ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. ак. Е.А. Вагнера РОСЗДРАВА
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Утверждаю:
Зав.кафедрой
общественного здоровья и
здравоохранения
профессор_______________
Т.М. Лебедева
29 апреля 2009 г.
ТЕМА: ОСНОВЫЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
Методическая разработка для студентов
Курс-5, семестр – 9
Факультет – лечебный
Продолжительность занятий – 2 академических часа
Место проведения: учебная комната кафедры
Пермь, 2009
Тема: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:
Кардинальные реформы социально-экономического уклада, прогресс медицины, появление частной системы здравоохранения, все это затронуло взаимоотношения пациента и врача, поставило потребность в совершенствовании правового регулирования общественных отношений, связанных с медицинской деятельностью. Сегодня каждый врач должен четко знать не только свои права и обязанности, а также права и обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи, иметь представление о той ответственности, которую он несет в своей профессиональной деятельности.
Цель занятия: ознакомиться с Федеральным законом «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» - основополагающим федеральным законом, регулирующим отношения в сфере здравоохранения, с его основными положениями, научиться руководствоваться этим законом в практической деятельности врача.
Студент должен знать:
· определение понятия «охрана здоровья населения»;
· основные нормативно-правовые акты Российского законодательства, регулирующие медицинскую деятельность в России;
· проблемы, которые регулируют Основы законодательства РФ в охране здоровья граждан;
· задачи законодательства РФ об охране здоровья граждан;
· полномочия органов государственной власти всех уровней в области охраны здоровья системы здравоохранения в РФ;
· права граждан в области охраны здоровья;
· права граждан при оказании медико-социальной помощи, гарантии ее осуществления;
· основные правовые требования к медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции;
· виды медицинских экспертиз и их регулирование;
· правовые требования для занятия медицинской деятельностью;
· социальные права медицинских работников;
· формы ответственности медицинских работников, связанных с профессиональной деятельностью.
Студент должен уметь:
· правильно ориентироваться в нормативно-правовом регулировании отношений в сфере здравоохранения;
· использовать знания законодательства в охране здоровья граждан в своей врачебной деятельности.
Самоподготовка к занятию включает:
1) Подготовка по учебнику:
а) Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов вузов /под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-ое изд. – М.: МЕД-пресс-информ, 2006. – стр. 30-36;
б) Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов вузов/ В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.ИКЦ «Академкнига», «Медицина», 2008. – стр. 40-59.
2) Изучение основных положений Федерального Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
Базисные разделы для повторения:
При подготовке к занятию студенты должны изучить основные источники информации:
· лекции: «Политика в области охраны здоровья населения», «Основные направления реформы здравоохранения».
· учебник
· методические рекомендации кафедры
· ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).
Контрольные вопросы для повторения и изучения:
1. Что такое охрана здоровья граждан?
2. Значение и основные разделы «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»
3. Каковы основные принципы охраны здоровья граждан?
4. Каковы задачи законодательства РФ об охране здоровья граждан?
5. Какие полномочия осуществляют федеральные органы государственной власти в области охраны здоровья граждан?
6. Какие полномочия переданы для их осуществления органам государственной власти субъектов РФ. Полномочия органов государственной власти субъектов Федерации в области охраны здоровья.
7. Полномочия органов местного самоуправления.
8. Как организована охрана здоровья граждан в РФ?
9. Чем обеспечиваются права граждан РФ в области охраны здоровья?
10. Права граждан в области охраны здоровья в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан».
11. Права пациентов при оказании медико-социальной помощи в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан».
12. Права медицинских работников, изложенные в «Основах РФ об охране здоровья граждан».
13. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан».
14. Дайте определение понятия «медико-социальная помощь".
15. Какие статьи закона регулируют и гарантируют медико-социальную помощь гражданам?
16. Какая статья закона предусматривает наличие такого специального источника права, как стандарты качества медицинской помощи?
17. Перечислить виды экспертиз с участием медицинских работников и статьи закона, их регулирующие.
18. Кто такой лечащий врач, его права?
19. Что такое врачебная тайна?
20. Что такое эвтаназия?
21. Решение вопросов медицинской этики и деонтологии в «Основах законодательства РФ об охране граждан».
22. Перечислить общие правовые требования для занятия медицинской деятельностью.
23. Какую ответственность несут медицинские работники за причинение вреда здоровью? Формы ответственности.
24. Как производится возмещение вреда здоровью граждан, причиненного при оказании медицинских услуг?
