Частота представленности клинических форм девиантного поведения при различных его типах

Обозначения: **** — данная форма всегда или почти всегда обусловлена данным типом девиантного поведения, *** — часто, ** — иногда, * —редко.

кой компенсации и снятия внутриличностного конфликта; с психопатологи- ческими проявлениями (маниакальным синдромом) или с сознательным доведением себя до определенного психического состояния с целью совер- шения делинквентных поступков. Частота представленности вышеперечис- ленных форм девиантного поведения при различных типах показана в табл. 6.

Ниже будут приведены клинические формы девиантного поведения с кон- кретизацией психологических и психопатологических механизмов их фор- мирования.

АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Агрессией называется физическое или вербальное поведение, направлен- ное на причинение вреда кому-либо. Агрессия может проявляться в прямой форме, когда человек с агрессивным поведением не склонен скрывать это от окружающих. Он непосредственно и открыто вступает в конфронтацию с кем- либо из окружения, высказывает в его сторону угрозы или совершает агрес-

ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

сивные действия. В косвенной форме агрессия скрывается под неприязнью, ехидством, сарказмом или иронией и таким образом оказывает давление на жертву.

Существуют следующие виды агрессивных действий (Басе, Дарки):

1) физическая агрессия (нападение);

2) косвенная агрессия (злобные сплетни, шутки, взрывы ярости, выра- жающиеся в крике, топаний ногами и т. д.);

3) склонность к раздражению (готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении);

4) негативизм (оппозиционная манера поведения от пассивного сопро- тивления до активной борьбы);

5) обида (зависть и ненависть к окружающим за их действительные или вымышленные поступки);

6) подозрительность в диапазоне от недоверия и осторожности до убеж- дения, что все другие люди приносят вред или планируют его;

7) вербальная агрессия (выражение негативных чувств как через форму — ссора, крик, визг, так и через содержание словесных ответов — угроза, проклятия, ругань).

Различные виды агрессивных действий могут быть обусловлены различ- ными факторами и входить в структуру разных типов девиантного поведе- ния. Наиболее яркий вид — физическая агрессия в виде нападения на жерт- ву — как правило, отражает криминальное поведение, хотя может встречаться и приделинквентном типе отклоняющегося поведения. Агрессивность психи- чески больных и лиц с психической патологией в виде психопатологического и патохарактерологического типов отклоняющегося поведения отличается лишь особенностями мотивации и симптоматикой заболеваний. Кримино- генное же значение психических аномалий заключается в том, что они при главенствующей роли социально приобретенных особенностей личности, взаимодействуя с ними, облегчают совершение преступления, выступая не причиной, а внутренним условием (Ю. М. Антонян, С. В. Бородин).

Условно можно говорить о конструктивной и неконструктивной формах агрессии (в терминологии Э. Фромма — доброкачественной и злокачествен- ной). Различие перечисленных форм заключается в намерениях, предшеству- ющих проявлению агрессивности. При конструктивной агрессии злой, пре- ступный умысел нанести кому-либо из окружающих вред отсутствует, тогда как при неконструктивной он выступает как основание для выбора именно данного способа взаимодействия с людьми.

Конструктивная форма агрессии может быть названа также псевдоагресси- ей. Э. Фромм описывает в рамках псевдоагрессивного поведения непреднаме- ренную, игровую, оборонительную, инструментальную агрессии, агрессию как самоутверждение. Непреднамеренная агрессия может быть признаком пси- хопатологического типа девиантного поведения, в частности при олигофре- нии или иных синдромах, сопровождающихся снижением интеллекта. Суть ее заключается в нарушении способности больного олигофренией (с умствен-

