Пациентке назначен ампициллин 1 г - в/м – 4 раза в день. Пациентка отказывается от инъекции, т.к. плохо переносит боль, боится занесения инфекции, считает, что лечение можно получить и при помощи таблеток.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «В/м введение ампициллина».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности · психологические Проблемы пациента: страх перед болью от инъекции и страх инфицирования, риск возникновения осложнений из-за отказа от инъекции. Приоритетная проблема: отказ от инъекции из-за страха перед болью и инфицированием. Цели: Краткосрочная цель: пациентка с помощью медсестры избавится от страха и даст согласие на проведение инъекции. Долгосрочная цель: у пациентки не будет страха перед инъекцией на протяжении всего курса лечения. Планирование ухода: · провести беседу с пациенткой (психологическая подготовка пациентки): - о важности лечения - о применении одноразовых шприцев и игл - о соблюдении правил асептики - о личном опыте медсестры · развести и набирать лекарство в присутствии пациентки; · придать пациентке положение «лежа на животе» · попросить пациентку расслабить ягодицу; · пропальпировать место инъекции; · обработать место инъекции двумя спиртовыми шариками; · провести инъекцию с учетом техники и алгоритма выполнения; · оценить состояние пациентки после инъекции Оценка: Цель достигнута. Самочувствие пациентки удовлетворительное. Пациентка согласна закончить курс лечения. |
Ситуационная задача № 21.
Вы медицинская сестра кардиологического отделения. Вас ночью вызвали к пациенту Ф., 56 лет. Со слов пациентов по палате, он потерял сознание около 2-х минут назад, не дышит. Объективно: без сознания, отсутствие дыхания и пульса на сонной артерии. Пациент лежит на обычной кровати.
Задание:
1) Какие потребности нарушены.
2) Сформулируйте цель сестринской помощи.
3) Составьте план экстренной помощи.
4) Проведите сердчено-легочную реанимацию.
5) Сформулируйте критерии проводимой экстренной помощи.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушены потребности: · дыхания · общения · в безопасности Цель: у пациента восстановится пульс и дыхание после оказания медицинской помощи. План: · срочно вызвать дежурного врача в палату; · переместить пациента на пол с соблюдением техники биомеханики; · обеспечить проходимость дыхательных путей; · провести вдувания воздуха пострадавшему способом «рот в рот»; · провести непрямой массаж сердца; · проводить СЛР до прихода врача и других специалистов (не менее 30-40 минут) Критерии эффективности СЛР: · появление Ps на крупных артериях (сонных, бедренных); · систолическое АД выше 65 мм.рт.ст.; · сужение зрачка; · розовая окраска кожи и слизистых. |
Ситуационная задача № 22.
В приемное отделение поступил пациент Р. 38 лет с пищевым отравлением. Жалуется на боль в желудке и животе, головокружение, тошноту, позывы на рвоту.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Промывание желудка».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности · адекватное питание Проблемы пациента: боль в желудке, головокружение, тошнота, позывы на рвоту. Приоритетная проблема: тошнота, провоцируемая рвоту Цель: пациенту будет проведено промывание желудка с целью выведения токсинов из организма и облегчения состояния Планирование ухода: · придать пациенту удобное положение на стуле; · предупредить пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие; · ограничить одежду пациента клеенчатым фартуком; · ввести желудочный зонд пациенту и провести манипуляцию промывания желудка до «чистых» промывных вод, исключая возможные осложнения; · собрать промывные воды из первой порции для лабораторного исследования в баночку; · закончить манипуляцию, извлечь зонд, обработать рот пациенту; · оценить состояние пациента после манипуляции; · провести лекарственную терапию по назначению врача; · транспортировать пациента в лечебное отделение; · провести обработку использованных изделий. Оценка: Пациенту проведено промывание желудка, проведена лекарственная терапия. Состояние пациента улучшилось. Цель достигнута. |