Подготовка операционного поля включает тщательное мытье области оперативного вмешательства и прилегающих областей для удаления явных загрязнений (при отсутствии показаний пациент принимает душ). Для удаления волос в области оперативного вмешательства необходимо использовать депиляторы (кремы или гели).
Если наличие волосяного покрова не мешает проведению операции, удалять волосы не следует.
При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии и др,), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем (Приложение 3, 4). Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного инструкциями по применению используемого средства. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны - от периферии к центру.
После обработки области оперативного вмешательства кожным антисептиком проводится изоляция операционного поля с помощью стерильных простыней, пеленок, полотенец, рекомендуется также использование комплектов однократного применения.
Для дополнительной защиты операционного поля после стандартной обработки его кожным антисептиком можно использовать антимикробный герметик Integuseal. Герметик блокирует бактерии, обитающие как в глубине кожи, так и сохранившиеся на ее поверхности после обработки антисептиком. Наложение швов производят без смывания герметика с поверхности кожи. Самостоятельное удаление антимикробного герметика происходит постепенно в течение 5 — 7 дней путем отшелушивания.
Дополнительно возможна защита операционного поля с помощью инцизной пленки - стерильное разрезаемое покрытие, наклеивается на операционное поле после антисептической обработки и отграничения стерильным бельем, предотвращает контаминацию раны кожной микрофлорой. Инцизная пленка наклеивается на операционное поле после полного высыхания кожного антисептика. Разрез кожи производится непосредственно через пленку. При этом кожа остается закрытой в течение всего времени операции, что позволяет добиться полной стерильности операционного поля. 1 Теред наложением кожного шва края инцизной пленки отклеиваются по краю раны на необходимое расстояние.
Обеззараживание кожных покровов пациентов (инъекционного и операционного поля)
Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.
Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.
Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же антисептики, что и для обработки операционного поля.
Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
Обработка операционного поля пациента.
При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем.
3.28 Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.
3.29 Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений.
3.30 Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного методическими указаниями/инструкциями по применению конкретного средства.
3.31 Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.
Обработка инъекционного поля пациента.
Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего кожного антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных и других) и взятия крови.
3.34 Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства.