Способы расчета объема питания детям, находящимся на искусственном вскармливании.
Разовый объем молочной смеси (мл) детям первых 7-10 дней жизни = число дней жизни х 10.
Суточный объем молочной смеси (мл) = 2% массы тела при рождении х n, где n - число дней жизни ребенка.
Объемный метод заключается в определении суточного объема питания в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Так в возрасте от 10 дней до 2-х мес суточный объем должен составлять 1/5 массы тела, в 2-4 мес – 1/6, 4-6 мес – 1/7 и в 6-9 мес - 1/9 массы тела.
Формула Шкарина предполагает, что ребенок в возрасте 8 недель должен получить 800 мл молочной смеси в сутки. На каждую неделю недостающую до 8 недель ребенок должен получать на 50 мл смеси меньше, а на каждый месяц после 8 недель – на 50 мл смеси больше.
Суточный объем пищи не должен превышать 1000мл.
Сроки введения прикормов детям первого года жизни
(Национальная программа по оптимизации вскармливания, 2008)
| Наименование продуктов, блюд | Возраст (мес.) | Примечания | |||||||
| 0-3 | |||||||||
| Фруктовые соки, мл. | - | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 90-100 | С 3-х мес. | |||
| Фруктовое пюре, мл. | - | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 90-100 | С 3,5 мес. | |||
| Творог, г | - | - | 10-30 | С 5-ти мес. | |||||
| Желток, шт. | - | - | - | - | 0,25 | 0,50 | 0,50 | 0,50 | С 6-ти мес. |
| Овощное пюре, г | - | - | 10-150 | С 4,5-6 мес. | |||||
| Молочная каша, г | - | - | 10-150 | С 4,5-6 мес. | |||||
| Мясное пюре, г | - | - | - | - | 5-30 | 50-60 | 60-70 | С 7-и мес. | |
| Цельный кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл. | - | - | - | - | - | С 7,5-8 мес. | |||
| Хлеб (пшеничный высшего сорта), г | - | - | - | - | С 7-и мес. | ||||
| Сухари, печенье, г | - | - | - | 3-5 | 3-5 | 10-15 | С 6-ти мес. | ||
| Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г | - | - | 1-3 | С 4,5-5 мес. | |||||
| Сливочное масло, г | - | - | 1-4 | С 5-ти мес. |
|
|
НЕКОТОРЫЕ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
Общий анализ крови
| Возраст | Гемогло- бин г/л | Эритро- циты Г/л | Ретику- лоциты % | Лейко- циты Г/л | Тромбо- циты Г/л | СОЭ мм.рт.ст. |
| 1 сут | 180-240 | 5-7 | 1-4 | 10-30 | 150-400 | 2-3 |
| 5 день | 170-200 | 4,5-6 | 0,5-2 | 9-15 | 150-400 | 2-3 |
| 6 мес | 110-160 | 4,0-5,0 | 0,5-1,3 | 8-12 | 150-400 | 3-7 |
| 1 год | 110-130 | 4,0-4,5 | 0,5-1 | 7-11 | 150-400 | 4-7 |
| 5 ле | 130-140 | 4,0-4,5 | 0,5-1 | 7-11 | 150-400 | 5-8 |
| Старше 10 лет | Мальчики – 130-140 Девочки – 120-140 | 4,0-4,5 | 0,5-1 | 5-9 | 150-400 | 5-10 |
Время свертывания капиллярной крови (по Сухаревой) – 2-3 мин, время свертывания венозной крови (по Ли-Уайту) -5-10 ми, длительность кровотечения (по Дюке) – 120-180 сек, ретракция кровяного сгустка – более 40%, СОЭ 3-10 мм./час.
