Пациент 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на плохой аппетит, чувство тяжести и боли после еды, ощущение горечи во рту. Пациенту назначен тюбаж («слепое зондирование»), но он не знает как его проводить.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности.
2) Перечислите проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план сестринской помощи.
4) Провести обучение пациента тюбажу.
5) Оцените достигнутый результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 5. | Нарушены потребности: · адекватное питание · в безопасности Проблемы пациента: · дискомфорт со стороны ЖКТ после еды: чувство тяжести и боли в желудке; · ощущение горечи во рту; · плохой аппетит; · дефицит знаний и умений проведения тюбажа. Приоритетная проблема – дефицит знаний и умений проведения тюбажа. Цель: пациент будет знать и уметь правильно проводить тюбаж. План: · подготовить для пациента письменные рекомендации по проведению тюбажа; · объяснить, что - тюбаж следует проводить утром натощак; - следует принять желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка, 20-30 г ксилита или сорбита, разведенного в теплой воде, стакан минеральной теплой воды без газа, 2 ст.л. теплого растительного масла); - под правое подреберье следует подложить грелку; - следует полежать на правом боку 1-1,5 часа. Оценка достигнутого результата: Пациент знает как правильно проводить тюбаж. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 35.
Пациент Д. находится на лечении в кардиологическом отделении. Имеет постельный режим. При осмотре м/с заметила корочки на ресницах, неприятный запах изо рта. Пациент пожаловался на сухость в носу и снижение слуха.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Утренний туалет».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · двигательная активность · в общении · в личной гигиене Проблемы пациента: ограничение подвижности, дефицит самоухода, наличие корочек на ресницах, сухость в носу, запах изо рта, снижение слуха из-за скопления серы. Приоритетная проблема: дефицит самоухода, наличие корочек на ресницах, сухость в носу, запах изо рта, снижение слуха из-за скопления серы. Цель: пациент будет обеспечен необходимым ежедневным уходом. Планирование ухода: · подготовить необходимое оснащение; · придать пациенту удобное положение; · ограничить одежду пациента пеленкой; · провести обработку глаз; · провести обработку носа; · провести обработку ротовой полости; · провести обработку ушей; · оценить состояние пациента после процедуры; · при неэффективности обработки ушей, врач проведет манипуляцию промывания серной пробки. Оценка: пациент обеспечен необходимым ежедневным уходом. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 36.
У пациента К. 44 лет находящегося в травматологическом отделении с переломом шейки бедра справа, на строгом постельном режиме, появилась резкая боль. Пациенту назначено в/м введение баралгина.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Провести в/м инъекцию баралгина».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · двигательная активность · в безопасности Проблемы пациента: ограничение двигательной активности из-за строгого постельного режима, невозможность выполнения в/м инъекции в ягодицу из-за строгого постельного режима. Приоритетная проблема: невозможность выполнения в/м инъекции в ягодицу из-за строгого постельного режима. Цель: пациенту будет выполнена в/м инъекция баралгина с соблюдением необходимой техники. Планирование ухода: · приготовить необходимое оснащение для манипуляции; · определить место в/м введения баралгина: среднюю треть наружной поверхности бедра; · предупредить пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие; · провести обработку средней трети наружной поверхности бедра двумя спиртовыми шариками; · провести в/м введение баралгина; · оценить результат проведенной инъекции; · провести обработку использованных изделий; · оценить состояние пациента после инъекции. Оценка: пациенту выполнено в/м введение баралгина. Цель достигнута. |