1.1) Температура, измеряемая в подмышечной впадине, отражает температуру ядра тела, так как при измерении температуры рука плотно прижимается к туловищу, а внутренняя граница оболочки тела смещается кнаружи, доходя до подмышечной впадины.
2) Температура крови в правом предсердии отражает среднюю температуру ядра тела, так как сюда притекает кровь из различных областей тела.
3) Существуют суточные колебания температуры тела, амплитуда которых составляет около 1°С, температура минимальна в 3-4 часа утра, максимальна в 18-20 часов, иногда в дневное время наблюдаются два пика.
Более продолжительным является температурный ритм, синхронизированный с менструальным циклом: в лютеиновую фазу происходит выработка прогестерона, который, действуя на гипоталамические центры терморегуляции, вызывает повышение базальной температуры приблизительно на 0,5°С. При цикле 28 дней период существования желтого тела составляет 14 дней, фаза заканчивается лизисом желтого тела, секреция прогестерона снижается, и базальиая температура также снижается.
2. 1) Человек является гомойотермным организмом: выделяют гомойотермное ядро и пойкилотермную оболочку тела. 2) Согласно правилу Вант-Гоффа, интенсивность обмена веществ и энергии возрастает пропорционально внешней температуре. У человека, являющегося гомойотермным, эта зависимость скрыта терморегуляцией. При управляемой гипотермии процессы терморегуляции блокирутотся с одновременным принудительным понижением температуры тела, что приводит к уменьшению потребления СЬ и предотвращает наступление функциональных и структурных нарушений. Управляемая гипотермия используется при хирургических вмешательствах, требующих временной остановки кровообращения, при пересадке органов и тканей, а также при хранении трансплантатов. 3) Управляемая гипотермия у человека достигается применением наркоза с использованием нейролептиков (аминазин), ганглиоблокаторов, адренолитиков и миорелаксантов, чем блокируются процессы терморегуляции, с одновременным принудительным понижением температуры тела охлаждением. Охлаждение тела гомойотермного животного (например, кролика) после введения аминазина, влияющего на центр терморегуляции, приводит к снижению температуры тела.
3. 1) В условиях высокой температуры окружающей среды и низкой влажности, т. е. в условиях степного климата, когда температура окружающей среды выше температуры тела, ТО осуществляется испарением с поверхности тела и легких. " ".""".' 2) Механизмы, усиливающие ТП, в данных условиях подавляются, однако вследствие высокой температуры окружающей среды интенсивность метаболизма по сравнению с уровнем основного
обмена несколько увеличивается, энергозатраты на дыхание и кровообращение также несколько увеличиваются, таким образом, ТП несколько повышается.
3) Санаторно-курортное лечение в данном санатории проходят больные с заболеваниями почек. Сухой климат с высокой температурой (степной) используют для уменьшения нагрузки на почки, так как в этих условиях усиливается испарение и экскреторную функцию более интенсивно выполняют другие органы функциональной системы выделения (потовые железы, легкие)..
4) При повышении температуры окружающей среды поверхностные сосуды расширяются, и кровоток в этих сосудах может увеличиваться, достигая 30% сердечного выброса. Такое перераспределение кровотока увеличивает проведение тепла от внутренних органов к поверхности тела в 8 раз.
4. 1) Верхний предел температуры ядра тела человека составляет 40°С. Тепловой удар у человека возникает, когда температура ядра достигает 41,1—43,3°С.
2) В условиях, когда температура окружающей среды превышает температуру тела, ТО может осуществляться только испарением. Известно, что для испарения 1 мл воды необходимо 0,58 ккал тепла, вода испаряется с поверхности тела и при дыхании. Однако из-за высокой влажности в паровой бане испарения пота не происходит, таким образом ТО не осуществляется. Известно, что если влажность "-воздуха равна 100%, температура ядра тела начинает повышаться уже при температуре окружающей -1' среды 34,4°С. 3) Стимуляция передней, преоптической области гипоталамуса приводит к увеличению потоотделения. Потовые железы иннервируются симпатическими холинергическими нервами. Повышение уровня адреналина и норадреналина в крови, осуществление физической нагрузки - ' -усиливают потоотделение. У людей различно адаптированных к действию высокой температуры может выделяться до 1-3 л пота в час.
