Пациент С., 46 лет находится в стационаре по поводу лечения геморроя. Его беспокоят неприятные болевые ощущения в области анального отверстия. Пациент боится акта дефекации из-за возникающих болевых ощущений в этот момент.
Врач назначил суппозиторий с анестезином.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Введение суппозитория в прямую кишку».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности · физиологические отправления Проблемы пациента: боль в области анального отверстия, страх акта дефекации из-за болевых ощущений. Приоритетная проблема: боль в области анального отверстия. Цель: пациент не будет испытывать боли через 30 минут после введения суппозиторий. План: · психологически поддержать пациента; · обеспечить комфортное состояние пациенту в палате; · придать пациенту удобное положение в постели; · выполнить назначение врача (применить ректальный суппозиторий); · провести обработку использованных изделий; · контролировать состояние пациента Оценка: боль в прямой кишке прошла после введения суппозитория через 30 минут. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 30.
У пациента Л. с воспалением легких на 5 день снизилась температура тела с 39,7 до 35,7. Пациента беспокоит резкая слабость, головокружение. При осмотре: кожные покровы влажные, бледно - цианотические, холодные конечности, АД 95/65 мм рт. ст., пульс 100 в минуту, слабого наполнения и напряжения, ЧДД 22 удара в минуту.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Проведение термометрии. Осуществление ухода за лихорадящим пациентом».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности · в поддержании нормальной температуры тела Проблемы пациента: резкая слабость, головокружение на фоне резкого снижения температуры. Приоритетная проблема: слабость, головокружение на фоне резкого снижения температуры. Цель: пациенту будет оказана сестринская помощь в течение всего периода снижения температуры. План: · психологически поддержать пациента; · вызвать врача; · обеспечить пациенту постельный режим; · напоить горячим крепким кофе; · придать возвышенный ножной конец кровати; · к конечностям приложить грелку; · сменить нательное и постельное белье по необходимости; · осуществлять контроль АД, пульса, ЧДД, температуры. Оценка: пациенту оказана сестринская помощь в течение всего периода снижения температуры. Состояние пациента стабильное. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 31.
У пациента П., с воспалением легких температура 39,1, жар, слабость. При осмотре: румянец щек, ЧДД 24 в минуту, пульс 100 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Проведение подсчета ЧДД. Осуществление ухода за лихорадящим пациентом».
5) Оцените результат.
| N | Эталон ответа | |
| I. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности · в поддержании нормальной температуры тела Проблемы пациента: резкая слабость на фоне высокой температуры, жар. Приоритетная проблема: жар, слабость на фоне высокой температуры. Цель: у пациента наметится тенденция к снижению температуры тела после сестринской помощи. План: · организовать индивидуальный пост; · обеспечить постоянное наблюдение за пациентом: контроль пульса, АД, ЧДД, диуреза, стула, температуры тела; · раскрыть пациента; · приложить к голове пузырь со льдом или холодный компресс; · давать прохладное (витаминизированное) питье; · обеспечить гигиенический уход (орошать рот, смазывать язык и губы глицерином); · обтирать кожу пациента слабым уксусным раствором; · кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями легкоусвояемой пищей; · регулярно проветривать помещение. При проветривании укрыть пациента, следить, чтобы не было сквозняков. Оценка: пациенту оказана помощь в течение всего периода максимального подъема температуры. Состояние пациента стабильное, температура тела снижается. Цель достигнута. |