Экзаменационный билет промежуточной аттестации ординаторов (интернов) по специальности «Анестезиология и реаниматология»

№ 32

1. Особенности анестезии в плановом акушерстве и гинекологии (кесарево сечение, обезболивание не осложненных родов, малые гинекологические вмешательства). Обезболивание и интенсивная терапия акушерских кровотечений.

2. Водно-электролитный гомеостаз. Инфузионно-трансфузионная терапия в практике анестезиолога-реаниматолога (принципы интраоперационной и послеоперационной инфузионной терапии).

3. Ситуационная задача. В отделение интенсивной терапии и реанимации поступил больной П. 48 лет с диагнозом: ИБС. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда в области передне-боковой стенки левого желудочка. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок 1 ст. После начала введения кардиотоников и переливания Рефортана, глюкокортикостероидов, ненаркотических аналгетиков и седативной терапии, введения гепарина и нитроглицерина под контролем АД состояние больного несколько улучшилось, интенсивность болей в области сердца уменьшилась, гемодинамика стабилизировалась на уровне AД 120/70 мм.рт.ст., Ps 96 ударов, ЦВД +10 см. в. ст., диурез 50 мл/час. Врачом принято решение о проведении фибринолитической терапии.При внутривенном капельном введении стрептокиназы в дозировке 15OOOOO ед. на 400 мл 5% раствора глюкозы состояние больного ухудшилось: жалобы на тошноту, головокружение, шум в ушах, чувство ломоты во всем теле, распирания, удушья. Объективно: Кожные покровы бледные, пастозные, отечность лица, шеи, конечностей, экспираторная одышка 32 в минуту, в легочных полях множественные сухие и проводные хрипы, сердечные тоны глухие ритмичные 64 в минуту, пульс нитевидный слабого наполнения и напряжения, АД 70/40 мм.рт.ст. живот мягкий, диурез менее 30 мл/час.

1. Определите ведущий (е) синдром (ы), определяющий (е) тяжесть сос­тояния пациента.

2. Составьте план и алгоритм интенсивной терапии.

Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

д.м.н. В.И. Ершов

Декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

к.м.н., доцент И.В. Ткаченко

№ 33

1. Общая анестезия ингаляционными анестетиками. Масочный наркоз. Методика. Показания, противопоказания. Осложнения.

2. Гипербарическая оксигенация. Механизм действия. Показания и противопоказания в реаниматологии. Правила безопасности.

3. Ситуационная задача. Больная 35 лет, истощена. По поводу кровотечения из опухоли струйно перелито 1000 мл длительно хранившейся эритроцитной массы. Кровотечение остановлено, однако внезапно появилась бледность кожи, тахикардия 120-130 в мин., АД снизилось до 80/40 мм рт. ст., судорожные подергивания мышц лица. Какое осложнение возникло? Его причина, профилактика и лечение?

Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

д.м.н. В.И. Ершов

Декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

к.м.н., доцент И.В. Ткаченко

Экзаменационный билет промежуточной аттестации ординаторов (интернов) по специальности «Анестезиология и реаниматология»

№ 34

1. Анестезиолого-реанимационное обеспечение преэклампсии и эклампсии.

2. Астматический статус. Клиника. Интенсивная терапия.

3. Ситуационная задача. Больному под наркозом перелита кровь. Наряду с падение АД с 150/90 до 100/70 мм рт. ст. в ране появилась диффузная кровоточивость, которую не удается остановить механическими методами. Какое осложнение возможно? Связано ли оно с гемотрансфузией? Как его диагностировать и лечить?

Зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии,

д.м.н. В.И. Ершов