Верхняя - нижний край коленного сустава. Нижняя - циркулярная линия по основаниям лодыжек. Медиально - по внутреннему краю tibiae.
Латерально - по борозде, разделяющей малоберцовые мышцы и m.soleus.
Болыиеберцовая артерия, вена и глубокий малоберцовый нерв проецируются по линии от середины расстояния между tuberositas tibia и
capitulum fibulae к середине расстояния между лодыжками.
Кожа тонкая. В ПЖК: снаружи - v.saphena parva, n.cutaneus surae lateralis; медиально - v.saphena magna et n.saphenus. N.peroneus superficialis
появляется ниже. Ложа, разделенные перегородками фасции: переднее, наружи ее, заднее.
Переднее ложе: m.tibialis anterior, длинный разгибатель пальцев (снаружи), длинный разгибатель большого пальца (между ними).
Наружное ложе: малоберцовые мышцы, между ними - canalis musculoperoneus superior, в котором n.peroneus communis делится на n.peroneus
profundus (пронизывает septum intermusculare anterius cruris) и n.peroneus superficialis (идет вдоль septum intermusculare anterius cruris,
спускается до нижней 1\3 голени, где дальше идет в ПЖК).
СНП: передняя большеберцовая артерия (отдает a.reccurens tibialis posterior и aa.malleolares anterior medialis et lateralis), вены и нервы -
перонеусы.
14. Топографическая анатомия задней области голени. Костно-фасциальные пространства, голено-подколенный канал,
топография сосудисто-нервных образований.
Верхняя - нижний край коленного сустава. Нижняя - циркулярная линия по основаниям лодыжек. Медиально - по внутреннему краю tibiae.
Латерально - по борозде, разделяющей малоберцовые мышцы и m.soleus.
Задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв проецируются по линии, расположенной на 2 см кнутри от головки малоберцовой
кости к заднему краю наружной лодыжки.
Кожа тонкая. В ПЖК: v.saphena parva (огибает наружную лодыжку - в канал Пирогова - лежит вместе с n.cutaneus surae medialis - впадет в
подколенную вену (обычно)). N.cutaneus surae lateralis в дистальном отделе соединяется с n.cutaneus surae medialis = n.suralis, отдает ветви к
коже наружной лодыжки. N.saphenus из бедренного нерва разветвляется на узком участке задне-внутренней поверхности голени. На
остальных участках кожа иннервируется ветвями седалищного нерва.
Поверхностное пространство заднего ложа: две головки икроножной, камбаловидная, подошвенная. Сухожилие всех трех мышц - Ахиллово.
Глубокое пространство заднего ложа: m.flexor digitorum longus (медиально), m.flexor hallucis longus (латерально), m.tibialis posterior (между
ними).
Canalis cruropopliteus. Спереди - задняя большеберцовая, сзади глубокий листок фасции голени и m.soleus. Входное отверстие: arcus tendineu
m.solei - сзади, m.popliteus - спереди. Верхнее отверстие - в межкостной мембране: передняя большеберцовая артерия уходит на переднее
ложе. Нижнее отверстие - задняя большеберцовая мышца (спереди), ахиллово сухожилие (сзади): большеберцовые сосуды и нерв проходят e
медиальный лодыжковый канал. N.tibialis лежит в углу между задней большеберцовой и малоберцовой артериями. Затем он смещается кзади
от сосудов. По выходу из-под нижне-внутреннего края камбаловидной мышцы СНП располагается кнутри от ахиллова сухожилия и прикрыт
только глубоким и поверхностным листками фасции голени.
Этими же листками прикрыта а.регопеа (из-под m.flexor hallucis longus), идущая вдоль наружного края сухожилия. На уровне лодыжек от нее
отходит r.communicans posterior, образуя анастомоз с задней большеберцовой артерией. На 6 см выше латеральной лодыжки от a.peroneus
отходит прободающая ветвь в переднее ложе. Ниже отдает латеральные лодыжковые и пяточные ветви - rete malleolare laterale et calcancum.
15. Топографическая анатомия медиального отдела области голеностопного сустава. Лодыжковый канал и его содержимое.
Кожа тонкая, малоподвижна. В ПЖК: истоки большой подкожной вены, артериальные и нервные лодыжковые ветви. Задняя болынеберцовш
артерия проецируется по дугообразной линии, отстоящей кзади от медиапьной лодыжки на 2 см.
Retmacuium mm.flexorum образует медиальную стенку лодыжкового канала, позади медиальной лодыжки. Книзу он переходит в пяточный
канал, кверху кзади - в глубокое пространство заднего ложа голени. Пяточный канал ограничен пяточной костью и отводящей большой
палец мышцей.
Лодыжковый канал разделен на костно-фиброзные, в которых проходят сухожилия задней большеберцовой (передний канал), сгибателей
пальцев стопы (средний и задний - для большого пальца - каналы) и влагалище СНП подошвы. Сухожилие m.flexor hallucis longus может
сообщаться с голеностопным суставом.
СНП. A.tibialis posterior (с отходящей пяточной артерией) - проходит в лодыжковом канале в промежутке между сухожилиями сгибателей
пальцев и большого пальца, кзади от сосудов проходит n.tibialis. Затем на уровне верхушки лодыжки нерв делится на латеральный и
медиальный подошвенные нервы, а артерия - на медиальную и латеральную ветви.