Сайдалиева С 1998г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить кашель, общая слабость, в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -37,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн.: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострении.
Осл: ДН 0
Снято R-грамма ОГК данных за пневмонию нет.
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphyllini 2.4%-5 ml+Preadnizoloni60mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, уменшилось одышка, сохраняется кашель. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-
Деж.вр: Халмуратов М.Д.
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Хегай Л 1959г.р
Жалобы при поступлении: на головные боли, шум в ушах, носовое кровотичение, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов больной артериальной гипертонией страдает в течение многих лет, на учете состоит Артериальной гипертензией. Гипотензивные препараты регулярно не принимает. Данное ухудшение состояние с вечера, когда стали беспокоит высшее указанные данные, связывает с физ. нагрузкой, вызвала СМП. Оказано помощь, больная доставлена в ОКБ. Осмотрена ЛОР врачом, выставлена передная томпонада и перенаправлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. Контакт с больными ККГЛ и укусы клеща – отрицает. За последние 3-х лет заграницу не выезжала.
Объективно: Общее состояние относительно относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-70в мин. АД 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.
|
|
Д/з: Артериальная гипертония IIIст., риск 3
Осл.: Криз 2 типа от 14.10.2017г.СН ФК 1(NYHA).
Носовое кровотичение. Передная томпанада (Осмотренно лор врачем.)
Оказано помощь: Sol.Furosemid 1 % 2.0 mlв/в стр
Tabl. Cordafeni 10mg 1 табл внутрь
За время наблюдения состояние больного стабильное. АД 140/90 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. ЧДД 20 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендаций.
Деж.вр: Халмуратов М.Д.
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Аскарбек 2000 г.р.
Жалобы: на головные боли, головокружение, общую слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня. Связывает с стрессом. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
|
|
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Резидуальная энцефалопатия в стадии субкомпенсации
Осл: Астено-вегетативный синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Sol.Magnesii sulfatis 25%-5.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно.
Через 50 минут после оказанной помощи состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется незначительная слабость. АД-110/80 мм.рт.ст. ЧСС-70 мин. ЧД-17 мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
: синдром внутри-черепной гипертензии.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы: на головные боли, общую слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня. Нисчем несвязывает. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено- невротический синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Sol. Кetotopi 2 ml + Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно.
Проведена психокорректируюшая беседа. Состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется незначительная слабость. АД-110/80 мм.рт.ст. ЧСС-70 мин. ЧД-17 мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
: синдром внутри-черепной гипертензии.