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ной отсталостью) или деменцией правильно оценивать действия окружаю- щих и собственные реакции, в неумении просчитать и спланировать послед- ствия собственных действий. Вследствие этого, например, дружеское руко- пожатие может закончиться переломом костей кисти руки, а душевные объятия — болезненным удушением. Признаки инфантилизма и интеллек- туальной недостаточности способны привести к тяжелым последствиям и в рамках игровой агрессии, когда человек как бы «заигрывается» в пылу эмо- циональной вовлеченности и не соизмеряет силу и выраженность движений в отношении партнера по игре или совместной деятельности. Агрессивность как удовлетворение потребности в самоутверждении и самоуважении, как правило, встречается при патохарактерологическом типе девиантного пове- дения. Она является неотъемлемой составной частью эмоционально неустой- чивого и истерического расстройств личности, при которых вспышки гнева, раздражения и физической агрессии часто не имеют преднамеренного злого умысла, а формируются как ответные реакции по механизмам «короткого за- мыкания» или «смещенного аффекта».

Преимущественно т. н. конструктивная агрессивность встречается при та- ких психопатологических синдромах, как астенический (церебростенический, неврастенический) и истерический. В рамках астенического и истерического симптомокомплексов агрессивность проявляется раздражительностью, обид- чивостью, вспышками гнева, а также вербальной агрессией. Особенно часто вербальная агрессия и раздражительность встречаются при истерическом син- дроме в рамках истерического расстройства личности. Человек с подобными расстройствами эмоционально негативно реагирует на попытки окружающих уличить его во лжи, притворстве, сорвать «истерическую маску», привлечь к ответственности за собственные поступки, то есть на ситуации, в которых происходит блокада удовлетворения основной потребности истерика — быть в центре внимания и оказываться значимым для окружающих. Действия, которые приводят к невозможности индивида с истерическими чертами характера оказываться «заметным», «быть на виду», «управлять вниманием окружающих», способствуют бурным аффективным реакциям с элементами агрессии. Особенно красочными представляются вербальные проявления агрессивности истерика. В силу хорошо развитой способности говорить он склонен в условиях конфликта демонстрировать виртуозные речевые способ- ности, использовать красочные сравнения с негативными литературными об- разами или поведением животных, облекать это в форму ненормативной лек- сики и использовать угрозы и шантаж, прибегать к сверхобобщениям и крайним степеням оскорблений. Как правило, агрессия при истерическом синдроме не выходит за рамки вербальной. Встречается лишь битье посуды, выбрасывание и уничтожение вещей, порча мебели, но не прямая агрессия с насилием.

Неконструктивная агрессивность — признак либо криминального, либо психопатологического поведения. В первом случае агрессивность человека опосредуется его осознаваемым деструктивным отношением к реальности и окружающим его людям, оппозиционной стратегией и тактикой взаимодей-

ГЛАВА 3. ТИПЫ. ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ствия с действительностью, которая расценивается враждебной. Во втором — она обусловлена психопатологическими симптомами и синдромами, чаще других затрагивающими сферу восприятия, мышления, сознания и воли.

Наиболее часто агрессивность значительной степени выраженности (иног- да не поддающаяся волевой коррекции) входит в структуру таких психопато- логических синдромов, как эксплозивный, психоорганический, дементный, ка- татонический,гебефренический,параноидный(галлюцинаторно-параноидный), паранойяльный, парафренный, психического автоматизма, делириозный, суме- речного расстройства сознания (см. тезаурус в приложении).

