Дайте определение понятий реактивности и резистентности организма

Реактивность организма- это способность отвечать изменениями жизнедеятельности на

воздействие внутренней и внешней среды. Бывает видовая (анатомо-физиологические особенности представителей данного вида), групповая (отдельные группу людей, объединенных общими чертами-возраст, пол, раса, группа крови и.тд.), индивидуальная специфическая-имунная (способность организма отвечать на антигенное воздействие), неспецифическая (в ответ на дейстиве любых неантигенных факторов), физиологическая (адекватное реагирование надействие обычных и болезнетворных факторов окружающей среды), патологическая (неадекватно и то же самое) Реактивность – св-во организма отвечать изменениями жизнедеятельности на внешние и внутренние воздействия. Резистентность – устойчивость организма против болезнетворных факторов.

О каких видах реактивности можно судить в данном эксперименте

Групповая реактивность по возрасту

Укажите роль возраста в реактивности

Роль возраста. Детский организм: 1) недоразвитие ЦНС и эндокринной системы→, преобладание общих реакций, слабая болевая чувс-ть, недостаточность рефлекторных приспособит реакций, невыраженность срочных механихмов. 2)недостаточность иммунной системы→высокая чувст-сть к возбудителям. 3) высокая проницаемость биолог барьеров→быстрая генерализация инфекции, высокая чувст-сть к токсическим в-вам, лекарствам. Старческий организм: снижение/извращение нейрогуморальной регуляции, снижение функциональности органов и систем→слабая выраженность общих реакций, бедная симптоматика, множественность патологий, хроническое течение, недостаточ иммунитета, частое развитие опухолей

Задача 5

Больной П., 18 лет поступил в стационар по поводу крупозной пневмонии. Температура 40,5⁰С. Кожа бледная, сухая, озноб, «гусиная кожа», пульс 98 в мин, язык обложен, аппетит отсутствует.

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

Какой тип лихорадки по степени повышения температуры тела развился у данного больного?	Дан правильный ответ 20 баллов	Ответ дан после наводящих вопросов 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Объясните этиологию и патогенез повышения температуры тела у больного	Дан полный обоснованный ответ 30 баллов	Ответ неполный 20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответа нет 0 баллов
Для какой стадии лихорадки характерны данные проявления?	Дан правильный ответ 10 баллов	Ответ дан после наводящих вопросов 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Объясните патогенез имеющихся симптомов. Обоснуйте принципы патогенетической терапии гиперпиретической лихорадки	Раскрыт патогенез всех симптомов, обоснован принцип терапии баллов	Раскрыт патогенез не всех симптомов, недостаточно полно обоснован принцип терапии 20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответа нет 0 баллов
Коммуникативные навыки	Критерии оценки смотри в задаче № 1

ОТВЕТ:

ОТВЕТ: 1. Высокая лихорадка(39,0-40,9)

2. Этиолог.факторы:1)первич.пирогены(попадают в орг-м вместе с возбудителем)>;2) первич. пирогены(обр-ся в собствен.тканяхорг-ма)> с/з лейкоцитарных пирогенов> проникновение ЛП в кровь. Обр-ие ПГЕ1 и др.медиаторов лихорадки>изменение чувствит.холодовых и тепловых нейронов перед.гипоталамич.обл-ти>перестройка центра терморегуляции>повыш.Ттела до новой установоч.точки, на кот. Продолжается поддержание температурного гомеостаза>лихорадка

3. Стадия повышения температуры.патогенез:Кожа бледная, сухая, озноб, «гусиная кожа» - теплопродукция превышает теплоотдачу. Теплоотдача сниж-ся в рез-те суж.перифер.сосудов и сниж.притока теплой крови к тканям, торможения потоотделения и угнетения испарения.

4. Жаропонижающие «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Спазмолитики, действующие на стенки сосудов кожи. «Папаверин», «Папазол», «Дибазол».

Задача 6.

