Наследственный HFE-гемохроматоз




Неспецифический язвенный колит

5) Псевдомембранозный колит

 

2. Пациентка 49 лет страдала неспецифическим язвенным колитом (морфологически подтвержденным) в течение 17 лет. При динамическом ультразвуковом исследовании в периоды обострения находили равномерно утолщенную (до 5 мм) стенку прямой, сигмовидной и нисходящей отделов толстой кишки, сужения просвета кишки не наблюдалось. При очередном клиническом обострении при проведении ультразвукового исследования в области нисходящей кишки ближе к селезеночному изгибу был выявлен участок с более выраженным (до 11 мм) утолщением стенок и сужением просвета на протяжении 4 см. Какие предположения правомочны:

1) Особенности ультразвуковой картины при длительном течении неспецифического язвенного колита

Развитие злокачественной опухоли на фоне длительно текущего неспецифического язвенного колита

 

3. Больной 60 лет страдает алкогольным циррозом печени. По данным ЭГДС – варикозно расширенные вены II ст. Кроме того, у пациента тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких. Препараты каких групп можно назначить для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода?

1) Селективные β АБ

2) Неселективные β АБ

Нитраты пролонгированного действия

4) Петлевые диуретики

5) Пациент не нуждается в лечении

 

4. Больной 27 лет, поступил с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, умеренной интенсивности, без иррадиации, повышение температуры тела до 39 С, иктеричность кожных покровов и склер. Из анамнеза: 6 месяцев назад выезжал в Среднюю Азию. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В легких хрипы не выслушиваются, тоны сердца ритмичные, ЧСС-80/мин, АД 120 и 70 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Умеренно увеличена печень. При обследовании: повышение СОЭ до 25 мм/час, лейкоциты – 10 тыс, эозинофилы – 7%, ЩФ увеличена в 3 раза, общ.бил.-в 5 раз. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При УЗИ выявлено округлое кистоподобное образование печени с перегородками, 5х7мм. Возможный диагноз:

1). ГЦК

2) Саркоидоз

3) Гемангиома печени

4) Болезнь Вильсона

Эхинококкоз

 

5. Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную слабость. В анализах: панцитопения, АСТ повышена в 10 раз, титр ANA, ASMA 1:240. При исследовании гепатобиоптатов – мостовидные некрозы. Диагностирован аутоиммунный гепатит. Пациентка планирует беременность. В качестве противопоказания к лечению азатиоприном рассматривается:

1) Высокий уровень АСТ

Цитопения

3) Результаты гистологического исследования

4) Возраст пациентки

5) Титр ANA

 

6. У 68-летнего больного с острым инфарктом миокарда в постинфарктном периоде увеличились признаки сердечной недостаточности, отмечалось снижение артериального давления. На 4-е сутки появились интенсивные боли в животе.Ад=90 и 60 мм.рт.ст.. Пульс=110 в минуту, регулярный. Живот мягкий с небольшой генерализованной болезненностью и вздутием. При аускультации живота - отсутствие кишечных шумов, в анализе крови положительный тест на скрытую кровь. Ваш следующий шаг?

1) Ирригоскопия

2) Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ

3) Ангиография

УЗИ брюшной полости

5) Лапаротомия

 

7. Женщина 54 лет обратилась за консультацией по поводу сильных болей в эпигастральной области. Несколько лет по поводу болей в нижней половине спины принимает аспирин. Нерегулярные курсы Н2-блокаторов неэффективны. При гастроскопии обнаружена язва в антральном отделе желудка и деформация пилороантральной области. В биоптатах из краев язвы озлокачествления не выявлено. Уреазный тест и морфологическое исследование слизистой разных отделов желудка инфекцию H.pylori не подтвердили. Каким методом можно установить причину образования язвы:

1) Исследовать желудочную секрецию с пентагастрином.

2) Исследовать желудочную секрецию с секретином.

Определить уровень салицилатов в сыворотке крови

4) Определить уровень гастрина в сыворотке крови натощак.

5) Исследовать эвакуаторную функцию желудка

 

 

8. У женщины 35 лет в течение месяца наблюдаются артралгии, миалгии, петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия. В анализах: лейко- и тромбоцитопения, повышение СОЭ до 6Омм/ч, AЛT увеличена в 8 раз, ACT - в 6 раз, билирубин в 2,2 раза, γ-глобулины до 48%. Наиболее вероятный диагноз:

1) Первичный билиарный цирроз.

2) Системная красная волчанка.

3) Острый вирусный гепатит.

Аутоиммунный гепатит

5) Узелковый периартериит

 

 

9. Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на тупые боли в области правого подреберья, не связанные с приемом пищи или другими внешними причинами. Из анамнеза – длительное время принимала оральные контрацептивы. При обследовании СОЭ 22 мм/час. АЛТ, АСТ повышены в 5 раз. При УЗИ, КТ органов брюшной полости – множественные очаговые аваскулярные образования печени с четким контуром, диаметром до 2 см. Наиболее вероятный диагноз?

1.Гранулемы печени

2.Цирроз печени

3.Метастазы опухоли другой локализации в печень

Пелиоз

 

 

10. Пациент 40 лет предъявляет жалобы на тянущие боли в области правого подреберья, повышение температуры до 39. Из анамнеза – 6 мес назад вернулся из Турции, отмечает плохое качество питьевой воды. Заболел остро 7 дней назад, когда возникли резкие боли в правом подреберье и лихорадка. При обследовании: СОЭ 55 мм/час, лейкоциты – 5,0 тыс, АЛТ повышено в 5 раз, АСТ в 6 раз, ГГТ и ЩФ в 4 раза. Реакция на скрытую кровь в кале +++. При УЗИ, КТ органов брюшной полости – множественные очаговые аваскулярные образования печени с четким контуром, диаметром до 3-4 см. Наиболее вероятный диагноз:

1) Цирроз печени

2) Метастазы опухоли другой локализации в печень

3) Пелиоз

Амебиаз

 

 

11. Больной 30 лет обратился в клинику с жалобами на тянущие боли в правом подреберье, без иррадиации, возникающие вне связи с внешними причинами, слабость, утомляемость. При осмотре выявлено увеличение печени. В анализах: АЛТ, АСТ увеличены в 4 раза, железо в 5 раз, ферритин сыворотки в 7 раз. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. При исследовании гепатобиоптатов реакция Перлса положительная. При исследовании мутаций HFE-гена – обнаружена мутация cys282tyr. На основании полученных данных клинический диагноз:

1) Для уточнения диагноза необходимо провести дообследование

2) Наследственный не HFE-гемохроматоз

3) Вторичный синдром перегрузки железом

Наследственный HFE-гемохроматоз

 

12. Больной 36 лет обратился в клинику с жалобами на тянущие боли в правом подреберье, без иррадиации, возникающие вне связи с внешними причинами, слабость, утомляемость. При осмотре выявлено увеличение печени. В анализах: АЛТ, АСТ увеличены в 5 раз, железо в 2 раза, ферритин сыворотки в 6 раз. Выявлены HCVAb, РНК вируса гепатита С, генотип - 2а, вирусная нагрузка 2,3 млн копий/мл. При исследовании гепатобиоптатов реакция Перлса положительная. При исследовании мутаций HFE-гена – доминантных мутаций не обнаружено. На основании полученных данных клинический диагноз может звучать как

1) Для уточнения диагноза необходимо провести дообследование



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-01 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: