Истинные.
Ложные.
| Признак | Истинные галлюцинации | Ложные галлюцинации |
| 1. Осознание галлюцинаторного образа | Имеет характер объективности и действительности, в сознании больного неотличим от образа реального восприятия | Осознается как нечто субъективное и вместе с тем аномальное, весьма отличное от реальных образов, представлений, фантазий и истинных галлюцинаций |
| 2. Суждение о способе запечатления галлюцинаторного образа | Убежденность в “обычном способе восприятия” одним из реальных анализаторов | Уверенность в необычном “восприятии” несуществующим анализатором (“внутренним Я”, “внутренним оком”, “внутренним ухом” и т.п.) |
| 3. Идентификация галлюцинаторного образа с реальным | Полная, с отчуждением галлюцинаторного образа от субъекта | Отсутствует, галлюцинаторный образ несет в себе особые качества, позволяющие субъекту отличить его от реального |
| 4. Проекция галлюцинаторного образа | Как правило, в физический материальный мир, в реальное пространство в пределах досягаемости анализатора | Как правило, в субъективное пространство, нередко вне поля досягаемости анализатора |
| 5. Чувство “сделанности” | Всегда отсутствует | Почти всегда имеет место |
| 6. Актуальное поведение (соответствие поведения содержанию галлюцинаторных переживаний) | Почти всегда наблюдается | Поведение почти всегда диссоциировано с содержанием галлюцинаций |
| 7. Социальная уверенность (убежденность галлюцинанта в том, что окружающие видят те же самые образы) | Отмечается почти во всех случаях | Почти всегда отсутствует |
| 8. Галлюцинаторный образ несет угрозу | Чаще жизни, здоровью и благополучию больного и его близких | Чаще психической сфере пациента |
| 9. Суточные колебания выраженности симптома | Как правило, в виде усиления галлюцинаторных переживаний, вплоть до галлюцинаторной загруженности в вечерне-ночное время | Как правило, отсутствуют |
| 10. Течение | Чаще острое, относительно непродолжительное | Чаще хроническое, подострое, затяжное |
По анализатору.
|
|
Слуховые.
Зрительные.
Обонятельные.
Вкусовые.
Тактильные.
Висцеральные (интероцептивные).
Моторные (кинестетические).
По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа.
Простые – галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе.
Сложные (комплексные) в формировании галлюцинаторных образов участвуют два и более анализаторов (например, больной “видит” во дворе оживленно беседующих людей и до него доносится их речь).
По условиям возникновения.
Функциональные. Всегда слуховые. Появляются при реальном звуковом раздражителе, не смешиваясь, сосуществуют и исчезают вместе с ним. Следует отличать их от иллюзий, при которых патологически возникший образ поглощает образ реального предмета.
Рефлекторные. Правильно воспринимаемые реальные образы тут же сопровождаются появлением сходного с ним галлюцинаторного. Например, больной открывает дверь ключом и в тот же момент чувствует у себя в области сердца такой же ключ, который тоже поворачивается, или больной слышит реальную фразу и тут же в голове у него начинает звучать идентичная или похожая на нее фраза.
Апперцептивные. Слуховые или зрительные. Появляются после волевого усилия больного, желающего их испытать.
|
|
Гипногагические – чаще зрительные, реже слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое, чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон. Гипнопомпические – то же самое, но отмечаются в момент пробуждения.
Шарля Боннэ. Зрительные, реже слуховые. Наблюдаются при повреждении периферического отдела анализатора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной депривации или изоляции.
Психогенные.
Доминантные. Чаще слуховые, реже зрительные. Отмечаются при аффективно насыщенном переживании в момент кульминации, имеют психологически понятное содержание, связанное с содержанием психотравмы, эмоционально насыщены и исчезают по мере дезактуализации переживаний и уменьшения силы аффекта.
Эйдетические. Чаще слуховые. Повторение по типу клише реальных событий, сопровождавших психогенную ситуацию на одном из этапов ее развития в виде галлюцинаторных переживаний (например, постоянное галлюцинаторное воспроизведение похоронной музыки и рыданий при похоронах).
Воображения Дюпре. Чаще зрительные. Их фабула вытекает из идей и мечтаний, длительно и детально разрабатываемых и вынашиваемых в воображении (встречается при истерической психопатии).
Индуцированные. Чаще зрительные. Возникают по типу взаимовнушения или внушения активно галлюцинирующим больным на фоне эмоционального напряжения, приближающегося порой к экстатическому, у лиц с художественном типом высшей нервной деятельности, нередко при истерических чертах характера.
|
|
Внушенные. Встречаются при алкогольном делирии во время “люцидного окна” (дневного прояснения сознания) и служат основанием для дифференциации незавершенного делирия и выхода из него: симптом Рейхардта – внушенное чтение по чистому листу бумаги, симптом Ашаффенбурга – внушенный мнимый разговор по отключенному телефону, симптом Липмана – внушенные зрительные галлюцинации после предварительного надавливания на глазные яблоки, внушенные тактильные галлюцинации – выполнение больным внушенных действий с мнимым предметом (наматывание на палец несуществующей нитки).
По проекции.
Экстракампинные. Разновидность псевдогаллюцинаций. Проецируются вне поля досягаемости соответствующего анализатора. При этом больные “видят” сзади себя, за стеной, “слышат” за сотни и тысячи километров.
Гемианоптические. Возникают в поле гемианопсии, чаще всего при поражении коркового конца анализатора (опухоль, травма, кистозный арахноидит, сосудистое поражение).
По содержанию.