Моторная функция желудка обеспечивает: депонирование пищи, перемешивание с желудочным соком, передвижение и порционную эвакуацию химуса в 12-типерстную кишку.
Во время приёма пищи и в первое время после него желудок расслабляется – происходит пищевая рецептивная релаксация. Она проявляется снижением внутриполостного давления, тонуса желудка и угнетением сократительной активности мышц фундального отдела. Такая реакция обеспечивает объёмную адаптацию желудка. Спустя 5-30 минут после приёма пищи моторная деятельность желудка усиливается. Характер пищевой моторики и её амплитудные значения зависят от вида поступившей в желудок пищи. Сокращения наполненного пищей желудка первоначально возникают в области большой кривизны вблизи кардии, где локализован пейсмекер – кардиальный водитель ритма, задающий максимальную частоту сокращений мышцам других областей желудка. Второй водитель ритма локализован в пилорической части желудка.
Регистрируют следующие типы двигательной активности желудка:
1) перистальтические – последовательные, строго координированные циркулярные сокращение зон по окружности желудка и расслабление ранее сокращенных участков. Перистальтические волны возникают на малой кривизне вблизи кардии и распространяются по направлению к пилорическому отделу. Скорость распространения составляет 1 см/сек и увеличивается в пилорической части до 3-4 см/сек. В течение первого часа после приёма пищи перистальтические волны слабые, в дальнейшем они усиливаются.
2) систолические – обеспечивают эвакуацию пищи из желудка: во время сокращения антрального сегмента значительно повышается внутриполостное давление, и порция желудочного содержимого через открытый пилорический сфинктер переходит в 12-типерстную кишку. Оставшаяся часть желудочного содержимого возвращается в проксимальную часть пилорического отдела. Такие движения желудка обеспечивают перемешивание и перетирание пищевого содержимого. В результате этого образуется новая порция желудочного химуса, которая с помощью систолических и перистальтических сокращений эвакуируется в 12-типерстную кишку.
3) тонические – сокращения большой амплитуды и длительности, оказывающие давление на пищевое содержимое, сдвигая его из фундального отдела в антральную часть желудка. Они также способствуют более эффективной механической обработке желудочного содержимого и его эвакуации в 12-типерстиперстную кишку.
Регуляция моторики желудка обеспечивается нервно-гуморальными механизмами при раздражении рецепторов полости рта, пищевода, желудка и кишечника. Замыкание рефлекторных дуг может осуществляться в ЦНС, ганглиях ВНС, метасимпатической нервной системе. Парасимпатические влияния увеличивают ритм и силу сокращений, увеличивают скорость распространения перистальтической волны; симпатические влияния – действуют противоположно.
Гуморальная регуляция моторики желудка осуществляется гастроинтестинальными гормонами: усиливают моторику – гастрин, мотилин, серотонин, инсулин; тормозят – секретин, холецистокинин, глюкагон, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), желудочноингибирующий пептид (ЖИП). Переход химуса из желудка в 12-перстную кишку осуществляется благодаря разности давлений в полости желудка и в кишке, которая возникает благодаря перистальтическим сокращениям стенки желудка. Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от многих факторов: объема, состава и консистенции, степени измельченности, разжиженности, осмотического давления, температуры и рН пищевого содержимого желудка. Пища, богатая углеводами, меньше задерживается в желудке, чем богатая белками. Липиды эвакуируются из желудка медленнее, чем продукты расщепления белков. Жидкости начинают переходить в кишку сразу же после поступления в желудок. На открытие пилорического сфинктера значительное влияние оказывает рН химуса в 12-типерстной кишке. Если рН в 12-типерстной кишке ниже 5,5, то наблюдается задержка эвакуации химуса. Также эвакуация будет тормозится под влиянием гипертонических растворов, глюкозы, продуктов гидролиза жира. Все факторы, которые влияют на моторику, влияют и на эвакуацию. Рефлекторный процесс передвижения пищи из желудка в пищевод в обратном (антифизиологическом) направлении называется гастроэзофагальный рефлюкс. Вследствие него возникает чувство изжоги.
Непроизвольный выброс содержимого желудочно-кишечного тракта через рот, называется рвотой. Является защитной реакцией, направленной на освобождение организма от токсических веществ, но может возникать и при различных заболеваниях. Центр рвоты расположен на дне 4-го желудочка в ретикулярной формации продолговатого мозга.