Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. Сверху нависают акромиальный и клювовидный отростки, соединенные lig.coracoacromiale. Спереди и изнутри сустав прикрывают m.subscapularis (к малому бугорку плечевой кости).
m.coracobrachialis и короткая головка бицепса (к клювовидному отростку лопатки), m.pectoralis major (к crista tuberculi majoris humcri), сзади
mm.infraspinatus et teres minor (к большому бугорку плечевой кости). Снаружи - дельтовидная мышца, сухожилие длинной головки бицепса
(начинается на tuberculum supraglenoidale scapulae и проходит через капсулу сустава). На tuberculum infraglenoidale начинается длинная
головка трицепса. Поверх большого бугорка плечевой кости и сухожилия надостной мышцы - bursa subdeltoidea и выше - bursa
subacromialis. Они обычно с полостью сустава не сообщаются. На границе дельтовидной области и подключичной, м\у шейкой лопатки и
сухожилием подлопаточной мышцы - bursa m.subscapularis, соединяющаяся с полостью сустава и bursa subcoracoidea (у основания
клювовидного отростка). Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Большой и малый бугорки - вне полости
сустава. Lig.coracohumerale укрепляет капсулу. Более плотные части капсулы: lig.glenohumeralia (glenohumerale superius, medium, inferius).
Укрепляют также мышцы: надостная, подостная, подлопаточная.
3 заворота полости плечевого сустава. Подмышечный - recessus axilaris - передне-нижний отдел капсулы в щели между подлопаточной
мышцей и началом длинной головки Зх-главой мышцы. Кнутри от этого заворота - n.axillaris. Подлопаточный - recessus subscapularis - на
уровне передне-верхнего отдела шейки лопатки (синовиальная сумка подлопаточной мышцы). Межбугорковый заворот- выпячивание
синовиальной оболочки в межбугорковой борозде вдоль сухожилия длинной головки 2х-главой мышцы, оканчивается слепо на уровне
|
|
хирургической шейки плечевой кости. В этих местах происходит прорыв гноя в соседние области.
Хирургическая анатомия локтевого сустава. Пути распространения параартнкулярных гнойных затеков.
Образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Плечелоктевой - сгибание-разгибание. Лучелоктевой - пронация и супинация. В месте
прикрепления фиброзной капсулы к шейке луча - recessus sacciformis. При гнойном разрыве распространение идет в глубокую клетчатку
предплечья. Связки: lig.collaterale ulnare, lig.collaterale radiale, lig.anulare radii. Спереди к сумке сустава прилежит m.brachialis с лучевым
нервом. Сзади в верхнем отделе сустав при крыт сухожилием трицепса, в нижне-латеральном - m.supinator et m.anconeus. С медиальной
стороны капсула защищена только фасцией. В медиальной борозде к сумке прилежит локтевой нерв. Под дистальным концом сухожилия
трицепса находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri - место пункции. Синовиальные сумки с
полостью не сообщаются: bursa synovialis subcutanea olecrani, intratendinea olecrani, subtendinea olecrani.
Кровоснабжении: rete articulare cubiti (a.brachialis, a.radialis, a.ulnaris).
Иннервация: ветви срединного, лучевого и локтевого нерва.
Хирургическая анатомия лучезапястного сустава. Пути распространения параартикулярных гнойных затеков.
Articulatio radiocarpea образован лучевой костью, суставным диском и тремя косточками запястья - ладьевидной, полулунной и трехгранной.
Головка локтевой кости не доходит до костей запястья и этот недостаток устраняет fibrocartilago triangularis, который служит суставной
поверхностью для трехгранной кости. Данный хрящ отделяет два этих сустава, но в 40% случаев между лучезапястным и лучелоктевым есть
|
|
щель. Тонкую капсулу укрепляют: lig.radiocarpeum palmare et dorsale, lig.collaterale carpi radiale et ulnare. Зачастую она дырявая, и полость
сустава сообщается с синовиальными влагалищами. В области articulatio radioulnaris distalis синовиальная оболочка образует recessus
sacciformis, расположенный между костями предплечья. Спереди его прикрывает m.pronator quadratus. Тыльная часть сумки сустава
прикрыта сухожилиями разгибателей, лежащими на ее связочном аппарате, а с ладонной поверхности - образованиями запястного канала.
Кровоснабжение: rete carpi dorsale (ветви лучевой, локтевой и межкостной артерий).
Иннервация: ветви ладонного и тыльного межкостного нервов.