Свойства стенки артерии: стенка артерии эластична и однородна, безболезненна, извитостей артерий нет, пульсация аорты в яремной ямке отсутствует. Шумы или патологические тоны над бедренной и сонными артериями (двойной тон Траубе, двойной тон Виноградова-Дюрозье) не обнаружены.
Свойства стенки вен: наружные яремные вены не набухают. «Шум волчка» при выслушивании яремных вен не выслущивается, другие патологические шумы не выслушиваются. Вены грудной клетки, передней брюшной стенки, конечностей не расширены, не уплотнены, при пальпации безболезненны.
Собственные свойства пульса.
1.Определение синхронности и одинаковости пульса на лучевых артериях: пульс на лучевых артериях синхронный и одинаковый
2. Ритм пульса: пульс ритмичный
3. Частота пульса: частота пульса 90 в минуту
4.Напряжение пульса: пульс твердый
5. Наполнение пульса: пульс полный
6. Величина пульса: большой пульс
7. Форма пульса: медленная
8. Равномерность пульса: равномерный
9. Дефицит пульса: дефицита пульса не выявлено
Система органов пищеварения Желудочно-кишечный тракт
Осмотр
Осмотр ротовой полости: Язык розовый, среднего размера, умеренно влажный, сосочковый слой умеренно выражен. Налета, трещин, язв не выявлено. Небные миндалины не увеличены, овальной формы, розовые,налетов не выявлено. Окраска остальной слизистой ротовой полости розовая, налетов и сыпи не выявлено.
Состояние зубов: 28 зубов. Слизистая десен розовая, налетов, гемморагий, изъявлений не выявлено. Мягкое и твердое небо розового цвета, геморрагий иизъязвлений не выявлено.
Осмотр живота: правильной формы, симметричный, симметрично участвуют акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника, грыжевых выпячиваний, видимых опухолей, «головы медузы», венозных коллатералей, стрий не выявлено. Пупок втянут. Выпячивания, ограничения дыхания в правом подреберной и подложечной областях не выявлено. Выпячивания, ограничения дыхания в области левого подреберья не выявлено. Окружность живота на уровне пупка 85 см. Имеется послеоперационный бледный, мягкий, подвижный и безболезненный рубец 12 см в надлобковой области.
Перкуссия
Над областью живота определяется тимпанический звук. Свободной, осумкованной жидкости в брюшной полости методом перкуссии и флюктуации не выявлено.
Пальпация
Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненных областей, напряжения мышц брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии, пупочной грыжи, перитонеальных симптомов (симптом Щеткина – Блюмберга и др.), поверхностно расположенных опухолевых образований не выявлено.
Методическая глубокая пальпация по Образцову – Стражеско:
Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 2 см, плотно- эластической консистенции, гладкая, безболезненная, пассивно подвижна в пределах 3 см, под рукой не урчит.
Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области, в виде цилиндра, диаметром 2 см, мягкой консистенции, безболезненная, умеренно подвижна, под рукой не урчит.
Нисходящая ободочная кишка: пальпируется в левом фланке живота в виде цилиндра 3 см, мягко- эластичной консистенции, безболезненная, умеренно подвижна, под рукой не урчит.Большая кривизна желудка: не пальпируется.Привратник: не пальпируется.Восходящая ободочная кишка: не пальпируется. Поперечная ободочная кишка: не пальпируется.Опухолевых образований не выявлено.
Аускультация
При аускультации выслушивается периодическая перистальтика кишечника.Шума трения брюшины не выявлено.Над брюшной аортой выслушивается 2 тона- I и II тон. Шумы не выслушиваются.Над почечными артериями тоны и шумы не выслушиваются.
Печень и желчный пузырь
Перкуссия
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница абсолютной тупости печени:По правой среднеключичной линии на уровне V ребра;
Нижняя граница абсолютной тупости печени:По правой среднеключичной линии край реберной дуги; По передней срединной линии граница верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка; По левой реберной дуге – VII- VIII ребро
Размеры печени по Курлову:По правой срединно - ключичной линии – 9см; По передней срединной линии – 8см; По левой реберной дуге – 7 см.
Пальпация
При пальпации печень не пальпируетс. Симптом Кера, Мюссе, френикус- симптом и симптом Ортнера отрицательные.
Аускультация
Шума трения брюшины в области правого подреберья не выявлено.
Селезенка
Перкуссия
Продольный размер по X ребру – 7 см, поперечный рамер - 4 см.
Пальпация
Селезенка не пальпируется
Аускультация
Шума трения брюшины в области левого подреберья не выявлено.
Поджелудочная железа
Пальпация: болезненности, уплотнений, увеличения поджелудочной железы не выявлено.
Мочевыделительная система
Исследование почек
Осмотр
Поясничная область симметрична,гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров поясничной области не выявлено. Выпячивания в поясничной и надлобковой областях не обнаружены.
Перкуссия
Симптом Пастернацкого в поясничной области с обеих сторон отрицательный,
Пальпация
Почки не пальпируются
Предварительный диагноз: Двухсторонняя полисегментарная плевропневмония. ДН 1 ст.(одышка при физической нагрузке).