Лабораторная № 6. Методики изучения фактического питания и оценки стрессорной нагрузки
(Оптимизация питания в условиях экологического неблагополучия)
ЦЕЛЬ:
ознакомиться с основными экологическими проблемами питания;выполнить задание по изучению фактического питания методом частоты использования пищевых продуктов; углубить знания о стрессорном воздействии на организм человека, изучить причины и условия стресса, механизмы компенсации стрессорного воздействия.
Задачи:
1.Освоить способ изучения фактического питания методом частоты потребления пищевых продуктов.
2.Оценить безопасность рациона.
3. Разработать план мероприятий по повышению полноценности питания (составление заключения и рекомендации по самостоятельной работе).
4. Протестировать себя по опроснику Дж. Холмса.
5. Определите величину стрессовой нагрузки по наличию стрессовых ситуаций.
6. Определите свой тип "коронарного поведения" по адаптированному опроснику Д. Джекинса.
Работа №1. Освоение методики изучения фактического питания методом частоты потребления пищевых продуктов
Теоретическая часть.
Заболевания, связанные с питанием
В проблеме «питание и болезни» можно выделить пять основных групп болезней, которые этиологически, патогенетически и опосредованно связаны с питанием:
1) первичные (экзогенные) расстройства питания организма и первичные болезни недостаточного и избыточного питания - алиментарные заболевания;
2) вторичные (эндогенные) расстройства питания организма и вторичные болезни недостаточного и избыточного питания;
3) болезни с алиментарными факторами риска развития патологии;
4) болезни, обусловленные пищевой непереносимостью;
5) болезни с алиментарными факторами передачи возбудителя патологии.
Первичные (экзогенные) расстройства питания организма и первичные болезни недостаточного и избыточного питания - алиментарные заболевания (рисунок 3).
| 1. Патология недостаточности питания |
| 1.1. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) |
| БЭН – легкая, умеренная, тяжелая (I-III степени) | Алиментарный маразм | Задержка физического развития, обусловленная БЭН |
| 1.2. Белковая недостаточность, включая квашиоркор |
| 1.3. Витаминная недостаточность |
| Витамина А, включая ксерофтальмию, гемералопию, внеглазные проявления | Витамина D, включая рахит и остеомаляцию | Витамина С, включая цингу | Тиамина, включая бери-бери |
| Ниацина, включая пеллагру | Рибофлавина, включая арибофлавиноз | Витамина В6 | Витамина В12, включая алиментарную В12-дефицитную анемию | Фолацина, включая фолатдефицитную анемию |
| Витамина Е | Витамина К | Биотина | Пантотеновой кислоты |
| 1.4. Минеральная недостаточность |
| Кальция | Магния | Натрия | Железа, включая алиментарную желзодефицитную анемию |
| Цинка | Йода, включая эндемический зоб и другие | Селена, включая болезнь Кешана | Меди | Хрома |
| Фтора | Марганца | Неуточненные виды недостаточности минеральных веществ |
| 1.5. Недостаточность незаменимых (эссенциальных) ПНЖК |
| 1.6. Неуточненные виды недостаточности питания (пищевых волокон, отдельных аминокислот и др.) |
| 2. Патология избыточного питания |
| 2.1. Энергетическая избыточность – алиментарное ожирение: легкое, умеренное и тяжелое |
| 2.2. Белковая избыточность питания |
| 2.3. Избыточность ПНЖК |
| 2.4. Витаминная избыточность |
| Гипервитаминозы А и D | Гиепркаротинемия (гиперкаротиндермия) | Другие неуточненные виды – избыточность витаминов К, Е, В6, С, РР |
| 2.5. Минеральная избыточность |
| Фтора, включая эндемический флюороз | Селена, включая алиментарныйселеноз | Кобальта, включая кобальтовуюмиокардиопатию | Молибдена | Меди |
| Цинка | Неуточненные виды |
| 3. Неуточненная патология Эндемический деформирующий остеоартроз, или болезнь Кашина-Бека (предположительно полимакро- и микроэлементоз) |
Рис. 3. Рабочая классификация расстройств питания организма
Вторичные (эндогенные) расстройства питания организма и вторичные болезни недостаточного и избыточного питания
Вторичные расстройства питания организма обусловлены эндогенными причинами - заболеваниями различных органов и систем, ведущими к нарушению переваривания пищи (малдигестии) и всасывания (малабсорбции) нутриентов, усилению катаболизма и расхода пищевых веществ, ухудшению их метаболической утилизации, повышенному выведению нутриентов из организма, снижению потребления пищи в связи с анорексией. В результате возникает дефицит нутриентов вплоть до вторичных болезней недостаточного питания.
