицинского страхования создаются Федеральный (далее – Федеральный фонд) и территориальный фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие организации.
Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования был создан в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ от 24. 02.1993 г. № 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 993 год». Этим же постановлением были утверждены Положения о Федеральном и территориальном фондах обязательного медицинского страхования и Положение о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
В настоящее время в РФ созданы Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.
|
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
Федеральный фонд – самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение. Фонд является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка РФ и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет:
1) доходов от уплаты:
а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
б) недоимок по взносам, налоговым платежам;
в) начисленных пеней и штрафов.
2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
3) средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ;
4) доходов от размещения временно свободных средств;
5) иных источников, предусмотренных законодательством РФ.
Задачи Федерального Фона обязательного медицинского страхования
|
|
Задачи Федерального фонда:
- финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом о медицинском страховании;
- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
- аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
Функции Федерального фонда:
1) осуществление выравнивания финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
3) осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
4) выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
5) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
|
|
6) осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
7) вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
8) участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
9) осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство РФ;
10) организует в установленном порядке подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
11) изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования; обеспечивает в установленном порядке организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
12) участвует в установленном порядке в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
13) ежегодно представляет в Правительство РФ проекты федеральных законов о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и о его исполнении за отчетный финансовый год. Формирование и исполнение бюджета Федерального фонда осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством РФ.
Управление Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом – правлением и постоянно действующим исполнительным органом – председателем Федерального фонда. Состав правления Федерального фонда утверждается Правительством РФ. Правление Фонда возглавляет председатель.
Председателем правления Федерального фонда по должности является министр здравоохранения и социального развития РФ.
В состав правления входит по должности председатель Федерального фонда. В состав правления могут входить представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, общероссийских объединений работодателей, общероссийских объединений профсоюзов и иных общественных объединений. При включении в состав правления представителей общероссийских объединений работодателей и общероссийских объединений профсоюзов они входят в состав правления на паритетных началах.
Председатель Федерального фонда назначается на должность и освобождается от должности Правительством РФ по предложению министра здравоохранения и социального развития РФ. Председатель Федерального фонда осуществляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за ее результаты и подотчетен правлению Федерального фонда.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в своей деятельности подотчетны высшему исполнительному органу государственной власти субъекта РФ и Федеральному фонду. Положение о территориальном фонде утверждается высшим исполнительном органом государственной власти субъекта РФ.
Территориальный фонд – самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение. Территориальный фонд является юридическим лицом.
Задачи территориального фонда обязательного медицинского страхования:
1) обеспечение реализации Закона о медицинском страховании;
2) обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;
4) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
Функции территориального фонда обязательного медицинского страхования:
1) аккумулирует финансовые средства территориального фонда на обязательное медицинское страхование граждан;
2) осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее – страховщики), заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, установленным устанавливаемым правлением территориального фонда;
3) осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
4) выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
5) предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
6) накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
7) разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан на соответствующей территории;
8) осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;
9) организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальный фонд;
10) согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;
11) вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;
12) согласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
13) осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства территориального фонда находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Руководство деятельностью территориального фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом – исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.
Для выполнения своих задач территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором территориального фонда.