Состав пота сходен с безбелковой плазмой крови. В состоянии покоя скорость потоотделения низкая, значительная часть натрия, хлоридов и воды реабсорбируется, а концентрация молочной, мочевой кислот и калия становится высокой. При высокой скорости потоотделения реабсорбция снижается, поэтому у людей плохо адаптированных к действию высокой температуры содержание натрия и хлоридов достигает значительных цифр. Люди, адаптированные к действию высокой температуры, теряют с потом меньше солей, поэтому поддержание показателей осмотического давления и температуры тела является более эффективным.
Испарение пота дает возможность выделить в 10 раз больше тепла, чем его вырабатывается в покое, или при испарении 1 литра воды человек отдает до У> тепла, вырабатываемого им в покое.
Атропин является М-холиноблокатором, а работа потовых желез контролируется симпатическими холинергическими волокнами, т. о., атропин блокирует потоотделение и снижает интенсивность ТО испарением. На неощущаемую перспирацию, т.е диффузию через кожу и слизистые, атропин не действует.
Физиология выделения
1. 1) В расчётах не учтена метаболическая вода, образующаяся при окислительных процессах в организме. Её объём около 300 мл/ сутки, следовательно, отрицательного водного баланса нет. 2)0днако, при отрицательном водном балансе осмотическая концентрация плазмы крови повышается, что приводит к снижению диуреза для сохранения жидкости в организме.
2. 1) Всасывание солей из желудочно-кишечного тракта в кровь приведёт к повышению осмотической концентрации плазмы крови, активации гипоталамических осморецепторов, увеличению выделения АДГ и задержке жидкости в организме. Водная нагрузка маломинерализованной жидкостью вызывает увеличение диуреза.
2)Увеличение диуреза после приёма слабоминерализованной воды в первую очередь отражает участие почек в поддержании количества воды в организме, в частности, объёма внеклеточной жидкости. Задержка жидкости в организме после приёма воды с высоким содержанием солей направлена на поддержание гомеостатического показателя осмотического давления плазмы крови
3. 1)Почки поддерживают количество воды в организме. При водной нагрузке (гипергидратации) усиливается образование разведённой (гипоосмотичной по отношению к плазме крови) мочи, при относительном дефиците воды — образование мочи снижается и моча становится более концентрированной. Таким образом, обследуемый 1 находится в состоянии водного равновесия: обследуемый 2 гипергидратирован, обследуемый 3 испытывает дефицит воды. 2) У обследуемого 3 осмотическая концентрация мочи 600 мосмоль/л, осмотическая концентрация плазмы крови в норме '"' около 300 мосмоль/л. Окончательное концентрирование мочи происходит в собирательных трубочках, проходящих через мозговое вещество почки. 3) Реабсорбция воды в собирательных трубочках регулируется в первую очередь АДГ, который, взаимодействуя с рецепторами типа уз, способствует встраиванию водных каналов (аквапоринов типов 2 и 4) в апикальные и базальные мембраны эпителиальных клеток собирательных трубочек. .:.:•; *.-•'":... •;'*:'-'.-.' --:. " - -" • -'•'-".*' =
4. 1) Обмен жидкости между кровью и тканями обеспечивается в основном благодаря взаимодействию гидростатического давления крови, которое способствует выходу жидкости из сосудистого русла, и „, коллоидно-осмотического давления (КОД) плазмы, обеспечивающего возвращение жидкости в сосудистое русло. 2) При нормальных процессах фильтрации в почечном тельце в первичную мочу свободно проходят все вещества плазмы крови, за исключением белков, которые почечный фильтр пропускает в очень незначительном количестве. 3) Как при длительном голодании, так и при потере белков через почечный фильтр при повышении его проницаемости, снижается концентрация белков в плазме крови, уменьшается КОД, что нарушает баланс между выходом жидкости плазмы в ткани и возвращением в кровеносное русло в пользу первого, что и приводит к развитию отёков.
