2.1.1. Ускорение – увеличение количества ассоциаций в единицу времени, при этом мышление сохраняет целенаправленность, но в силу преобладания простых ассоциаций (по созвучию, сходству, смежности, контрасту) появляется тематическая отклоняемость – резкая смена темы высказываний, мысли становятся поверхностными, малодоказательными, снижается продуктивность мышления, теряется предусмотрительность; высшей степенью ускорения с тематической отклоняемостью является симптом скачки идей (непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения, или созвучия произносимых слов), в таких случаях речь кажется бессвязной; наблюдается при маниакальных синдромах, непароксизмальных помрачениях сознания;
2.1.2. Замедление – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени; целенаправленность мышления сохраняется, но оно лишается прежней глубины и широты, обедняется и скудеет ассоциативный процесс, ввиду чего снижается продуктивность мышления; встречается при депрессивных синдромах, оглушении, некоторых вариантах олигофрений и деменций.
2.2. Нарушения подвижности мышления – встречается при эпилептической деменции, психоорганическом синдроме; детализация, реже обстоятельность могут встречаться при паранойяльных синдромах:
2.2.1. Детализация – постоянное вовлечение в процесс мышления второстепенных несущественных подробностей, что не нарушает логичности, продуктивности и целенаправленности мышления, но делает его непродуктивным;
2.2.2. Обстоятельность (лабиринтное мышление) – выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли, в результате мышление становится малопродуктивным;
|
|
2.2.3. Вязкость – крайняя степень обстоятельности, при которой детализация до такой степени искажает основное направление мысли, что делает ее практически малопонятной, а мышление непродуктивным, больные теряют способность удержать центральную линию разговора, подчас неспособны самостоятельно вернуться к теме беседы, освободиться от побочных ассоциаций, происходит нарастание тугоподвижности (ригидности, инертности, торпидности) мышления.
2.3. Нарушения целенаправленности мышления наиболее полно встречаются при синдромах шизофренического дефекта; витиеватость и резонерство могут являться индивидуальными особенностями при некоторых формах акцентуаций личности и психопатических синдромах; резонерство нередко имеет место при эпилептической деменции:
2.3.1. Витиеватость – пространные рассуждения с употреблением метафор, сравнений, литературных цитат, научных терминов, формул и т.п., что не нужно для доказательства данной мысли и затрудняет ее понимание; речь сохраняет свой строй и внешнюю логичность, но приобретает черты псевдонаучности, “красивости” и необычности, продуктивность мышления снижается;
2.3.2. Соскальзывание – внешне объективно немотивированные неожиданные эпизодические переходы логически и грамматически правильно построенной мысли одного содержания к другой по ложной неадекватной ассоциации, несущественному для конечной цели ассоциативного процесса признаку; больные способны к дальнейшему последовательному рассуждению, не повторяя, но в то же время и не исправляя допущенной ошибки; продуктивность мышления снижается;
|
|
2.3.3. Резонерство;
2.3.4. Разноплановость;
2.3.5. Аморфность – нечеткое использование понятий, при котором грамматически правильно построенная речь приобретает расплывчатый характер, ввиду чего мысль остается непонятной окружающим; различая резонерство и аморфность, можно сказать, что в первом случае непонятно “зачем”, а во втором “о чем” больной говорит;
2.3.6. Разорванность – отсутствие связей между отдельными умозаключениями, суждениями и понятиями, в результате этого уловить смысл речи больного не удается: логическая разорванность – отсутствие логической связи между отдельными компонентами мысли при сохранении ее грамматического строя, грамматическая разорванность – утрата грамматического строя речи, превращающейся порой в “словесную окрошку” – набор отдельных, не связанных слов (шизофазия).
2.4. Нарушения грамматического строя речи встречаются при синдромах шизофренического дефекта, органического и эпилептического слабоумия, афотических синдромах, иногда оглушенности:
2.4.1. Бессвязность – нарушение логики изложения и грамматического строя речи на фоне помраченного сознания; речь представляет собой набор неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов, попавших в поле непосредственного восприятия больного; выраженная степень бессвязности называется инкогеренцией; внешне бессвязность может напоминать разорванность, которая, в отличие от бессвязности, всегда наблюдается на фоне формального ясного сознания;
2.4.2. Речевые стереотипии – бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов: персеверации – “застой мысли”, при котором первое высказывание, адекватное ситуации или заданному вопросу, затем стереотипно повторяется в ответ на другие задаваемые вопросы; вербигерации – бессмысленное повторение (“нанизывание”) отдельных слов или речевых оборотов.