Задачи для самостоятельного решения:
Задача №1. Гражданин России И., житель г. Владивостока, застрахованный по ОМС по месту регистрации (г. Владивосток), находясь в командировке в г. Москве, обратился за медицинской помощью по поводу обострившейся язвенной болезни в городскую больницу. Помощь ему не была оказана дежурным врачом по причине того, что он не имеет постоянной регистрации в г. Москве. Законно ли это?
Задача №2. Гражданка К. обратилась за консультацией по поводу беременности и требовала проведения дорогостоящих медикаментозных исследований. Ей было заявлено, что в связи с приказом главного врача лечебного учреждения все анализы и исследования могут быть сделаны только за плату. Правомерны ли действия должностных лиц лечебного учреждения?
Задача №3. Больной Р. Потребовал амбулаторно-медицинскую карту на руки для хранения дома. Администрация поликлиники отказалась выдать ему для этих целей карту, сославшись на то, что больной имеет право получить только копии медицинских документов. Правомерны ли действия администрации?
Задача №4. Больной запретил врачу передавать информацию о состоянии его здоровья жене. Врач не выполнил данный запрет, решив, что жена должна знать все о состоянии своего мужа. Какие сведения составляют врачебную тайну? Какие основания для их передачи без согласия больного? Прав ли врач?
Задача №5. В детскую городскую больницу доставлен родителями 7-летний ребенок с диагнозом «анемия». Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что этого им не позволяют религиозные убеждения. Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер от того, что ему своевременно не перелили кровь. Подлежит ли ответственности медицинский персонал?
Задача №6. Из сострадания к мукам больного Н. и по его просьбе родственники уговорили врача сделать больному инъекцию лекарства в смертельной дозе. Врач исполнил просьбу родственников. Больной умер. Как следует квалифицировать это «милосердное» действие?
ВОПРОСЫДЛЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
1. Охрана здоровья граждан – это совокупность мер, направленных на: а) сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека; б) поддержание долголетней активной жизни человека; в) предоставление медпомощи в случае утраты здоровья; г) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия территории; д) регулярное получение достоверной и своевременной информации о здоровье.
2. Принципами охраны здоровья граждан являются: а) доступность медико-социальной помощи; б) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья; в) приоритет профилактических мер; г)социальная защищенность граждан; д) ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья.
3. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» регулируют отношения: а) граждан; б) органов государственной власти и управления; в)хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; г) РФ и других государств в области охраны здоровья граждан; д) все вышеперечисленное.
4. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья в зависимости от: а) пола; б) социального положения; в)национальности; г) места жительства; д) независимо от всего вышеперечисленного.
5. Право на охрану здоровья обеспечивается: а) создание благоприятных условий труда и быта; б) производство и реализации доброкачественных продуктов питания; в) загрязнением окружающей природной среды; г) предоставлением доступной медико-социальной помощи; д) привлечения дополнительных финансовых источников.
6. Информация о факторах, влияющих на здоровье предоставляется: а) местной администрацией; б) правительством РФ; в) через средства массовой информации; г) непосредственно гражданам по их запросам; д) является врачебной тайной, поэтому не предоставляется.
7. Медико-социальная помощь включает в себя: а) профилактическую; б)лечебно-диагностическую; в) выплату пособия по временной нетрудоспособности; г) зубопротезную; д) все вышеперечисленное.
8. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» регламентируют вопросы, связанные с обеспечением прав: а) семьи; б) матерей; в) отцов; г) инвалидов; д) все вышеперечисленное.
9. Чтобы заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью нужно иметь: а) диплом о высшем или среднем медицинском ли фармацевтической образовании; б) специальное звание; в)сертификат специалиста; г) лицензию на осуществление деятельности; д) все вышеперечисленное.
10. Лечащий врач имеет право: а) приглашать консультантов и организовывать консилиум; б) проводит сеансы массового целительства; в) единолично выдавать листок нетрудоспособности сроком до 60 дней; г) отказаться от наблюдения и лечения пациента при определенных условиях; д)предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента другим лицам.
11. За нарушение клятвы врач несет ответственность: а) предусмотренную законодательством РФ; б) предусмотренную нормами международного права; в) моральную; г) ответственности не несет; д) предусмотренную трудовым договором.
12. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия гражданина или его законного представителя допускается: а) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда; г)в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
13. Медицинские работники имеют право на: а) обеспечение условий деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; б) работу по договору, в том числе за рубежом; в)страхование профессиональной ошибки, связанной с небрежным выполнением профессиональных обязанностей; г) бесплатный проезд на общественном транспорте на работу и с работы; д) все вышеперечисленное.