5.1) Введение в кровь гипотонических растворов приводит к тому, что вода переходит по осмотическому градиенту во внутриклеточное водное пространство - развивается гипотоническая гипер гидратация. 2) При внутривенном введении изотонического раствора глюкозы последняя уходит из крови в клетки печени и скелетных мышц, образуя осмотически неактивный гликоген, что приводит к снижению осмотической концентрации плазмы крови и развитию гипотонической гипергидратации. 3) Для предупреждения развития гипотонической гипергидратации изотонический раствор глюкозы следует вводить вместе с изотоническим раствором МаС1. ••.•... -,--...-.- -,-,'.....••"._
6. 1)Реабсорбция натрия в прямых канальцах и петле Генле нефрона, проходящих через мозговое вещество почки, включает процессы его активного транспорта с участием Ма+Ж+ насосов, следовательно, охлаждение мозгового вещества почки приведёт к уменьшению реабсорбции натрия и снижению секреции калия. 2) Уменьшение выхода натрия в межклеточную жидкость мозгового вещества почки снизит её концентрационную способность, поскольку повышенное осмотическая концентрация межклеточной жидкости мозгового вещества необходима для выхода воды из собирательных трубочек. ' •-..••'•
7. 1 Щочечный клиренс - это гипотетический объём плазмы, из которого почка в единицу времени полностью удаляет какое-либо вещество. Клиренс тем выше, чем больше вещества, содержащегося в плазме крови, переходит б мочу. 2) В наибольшей степени кровь будет очищаться от вещества, которое фильтруется, не реабсорбируется и секретируется, меньше всего - от фильтрующегося и реабсорбирующегося вещества. 3) Быстрее всего плазма крови очищается от вещества, имеющего?•_ высокий почечный клиренс, следовательно, относительно постоянная концентрация в плазме крови будет поддерживаться у препарата, имеющего низкий почечный клиренс.
8. 1) Клиренс, равный 99%, говорит о том, что плазма крови практически полностью очищается от вещества, проходя через почки, т.е. клиренс равен величине плазмотока. 2) Таким веществом является парааминогиппуровая кислота, которая свободно фильтруется, секретируется с помощью переносчика органических кислот в проксимальных канальцах, но не реабсорбируется в каких-либо отделах нефрона. 3) Для расчёта почечного кровотока нужно знать ещё величину гематокрита. Через почки проходит около 20% объёмного кровотока, т.е. около I л/мин.
9. I) Во время ночного сна происходит снижение артериального давления (АД), а при снижении среднего АД на 5% или более секреция АДГ несколько увеличивается, что и приводит к снижению количества и повышению концентрации мочи. 2) Вазопрессин (АДГ), взаимодействуя с рецепторами '•' типа V] в сосудах, может вызывать их сужение, а взаимодействуя с рецепторами типа У2 в почках - •" усиление реабсорбции воды и снижение диуреза.
10.1) Вазопрессим (АДГ) синтезируется как прогормон в нейронах супраоптического и паравептрикулярного ядер гипоталамуса, транспортируется по аксонам в заднюю долю гипофиза и выделяется при деполяризации нейрона. 2) Вазопрессин обладает вазоконстрикторным действием, ' взаимодействуя с рецепторами типа vi в сосудах, и усиливает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, взаимодействуя с рецепторами типа У2. Осмотическая концентрация мочи, сопоставимая с осмотической концентрацией плазмы крови на фоне водной депривации свидетельствует о неспособности почек концентрировать мочу. Концентрировать мочи в собирательных трубочках регулируется АДГ, следовательно, у обоих обследуемых недостаточно проявляются эффекты данного гормона - наблюдаются симптомы несахарного диабета. 3) После введения АДГ у второго обследуемого концентрационная способность почек восстанавливается, следовательно, несахарный диабет является центральным и связан с недостаточной выработкой данного гормона вследствие, например, черепно-мозговой травмы. У первого обследуемого несахарный диабет является нефрогенным и вызван отсутствием реакции собирательных трубочек на АДГ, например, на фоне лечения психического заболевания солями лития.
11. 1) У обследуемого А суточное выведение белка с мочой 135 мг, что находится в пределах нормы, у обследуемого Б количество белка в суточной моче 350 мг, что превышает физиологическую протеинурию. 2) Однако выделение большого количества мочи у обследуемого Б привело к тому, что ": проба с индикаторной полоской выявила только следы белка-до 0,1 г/л.