Основные биохимические константы детского возраста
| Показатели | Норма |
| Общий белок | 60-80 г/л |
| Альбумины | 52-67% |
| Глобулины | 33-48% |
| Альфа1-глобулины | 3-5% (4%) |
| Альфа2-глобулины | 7-13% (8%) |
| Бета-глобулины | 9-14% (12%) |
| Гамма-глобулины | 15-20% (16%) |
| Альбумины/глобулины | 1,5-2 |
| Протромбиновый индекс | 90-110% |
| Тимоловая проба | 0-4 ЕД |
| Сулемовая проба | 1,6-2,2 |
| АЛТ | 0-40 ЕД |
| АСТ | 0-40 ЕД |
| Щелочная фосфатаза | 80-540 ЕД |
| Билирубин | 20,5 мкмоль/л |
| Билирубин прямой | 5,5 мкмоль/л |
| Липиды общие | 4,5-7,0 ммоль/л |
| Холестерин | 3,9-6,5 ммоль/л |
| Мочевина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Креатинин | 40-100 мкмоль/л |
| Остаточный азот | 14,2-28,4 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 0,17-0,41 ммоль/л |
| Глюкоза | 3,3-5,5 ммоль/л |
| Калий | 3,7-5,1 ммоль/л |
| Натрий | 137-151 ммоль/л |
| Хлор | 96-107 ммоль/л |
| Кальций | 2,3-2,8 ммоль/л |
| Фосфор | 0,7-1,6 ммоль/л |
| Железо сывороточное | 9,3-33,6 мкмоль/л |
|
|
Общий анализ мочи
Цвет – желтый, реакция – слабо кислая или нейтральная, белок – до 0,033 г/л., глюкоза и кетоновые тела – отсутствуют., лейкоциты – мальчики – до 4 в поле зрения, девочки – до 6 в поле зрения, эритроциты – отс., бактерии – отс.
Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – до 2000, эритроциты – до 1000.
Количество микробных тел в 1 мл мочи – до 100 000.
Копрограмма здорового ребенка
| Показатели | 2-3 мес до прикорм | Норма 3-5 лет |
| Количество | 30-50 | 100-200 г. |
| Консистенция и форма | Сметанообразная | Плотна (оформленная) |
| Цвет | Желтый | Коричневый |
| Запах | Кисловатый | Нерезкий |
| Реакция | Слабокислая | Нейтральная или слабощелочная |
| Белок | Нет | Не определяется |
| Стеркобилин | + | Обнаружен (+) |
| Мышечные волокна | Нет | Единичные (+) |
| Соединительная ткань | Нет | (-) |
| Нейтральный жир | +- | (-) |
| Мыла | +- | (+) |
| Крахмал | - | (-) |
| Перевариваемая клетчатка | - | (-) |
| Йодофильная флора | + | (+) |
| Слизь | - | (-) |
| Кристаллы солей | - | (-) |
| Лейкоциты | Единичные | Единичные |
| Эритроциты | - | (-) |
| Споры, нити мицелия (дрожжеподобного грибка) | - | (-) |
| Яйца глистов | - | (-) |
| Простейшие | - | (-) |
Бактериологическое исследование кала
| Показатели | Норма |
| Патогенные микробы семейства кишечных | Нет |
| Кишечная палочка | 107-108 |
| Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами | До 10% |
| Лактозонегативные энтеробактерии | До 5% |
| Бифидобактерии | 107 и выше |
| Гемолитический стафилококк | Нет |
| Энтерококк | 106-107 |
| Микробы рода протея | 0-103 |
| Дрожжеподобные грибы | 0-104 |
|
|
Показатели дыхания здоровых детей разного возраста (А.А. Баранов, 2007).
| Возраст | Частота дыхательных движений в 1 мин |
| Период новорожденности | 40 – 60 |
| 1 год | 30 – 35 |
| 5-6 лет | 20 – 25 |
| 10 лет | 18 – 20 |
| Взрослый | 16 – 18 |
Показатели пульса здоровых детей разного возраста (А.А. Баранов, 2007).
| Возраст | Частота сердечных сокращений в 1 мин |
| Период новорожденности | 120 – 140 |
| 1 год | |
| 5-6 лет | |
| 10 лет | 80 – 85 |
| Взрослый | 70 – 80 |
Показатели артериального давления здоровых детей разного возраста
| Возраст | Систолическое артериальное давление, мм.рт.ст |
| Период новорожденности | |
| 1 год | 80 – 84 |
| 5-6 лет | |
| 10 лет | |
| Взрослый |
Диастолическое АД составляет ½ - 2/3 от систолического АД.