Расследование несчастных случаев на производстве.
Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях разработано в соответствии со ст.229 ТК РФ и Постановлением Правительства РФ от 31.08.02г. № 653 «О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и особенности расследования несчастных случаях на производстве».
Расследование несчастных случаев проводится комиссиями из нечетного числа членов по расследованию несчастных случаев, образуемых и формируемых в соответствии с положениями ст.229 ТК РФ и требованиями вышеуказанного Положения, в зависимости от обстоятельств происшествия, количества пострадавших и характера полученных ими повреждений.
Следует обратить внимание судов на то, что в силу ч.6 ст.229 ТК РФ несчастный случай может квалифицироваться, как не связанный с производством, если по заключению медицинской организации единственной причиной смерти или повреждения здоровья явилось алкогольное, наркотическое, либо иное токсическое опьянение пострадавшего, не связанное с нарушением технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсичные материалы.
В силу ст.231 ТК РФ разногласия по вопросам расследования оформления и учета несчастных случаев, непризнания работодателем факта несчастного случая, отказа в проведении несчастного случая, и составлении соответствующего акта, несогласия пострадавшего, а при несчастных случаях со смертельным исходом - лиц, состоящих на иждивении…, либо лиц, состоящих с ним в близком родстве или свойстве, с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права и его территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в суд.
Из данного положения закона безусловно не следует, что законодатель установил досудебный порядок урегулирования спора между работодателем и работником, вместе с тем, следует заметить, что на истце лежит обязанность соблюдения определенной последовательности обращения за защитой нарушенного права прежде, чем обратиться в суд.
Правила установления утраты профессиональной трудоспособности.
Право застрахованного на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, днем наступления которого является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Документами, подтверждающими факт повреждения здоровья, в случае наступления временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, а в случае наступления стойкой утраты профессиональной трудоспособности - заключение медико - социальной экспертизы при наличии соответственно акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.10.00г. №789 право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признании пострадавшего инвалидом предоставляется учреждением государственной службы МСЭ.
Разработаны Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Приложения №1 к Постановлению Минтруда России от 18.07.01. №56 с последующими изменениями.
Если при рассмотрении дел о взыскании ежемесячных страховых выплат истец ссылается на необоснованность заключения МСЭ, то суду следует проверить соблюдение процедуры проведения экспертизы, предусмотренной Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а в случае необходимости и выводов, содержащиеся в заключении, на что указывает и Постановление Пленума Верховного Суда РФ №2 от 10.03.11г. «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Следует отметить, что уклонение застрахованного без уважительных причин от переосвидетельствования в установленные сроки может служить основанием для отказа во взыскании обеспечения до прохождения им переосвидетельствования.
Так, Ф***В.М. обратился в суд с иском о перерасчете страховых выплат ссылаясь на то, что в период работы проходчиком с 15.09.83г. по 09.07.05г. на строительстве Самарского метрополитена получил профзаболевание, что подтверждается трудовой книжкой, санитарно-гигиенической характеристикой и актом о профзаболевании.
Связь между заболеванием и профессией установлена Областным центром профпатологии Клиник СамГМУ.
Обращаясь в суд, истец ссылался на то, что первые признаки профзаболевания у него возникли еще 10 лет назад и это подтверждалось ответом руководителем профпатологии Клиник СамГМУ.
С заявлением о назначении страховых выплат истец впервые обратился в Фонд социального страхования в 2009г., но просил взыскать страховые выплаты с впервые выявленным заболеванием - с 1998г.
Определением Ленинского районного суда от 25.11.09г. по ходатайству истца назначалась медико-социальная экспертиза, на разрешение которой ставился вопрос о наличии у истца утраты трудоспособности с момента фактического начала профзаболевания. Проведение экспертизы поручалось экспертам филиала БМСЭ, устанавливающим степень утраты профессиональной трудоспособности после установления заключительного диагноза.
Заключением судебной экспертизы утрата профессиональной трудоспособности установлена с момента выявления первичного заболевания, т.е. с 1998г. С учетом данных обстоятельств решением Ленинского районного суда требования истца были удовлетворены. Расчет страховых выплат произведен из заработка на период установления первичного заболевания, но образовавшаяся задолженность взыскана за три года с момента обращения за получением страховых выплат.
Назначение подобных экспертиз имеет право на существование, однако, следует руководствоваться общими правилами наступления страхового случая.
В случае несогласия истца с определенной ему степенью утраты профессиональной трудоспособности суд в соответствии со ст.79 ГПК РФ и с учетом положений Приказа Минздравоохранения и социального развития РФ от 17.11.09г. №906н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ вправе назначить медико-социальную экспертизу.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в зависимости от способности пострадавшего осуществлять не любую профессиональную деятельность, которую он фактически осуществлял до наступления страхового случая по трудовому договору. Учитывая это, если застрахованный не способен полностью выполнять работу определенной квалификации, объема и качества, то его способность осуществлять профессиональную деятельность следует считать утраченной полностью.
Следует отметить, что уклонение застрахованного без уважительных причин от переосвидетельствования в установленные сроки может служить основанием для отказа во взыскании обеспечения до прохождения им переосвидетельствования.
На обобщение дел по данному разделу ФЗ 125 не представлено.