Болезни с алиментарными факторами риска развития патологии
Одним из наиболее сложных вопросов нутрициологии и ее основной части - диетологии - является вопрос о значении алиментарных факторов риска (АФР) в развитии массовых неинфекционных заболеваний: атеросклероза и обусловленной им коронарной и цереброваскулярной патологии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронических заболеваний органов пищеварения, некоторых злокачественных новообразований, остеопороза, почечнокаменной болезни, подагры и т. д. В развитии указанных и ряда других заболеваний, имеющих свою этиологию (нередко мультифакториальную, иногда идиопатическую, невыясненную), АФР могут играть немаловажную роль, но они не являются единственными, а тем более основными факторами риска.
Болезни, обусловленные пищевой непереносимостью
Пищевая непереносимость (интолерантность) - это патологические реакции некоторых людей на те или иные продукты питания. Проявления истинной непереносимости связаны с веществами природного или антропогенного происхождения, входящими в состав продуктов. Пищевая непереносимость этиологически обусловлена индивидуальными особенностями организма, а не питанием как таковым, поскольку продукты, непереносимые некоторыми людьми, являются нормальной составной частью пищи подавляющего большинства людей.
Современное состояние пищевой интолерантности позволяет выделить пять ее основных групп:
1) пищевая аллергия;
2) пищевая псевдоаллергия;
3) кишечные ферментопатии;
4) мигрень (варианты течения);
5) психогенная непереносимость пищи.
Болезни с алиментарными факторами передачи возбудителя патологии
С питанием связана большая группа острых и хронических заболеваний, при которых пищевые продукты включаются в механизм передачи этиологического фактора болезни и имеют эпидемиологическое значение в классическом значении этого понятия.
Алиментарный путь заражения известен для всех классов и групп возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний. В конце XX века установлен новый класс возбудителей - прионы. Для прионных инфекций характерен преимущественно алиментарный путь заражения человека.
Ход работы.
Для анализа фактического питания целесообразно применять метод частоты использования пищевых продуктов, который позволяет получить данные о структуре рациона питания. С этой целью необходимо произвести опрос о частоте употребления основных групп продуктов, т.е. сколько раз в неделю в рацион питания включается тот или иной продукт, и выяснить его количество (с учебной целью студентами производится самоопрос).
Данные опроса заносятся в соответствующие колонки табл.1.
Алгоритм самостоятельной работы и заполнения таблицы 1:
1. Заполнить вторую колонку, исходя из частоты употребления указанных пищевых продуктов в неделю (минимальное значение – 0, максимальное значение – 7). Если продукт употребляется менее одного раза в неделю (раз в месяц и т.п.), он не учитывается. В группу мясо и мясопродукты включаются все виды мяса, птицы, колбасные изделия и субпродукты (печень, сердце, язык, почки). В группу рыба и морепродукты включаются все виды рыб и животные морепродукты (кальмары, креветки, мидии, крабы, крабовые палочки и т.п.). В группу сахар и кондитерские изделия включаются собственно сахар, конфеты, шоколад, мед, варенье, зефир, пастила. В группу масло растительное и маргарин включают все виды растительных масел и любые комбинированные масла, содержащие два и более видов жира.
2.Заполнить третью колонку, используя таблицы 3,4. При внесении данных в строчки «Макаронные изделия» и «Крупы» вес съеденных порций необходимо уменьшить в два раза.
3.Заполнить четвертую колонку, произведя умножение данных в колонке два на данные в третьей колонке и разделив полученный результат на семь.
4. Заполнить 6 колонку, используя таблицу 2
5.Расчет индивидуальных суточных энергозатрат (Есут) в ккал производится по следующей формуле:
Есут = ОО • КФА,
собственный ОО определяется по табл. 5; КФА – коэффициент физической активности для студентов – 1,4.
6.Определить коэффициент пересчета К по формуле
К= Есут /2800.
7.Рассчитать рекомендуемое ежесуточное употребление (в граммах) представленных в первой колонке пищевых продуктов путем умножения данных шестой колонки на коэффициент пересчета К. Занести полученные результаты в пятую колонку.
Таблица 1