При эксплозивном и психоорганическом синдромах, встречающихся при эмоционально неустойчивом расстройстве личности, эпилептических изме- нениях личности или в отдаленном периоде органических поражений голов- ного мозга (вследствие черепно-мозговых травм, атеросклероза, алкоголизма и др.), агрессия имеет, в отличие от агрессии при истерическом и астеничес- ком симптомокомплексах, характер физический и нередко делинквентный. Пациент склонен агрессивно реагировать при малейшей оскорбительной для него ситуации, которые в действительности могут быть объективно безобид- ными. Он взрывчат, вспыхивает мгновенно по типу «короткого замыкания». Контроль за своими действиями утрачивается им вслед за бурными негатив- ными эмоциями, которые нарушают процесс осмысленного понимания си- туации. Агрессия при психоорганическом синдроме имеет затяжной харак- тер в силу ригидности аффекта и застревания на одних и тех же эмоциях. Типичными становятся злопамятность, мстительность, враждебность. Престу- пления, совершаемые больными эпилепсией с изменениями личности, ока- зываются самыми жестокими и кровавыми, особенно если у пациента имеет- ся тенденция к сумеречному расстройству сознания. При этом агрессивные действия направляются против мнимых преследователей. Больной «замеча- ет», что они готовят на него покушение, и пытается упредить их. Сумеречное расстройство сознания начинается и заканчивается остро. После него паци- ент может не помнить, что совершил агрессию против окружающих.

При деменции различного генеза (атеросклеротической, травматической, нейроинфекционной, атрофической и иной) пациент совершает агрессивные действия вследствие неправильного понимания поведения и высказываний окружающих. Нередко больной усматривает обидные слова, брошенные в его адрес, пристальный взгляд, действия, нацеленные на ущемление его прав. Часто пациент агрессивен, будучи убежденным, что близкие родственники или соседи специально выводят его из состояния душевного равновесия. Они как будто бы крадут или портят его вещи, продукты питания, специально со- здают шум, «плохую атмосферу», придираются по мелочам. Агрессивность часто сочетается с ворчливостью, брюзжанием, недовольством всем и вся, подозрительностью.

Агрессивность при кататоническом и гебефреническом синдромах, встре- чающихся, как правило, при шизофрении, имеет выраженный неконструк- тивный характер в силу того, что является немотивированной, непрогнози- руемой, нецеленаправленной и разрушительной. Ее основой служит симптом

•;

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

импульсивных действий — неожиданных для окружающих и самого человека эпизодов физической агрессии, сопровождающихся угрюмостью, неконтакт- ностью, неконтролируемостью, настойчивостью и решительностью. Такой больной может внезапно ударить случайного прохожего, бросить камень, уку- сить рядом находящегося человека и вновь заняться своими делами. Отмеча- ется неадекватность и неустойчивость аффекта: от угрюмости, молчаливости до дурашливости, неуместного гримасничанья и вычурного смеха. Нередким спутником агрессии при кататоническом и гебефреническом синдромах бы- вает негативизм. Он проявляется в активной и пассивной формах: пациент, с одной стороны, может активно отказывать от того, что предлагается со сто- роны окружающих; с другой — совершать поступки, о которых его не просят.

В рамках психопатологических синдромов, основное проявление кото- рых — бредовые идеи (паранойяльный, параноидный, парафренный, синд- ром психического автоматизма), агрессивность обусловлена ложной интер- претацией действительности. При бредовых синдромах, характеризующихся ложной убежденностью больного в том, что его преследуют, за ним следят, им манипулируют, его обкрадывают, ему причиняют физический вред, агрессив- ные реакции имеют оборонительный и упреждающий оттенок. Известен фе- номен «преследования преследователей», когда пациент сам начинает гото- вить расправу с обидчиками, не дожидаясь их агрессивных действий. При парафренном синдроме, сопровождающемся бредом величия, агрессивность обусловлена непризнанием общественностью или конкретными людьми мни- мых заслуг пациента. При синдроме психического автоматизма возможно возникновение его кинестетической формы, характеризующейся убежденно- стью больного в том, что его действиями управляют со стороны. Агрессия при этом рассматривается им как непреднамеренная, вынужденная мера, кото- рой он не способен противостоять.

Синдромы расстроенного сознания (делириозный и сумеречного помра- чения сознания) сопровождаются агрессивным поведением пациентов из-за того, что психические нарушения включают яркие зрительные галлюцина- торные образы, которые склонны к угрозам в адрес больного. Агрессия носит ответный и защитный характер.