Оборудование и инструментарий перевязочной, манипуляционной, операционной. Обязанности младшего и среднего медицинского персонала.

В перевязочной необходимо следующее оборудование:

перевязочный стол;

стол для инструментов и перевязочного материала;

стерильные биксы с материалом и бельем;

большие стерилизаторы для инструментов и шприцев;

бактерицидная лампа (кварц);

холодильник;

винтовые стулья;

шкафы: инструментальный и для хранения медикаментов;

щипцы для сбора загрязненного перевязочного материала;

фартуки из пластика для предохранения одежды медицинского персонала;

ведра для грязного материала с педалью и крышкой.

Так как в перевязочной часто осуществляют небольшие операции (люмбальные пункции, пункции из плевральной полости, переливания крови и кровезаменителей и т. д.) и различные диагностические исследования (гастроскопия, цистоскопия, ректороманоскопия), то имеются соответствующие инструменты и оборудование для данных процедур и операций.

Инструменты, необходимые для работы в перевязочной

В перевязочной должно быть достаточное количество инструментов. Брать инструменты из операционной категорически запрещено. В среднем на 15 перевязок на инструментальном столе необходимы следующие инструменты:

пинцеты хирургические — 12 шт.;

пинцеты анатомические — 12 шт.;

кровоостанавливающие зажимы — 8 шт.;

скальпели — 3 шт.;

ножницы остроконечные — 3 шт.;

ножницы Купера — 2 шт.;

крючки острые — 2 пары;

крючки пластинчатые — 1 пара;

иглодержатель — 2 шт.;

корнцанги — 3 шт.;

пуговчатый зонд — 2 шт.;

желобоватый зонд — 2 шт.;

иглы хирургические режущие — 10 шт.;

троакар — 1шт.;

шприц на 10 мл с иглами — 4 шт.;

шприц на 20 мл с иглами — 4 шт.;

шприц Жане на 200 мл — 1 шт.;

почкообразный тазик — 8 шт.;

стаканы для растворов — 4 шт.;

катетеры уретральные резиновые — 3 шт.;

катетеры уретральные металлические — 3 шт.;

дренажные трубки и микроирригаторы — 10- 15 шт.;

иглы для стандартных флаконов с кровью — 4- 5 пар.

В перевязочной должны быть и нестерильные инструменты:

ножницы для разрезания повязок — 2 шт.;

ножницы для ногтей — 1 шт.;

ушные воронки — 3 шт.;

лобный рефлектор — 1 шт.;

крючок для извлечения инородных тел из уха и носа — 1 шт.;

пинцет носовой — 1 шт.

Оснащение процедурного кабинета

В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенныхвмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций. Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 — 20 м2. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлятьне менее 20 — 25 °С, относительная влажность 60 — 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30—60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Процедурный кабинет должен оснащаться:
- полотенцем для рук;
- полотенцем для перчаток;
- вешалкой для халата пациента;
- вешалкой для халата медицинской сестры.
- раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
- раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:
1) стерильным столом;
2) рабочим столом для подготовки инъекций;
3) одним-двумя манипуляционными столиками;
4) одной-двумя кушетками;
5) набором венозных жгутов;
6) набором клеенчатых подушек;
7) шкафом с инъекционными растворами;
8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.);
9) достаточным количеством шприцев;
10) биксами с перевязочным материалом;
11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.
Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.

При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

1. Инструментарий:

а) пинцет анатомический — 2;
б) пинцет анатомический малый — 2;
в) ножницы — 2;
г) коробки стерилизационные — 8;
д) языкодержатель — 1;
е) роторасширитель — 1.

1. Резиновый жгут для остановки кровотечения — 2;

2. Резиновый жгут для внутривенных вливаний — 2;

3. Штативы для пробирок — 2;

4. Контейнеры для отправки пробирок в лабораторию — 2;

5. Лотки почкообразные — 4;

6. Кюветы малые или средние — 4;

7. Термометры для холодильника, сухожарового шкафа и водяной — по 1;

8. Емкости для дезинфекции — 2;

9. Емкости для предстерилизационной очистки — 2;

10. Емкость с дезинфицирующим средством для пациента — 1;

11. Мерные емкости для дезинфицирующих средств и моющего средства;

12. Перчатки — 5-10 пар;

13. Химический контроль (мочевина, бензойная кислота, тиомочевина);

14. Системы одноразовые — 10;

15. Шприцы одноразовые — 100-200;

16. Емкость для дезинфекции кровяных шариков — 1;

17. Подставка для биксов — 1

18. Подставка для таза — 1.

Примерное оборудование и оснащение операционной поликлиники приведено ниже.

1. Стол операционный (перевязочный) — 1

2. Стол для стерильного материала и инстру­ментов — 1

3. Стол малый инструментальный — 1

4. Светильник бестеневой стационарный или пе­редвижной — 1

5. Шкаф для инструментов одностворчатый — 1

6. Шкаф для перевязочного материала — 1

7. Столик-подставка для операций на кисти — 1

8. Столик для растворов и медикаментов с двумя полками — 1

9. Штатив с флаконодержателем — 1

10. Подставки для стерильных биксов — 2

11. Подставка для тазов — 1

12. Бактерицидная лампа — 1