14.Документами, дающими право заниматься медицинской или фармацевтической
деятельностью в РФ, являются
а) диплом об окончании высшего или среднего медицинского (фармацевтического)
учебного заведения
б) сертификат специалиста
в) лицензия
г) свидетельство об окончании интернатуры
д) свидетельство об окончании курсов повышения квалификации
15.Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является:
а) информированное добровольное согласие пациента, не достигшего 15-летнего возраста
б) информированное добровольное согласие взрослого пациента
в) информированное добровольное согласие пациента, признанного судом недееспособным
г) согласие родителей ребенка в возрасте до 15 лет
16. Основные принципы охраны здоровья населения России:
а) соблюдение прав человека в области охраны здоровья
б) приоритет профилактических мероприятий
в) доступность медицинской помощи
г) ответственность государства и органов управления за здоровье граждан
д) все перечисленное верно
17. В настоящее время в России существует следующая система здравоохранения:
а) государственная
б) бюджетно-страховая
в) страховая
г) частно-предпринимательская
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ.
1. а,б,в
2. а,б,в,г
3. а,б,в,
4. д,
5. а,б,г,
6. а,в,г.
7. д.
8. а,б
9. д.
10. а,г.
11. а,в.
12. а,б,в,г,д,
13. а,б.
14. в.
15. б, г.
16. д.
17. б.
Литература:
ОСНОВНАЯ:
1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов мед.вузов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-ое изд. – М.: МЕД пресс-информ, 2006.- 528 с.
2. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. М. НКЦ «Академкнига», «Медицина», 2008. – 223 с.
3. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Конституция РФ 1993.
2. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. – 2-е изд., испр. и допол. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004
3. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности: учеб. пособие / Н.Ф.Герасименко (и др.). – Ростов н/Д,: Феникс, 2007. 159 с. – (Медицина).
4. Леонтьев О.В. Юридические основы медицинской деятельности: учеб. пособие / О.В.Леонтьев. – 2-е изд., испр. и дополн. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 128 с.
План работы на занятии:
1. Вводное слово преподавателя об актуальности темы занятия для практической деятельности врача – 10 мин.
2. Определение исходного уровня знаний путем опроса – 30 мин.
3. Коррекция исходного уровня знаний. Обсуждение закона, оценка ситуации – 45 мин;
1. Подведение итогов. Задание на дом – 5 мин.
2.
Место проведения занятия: учебная комната кафедры.
Время проведения: 8.30 – 12.15.
Оснащение занятия:
1) ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
2) Классификация профессиональных преступлений медицинских работников (выписка из уголовного кодекса РФ).
Форма отчетности: в конце занятия студент должен представить рабочую тетрадь с результатами выполнения самостоятельной работы, конспектами по самоподготовке и выполненными задачами и тестовыми заданиями.
Блок информации для студентов:
Правовое регулирование взаимоотношений человека и общества во все времена не могло обойти сферу охраны здоровья граждан и медицинскую деятельность. В условиях правового государства реализация государственной политики в области здравоохранения возможна лишь посредством разработки и принятия законодательных актов как федерального уровня, так и субъектов Российской Федерации. На вершине системы действующего в настоящее время российского законодательства о здравоохранении стоит Конституция Российской Федерации. Ее вторая глава формирует ряд прав и свобод гражданина, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека, деятельности медицинских работников. Конституцией определено, что здоровье людей в Российской Федерации охраняется (ст. 7) и каждый имеет право на охрану здоровья (ст. 41).
Вопросы охраны здоровья граждан являются главнейшими для любого государства. В государствах с рыночной экономикой охрана здоровья рассматривается с 2 позиций: общественного здоровья, т.е. здоровья населения всей страны и больших групп людей, и здравоохранения – системы, обеспечивающей индивидуальное здоровье. При этом государство контролирует деятельность, связанную с общественным здоровьем; система предоставления медицинской помощи регулируется в основном рыночными механизмами и при необходимости включаются элементы государственного регулирования.
Основополагающим нормативно-правовым актом для каждого медицинского работника являются Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее «Основы»). В 1993 г. Основами об охране здоровья были дифференцированы понятия «охрана здоровья» и «здравоохранение». В «Основах» (ст.1) охрана здоровья определяется как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, а здравоохранение – как составная часть охраны здоровья. Основной целью охраны здоровья в соответствии со ст. 8 Основ является поддержание долголетней, активной жизни, которое достигается сохранением и укреплением физического и психического здоровья каждого человека, предоставлением ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Вместе с тем содержание этих понятий в этом законе не конкретизируется, что затрудняет оценку реализации этих правовых норм.