Декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

Экзаменационный билет промежуточной аттестации ординаторов (интернов) по специальности «Анестезиология и реаниматология»

№ 1

1.Определение анестезиологии и реаниматологии как научных дисциплин. Содержание понятий «реанимации» и «интенсивной терапии».

2.Особенности анестезии при эндоскопических оперативных вмешательствах.

3. Ситуационная задача. Больная Р. 29 лет, поступила в отделение реанимации из терапевтического отделения, где лечилась по поводу бронхиальной астмы инфекционно-аллергической природы. Больна 3 года. В течение последних 16 часов приступ удушья не купировался. В отделении начата инфузионная терапия: р-р Рингера 400 мл. с бронхолитиками и гормонами (общая доза 120 мг. преднизолона). Состояние прогрессивно ухудшается.

При осмотре: больная возбуждена, одышка экспираторная до 40 в мин., кожа бледно-цианотичная, холодная, липкий пот, аускультативно дыхание выслушивается только над верхушками легких. Мокрота не отходит. АД 110/80, пульс 122 в мин.

При исследовании газов крови: РО₂ 52 мм.рт.ст., рН= 7,28, РСО₂ 55 мм.рт.ст., SВ-23 ммоль/л, ВВ-46,7 ммоль/л, ВЕ= -2 ммоль/л.

- Определите ведущий (е) синдром (ы), определяющий (е) тяжесть состояния пациента.

- Составьте план дальнейшей интенсивной терапии.

Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

д.м.н. В.И. Ершов

Декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

к.м.н., доцент И.В. Ткаченко

Экзаменационный билет промежуточной аттестации ординаторов (интернов) по специальности «Анестезиология и реаниматология»

№ 2

1. Принципы организации анестезиолого-реанимационной службы: структура, Юридическое регламентирование, должностные обязанности, штаты, документация.

2. Особенности анестезии в абдоминальной хирургии. Выбор анестезии. Мониторинг. Тактика врача.

3. Ситуационная задача. Больная К.28 лет принимала букарбан по поводу сахарного диабета по 1т. 3 раза в день. Через 6 дней появились кожный зуд, крапивница. Ле­чилась димедролом, тавегилом, хлористым кальцием. Улучшения не насту­пало. Поступила в больницу в состоянии крайней тяжести. Сознание отсутствует. Сохранена слабая реакция на боль. Кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушны, мелкоточечная сыпь, местами сливающаяся. Стоматит. Рвота. Ги­пертермия до 39 градусов. Пульс – 120 уд.мин. АД - 90/50 мм.рт.ст. Частота дыханий 32 в 1 мин. Печень выступает на 6 см из под реберной дуги, край ее болезненный при пальпации. Живот умеренно вздут, асцит, мочеиспускание непроизвольное, небольшими порциями. Моча желтого цвета, мутная. При поступлении был оформленный бесцветный стул. Анализ крови при поступлении: Нв - 94г/л, Эр.- 3. Ситуационная задача.3х10¹²/л, ЦП - 0.9, Лейкоциты - 4.6х10⁹/л, п/я – 12%, с/я –56%, Лимфоциты – 23%, Моноциты – 5%, Эозинофилы – 8%, Тромбоциты - 95´10⁹ /л, СОЭ - 49 мм/ч. ПТИ – 73%. Время свертывания - 10 мин. Биохимия крови: Билирубин - 424,4 мкмоль/л, прямой - 337,0 мкмоль/л, непрямой - 87,2 АЛТ - 2.75 ммоль/л, АСТ - 2.75 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1.86 ммоль/(ч*л), С-реактивный белок - 3+, общий белок - 49 г/л. Глюкоза крови - 15.1 ммоль/л, мочевина - 5.0 ммоль/л, Калий сыворотки - 3. Ситуационная задача.1 ммоль/л, Натрий сыворотки - 130 ммоль/л, Кальций - 2.0 ммоль/л. Анализ мочи: цвет - пива, плотность 1020, белок – 0,1%, сахар - 5 г/л. Желчные пигменты резко положительные. Уробилин резко положительный.

- Определите ведущий (е) синдром (ы), определяющий (е) тяжесть сос­тояния пациента.

- Составьте план дальнейшей интенсивной терапии.

Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

д.м.н. В.И. Ершов

Декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

к.м.н., доцент И.В. Ткаченко

Экзаменационный билет промежуточной аттестации ординаторов (интернов) по специальности «Анестезиология и реаниматология»

№ 3

1. Правовые вопросы службы анестезиологии и реаниматологии (Закон об охране здоровья граждан РФ). Деонтология в анестезиологии-реаниматологии.

2. Особенности анестезии в торакальной хирургии. Выбор анестезии. Мониторинг. Тактика врача.

3. Ситуационная задача. Больная 82 лет с хронической анемией, эритроцитов - 2,5x10'"/л, Нв 70 г/л. Тоны сердца глухие. ЭКГ: выраженные дистрофические изменения миокарда. Особых жалоб не предъявляет. Следует ли корригировать анемию переливанием компонентов крови?

Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

д.м.н. В.И. Ершов

Декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

к.м.н., доцент И.В. Ткаченко