12. 1) Гипотеза, объясняющая механизм активации гипоталамических осморецепторов, исходит из того, что при повышении осмотической концентрации плазмы крови создаётся осмотический градиент между внеклеточным и внутриклеточным водными пространствами. 2) Вода выходит из осморецепторных клеток, объём последних уменьшается, что приводит к их активации. Активация осморецепторов приводит к увеличению выделения АДГ, что и наблюдается при введении раствора КаС1. Мочевина легко проникает через биологические мембраны внутрь клеток, что приводит к входу воды в осморецепторные клетки.
13. 1) При сужении почечной артерии снижается почечный кровоток, что приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы, следовательно, можно ожидать, что применение ингибитора АПФ даст более выраженный гипотензивный эффект по сравнению с сосудорасширяющими препаратами, например, а- адреноблокаторами. 2) К снижению почечного кровотока может привести, например, уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК) на фоне кровопотери.
14. 1) Ангиотензин II обладает непосредственным дипсогенным эффектом благодаря взаимодействию с ангиотензиновыми рецепторами (II типа) гипоталамического «центра жажды». 2) Повышение уровня ангиотензина II может быть связано с уменьшением объёма циркулирующей крови в результате кровотечения, потери жидкости через желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее, обезвоживании организма в жару
Физиология анализаторов
1. 1)Реакцию десинхронизации.
2) Корковый отдел слухового анализатора локализуется в височной доле коры (поля: 41, 42, 22).
3) В-волны: амплитуда 25 мкВ частота 14-30 Гц. -
1. 1) В сторону разрушенных полукружных каналов (влево).
2) В состав вестибулярного анализатора.
3) Угловое ускорение в начале и конце вращательных движений («моментальная угловая скорость»).
4) Вестибулярная сенсорная система а) информирует ЦНС о положении головы и ее движениях;
б) обеспечивает поддержание позы (вместе с двигательными ядрами ствола и мозжечка);
в) обеспечивает сознательную ориентацию в пространстве (корковый отдел - постцентральная -'; извилина).
3. 1) Дивергенция и конвергенция.
2) Ассоциативные области коры.
3) Да. Ассоциативные области занимают около 80% всей поверхности коры больших полушарий. Ее нейроны обладают мультисенсорными функциями. Здесь происходит интеграция различной сенсорной информации. Ассоциативная кора окружает каждую проекционную зону, обеспечивая взаимосвязь между различными анализаторными системами.
4) Музыка изменяет восприятие окружающего мира (минорная и мажорная музыка).
4. 1) Центральный (корковый) отдел зрительного анализатора.
2) Да. Ассоциативные области коры. 3) Обучение происходит под влиянием обратной афферентации от «результата».
5. 1) Поражены:
у 1-го пациента - затылочные доли коры больших полушарий;
у 2-го пациента - височные доли;
у 3-го пациента - верхняя теменная доля.
2) В центральном (корковом) отделе анализатора с участием ассоциативных зон коры
3) За счет пластичности. Нейроны корковых центров анализаторов обладают способностью к перестройкам и обеспечивают частичное восстановление утраченной функции при локальном повреждении коры
6. 1)Определенная скорость изменения температурного воздействия и температурный градиент (изменение температуры должно быть не менее чем на 0,5 градуса).
2) Терморецепторы адаптировались при длительном воздействии постоянного температурного раздражителя.
3) В основе механизма развития адаптации рецепторов лежит изменение проницаемости мембраны рецепторов для N3, из-за чего пороговый уровень деполяризации отодвигается дальше. И чувствительность рецепторов понижается..
7. 1) За счет «отраженной боли».
2) Отраженная боль охватывает участки периферии, иннервируемые тем же сегментом спинного мозга, что и затронутый (ноцицептивная стимуляция) внутренний орган. Одна из причин отраженной боли -конвергенция ноцицептивных афферентов от кожи и внутренних органов на одних и тех же клетках, дающих начало восходящим ноцицептивным трактам (слиноталамические). Другая причина - ветвление первичных ноцицептивных афферентов в спинальных нервах с образованием 2-х или более коллатералей, так что одно волокно иннервирует и поверхностную, и внутреннюю структуру.
3) 2 типа волокон (высокопороговых) участвуют в этом:
а) тонкие миелинизированные (гр.111, А А). Скорость проведения возбуждения 2.5- 20 м/с.
Б) немиелинизированные (гр.1У, С). Скорость проведения возбуждения в среднем 1 м/с (<2/5 м/с).Этих волокон больше, чем гр. 111.