Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм забора материала и получить согласие; стерильный бикс со специальной одеждой; перчатки и маску; с терильный лоток; шприц на 20 мл; дуоденальный зонд; стерильные лабораторные пробирки; зажим; раздражитель (50 мл 33% теплого раствора магния сульфата, холецистокинина, 100 мл растительного масла); стакан теплой воды; грелку; подушку; салфетки; штатив; для пробирок; полотенце; скамейку; фонендоскоп; перчатки; бланки направления; стеклограф; мягкий валик; тёплую грелку; ёмкость с дез. раствором; ширму и контейнер для отходов:
Действие:
Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень) и высушить руки; надеть перчатки; специальную одежду и маску; измерить длину зонда от мочки до резцов пациента и от резцов до пупка, сделать отметку №1; прибавить длину ладони пациента и сделать отметку №2; далее делать отметки через каждые 10 сантиметров; усадить или уложить удобно пациента; взять одной рукой зонд, на расстояние 10-15 см от оливы, другой рукой поддерживают его свободный конец; предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка;предложить сделать глотательное движение; ввести зонд до отметки №1 и наложить зажим на конец зонда; уложить пациента на кушетку, без подушки на правый бок и подложить под подреберье тёплую грелку; подставит к изголовью штатив с пробирками, и снять зажим; отпустить свободный конец зонда в пробирку и собрать желудочный сок; предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2; через 15-60 минут начнёт выделяться первая золотисто-желтая дуоденальную желчь (порция А); собирать в 3 пробирки сок; уложит пациента на спину, и ввести через зонд с помощью шприца теплый подогретый до температуры 40о раздражитель; наложить зажим и вновь уложить пациента на правый бок на 10 минут; снять зажим и собрать в 4-6 пробирки, темно-оливковую, пузырную желчь (порция Б); переложить зонд в оставшиеся пробирки и собрать золотисто-желтого цвета печеную порцию (порция С); медленно извлечь зонд, протереть и поместить в дезинфицирующий раствор; дать пациенту прополоскать рот водой; убрать ширму; промаркировать пробирки, и оформить направление в лабораторию; провести дезинфекцию оборудования и помещения; снять одежду, перчатки и поместить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию.
Внимание:
- За 5 дней до забора необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм.
- Рекомендуют на ночь легкий ужин (стакан сладкого чая)
- Рекомендуют на ночь положить грелку на область правого подреберья.
- Процедуру лучше проводить натощак.
- По окончанию процедуры в зонд можно ввести лекарство
3. Растворы хлорной извести
1. Приготовить маточный раствор хлорной извести: 1 кг сухой хлорной извести развести в 9 л холодной воды (ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой). Посуду промаркировать.
2. Отстаивают смесь в течение суток, перемешивают 2-3 раза.
3. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрытую пробкой (это 10% осветленный раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте). Посуду соответственно маркируют.
4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:
- 0,1% - 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л H2O
- 0,2% - 200 мл 10% раствора хлорной извести на 9,8 л H2O
- 0,5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 л H2O
- 1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9,0 л H2O
- 2% – 2 л 10% раствора хлорной извести на 8 л H2O
Растворы хлорамина:
Рабочий раствор готовят непосредственно перед употреблением:
- 1% - 10 г хлорамина + 990 мл воды
- 3% - 30 г хлорамина + 970 мл воды
- 5% - 50 г хлорамина + 950 мл воды
- 0,5% - 5 г хлорамина + 995 мл воды.
Сделайте запись о выполненной манипуляции. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности.
4. Постановка внутрикожных аллергических проб.
В связи с малыми объемами препаратов, вводимых внутрикожно (0,1— 0,2 мл), для постановки аллергических проб необходимо применять туберкулиновые шприцы. После дезинфекции поверхности кожи спиртом (средняя часть ладонной поверхности предплечья) иглу вкалывают в толщу кожи параллельно ее поверхности. Введение препарата начинают после того, как срез иглы, который должен быть обращен вверх, будет полностью введен в кожу. При правильном внутрикожном введении на месте инъекции образуется небольшой беловатый, четко очерченный и плотный на ощупь пузырек («пуговка»), имеющий вид лимонной корочки и исчезающий через 10—15 мин.
Внутрикожная аллергическая проба у больного, сенсибилизированного к данному виду микроба или токсина, оценивается через 24 и 48 часов после введения аллергена, при этом учитываются размеры инфильтрата, а не гиперемии. Реакции делятся на резко положительную (повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата более 6 см), положительную (общая реакция отсутствует, диаметр инфильтрата 3—6 см), слабо положительную (диаметр инфильтрата 1—3 см) и сомнительную (диаметр инфильтрата менее 1 см).