Следует ли применять жаропонижающую терапию в случае, если:

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

1.У больной 70-лет с аденовирусной инфекцией температура тела поднялась до 39⁰С, пульс слабого наполнения 110 в мин., границы сердца расширены влево и вправо.	Дан правильный, обоснованный ответ 20 баллов	Ответ недостаточно обоснован 15 баллов	Дан правильный ответ, без обоснования 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2.У больного 18 лет с признаками острого аппендицита температура тела поднялась до 38⁰С, пульс 82 в мин.	Дан правильный, обоснованный ответ 20 баллов	Ответ недостаточно обоснован 15 баллов	Дан правильный ответ, без обоснования 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Укажите патогенез повышения температуры при инфекционной лихорадке	Дан полный обоснованный ответ 30 баллов	Ответ неполный 20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответа нет 0 баллов
Укажите стадии лихорадки и значение ее для организма	Дан правильный ответ 20 баллов	Дан правильный неполный ответ 15 баллов	В ответе имеются ошибки 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Коммуникативные навыки	Критерии оценки смотри в задаче № 1

ОТВЕТ

ОТВЕТ: 1. Да,

2. Нет, т.к у него идет еще подозрение на аппендицит, и жаропонижающие могут сгладить основные симптомы заболевания

3. Инфекция(первичные пироогены)-фагоциты-Вторичные пирогены –Центр теплорегуляции- повышается кол-во простагландинов –повышается образование цАМФ и перестройкой обмена веществ- смещение «установочной точки»-теплопродукция повышается, теплоотдача снижается-возникает лихорадка

4. Положит.значение: активация фагоцитоза, активация антителообр-ия, увелич. выработки интерферона, повыш. резистентности, наруш, размножения микробов и вирусов, повыш.чувствит-ти микробов к антибиотикам. Отриц.значение:наруш. ф-ции ЦНС, наруш. переварив. и всасыв. пит. вещ-в, сниж.энерегетич. запасов. Пиротерапия — лечение искусственным повышением температуры тела.

Задача 7.

Больной, проведший значительное время без пресной воды, был доставлен в реанимационное отделение без сознания. Объективно кожа и слизистые сухие, тургор снижен. Лабораторные данные: повышена концентрация эритроцитов, натрий – 160 ммоль/л (норма 135-150 ммоль/л), калий 6 ммоль/л (норма 3,5-5, 5 ммоль/л), нормогликемия.

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного?	Дан полный обоснованный ответ (по изменению водного баланса, по изменению осмотического давления внеклеточного сектора) 20 баллов	Дан правильный ответ, но студент не смог его обосновать 15 баллов	Имеются ошибки в ответе 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Составьте схему патогенеза нарушения водно-электролитного обмена у данного пациента	Схема патогенеза составлена правильно 20 баллов	Имеются неточности в схеме патогенеза 15 баллов	Схема патогенеза составлена с ошибками 10 баллов	Схема патогенеза не составлена 0 баллов
Объясните патогенез наблюдаемых клинико-лабораторных изменений	Раскрыт патогенез всех изменений 30 баллов	Раскрыт патогенез не всех изменений 20 баллов	Раскрыт патогенез не всех изменений, имеются ошибки 15 баллов	Студент не смог объяснить патогенез наблюдаемых изменений 0 баллов
Обоснуйте методы патогенетичес-кой терапии	Обоснованы методы патогенетической терапии 20 баллов	Имеются неточности в обосновании методов терапии 15 баллов	Предложены методы терапии без обоснования 10 баллов	Принципы терапии не обоснованы 0 баллов
Коммуникатив-ные навыки	Критерии оценки смотри в задаче № 1

ОТВЕТ: 1. Гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперосмоляльная гипогидратация.

2. Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации

Преимущественная потеря воды

¯ ¯

гиповолемия ¯ОЦК, ¯ АД, вязкости крови ¯ нарушение микроциркуляции ¯ ишемия почек ¯ ¯ фильтрации ¯ олигурия ¯ аутоинтоксикация

Р осм. во внеклеточном секторе ¯ перемещение воды из клеток во внеклеточный сектор ¯ обезвоживание и сморщивание клеток ¯ жажда ¯ гипоксия ¯ метаболический ацидоз

Распад тканевых белков температуры тела

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС

помрачение сознания, галлюцинации, кома

4. Чтобы не произошло обезвоживание организма, нужно пить по больше воды.

Задача № 8.

Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия.

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

Какая форма нарушения водного баланса имеется у больного?	Дан правильный ответ 20 баллов	Дан неполный ответ без обоснования 15 баллов	Имеются ошибки в ответе 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Как называется скопление жидкости в брюшной и плевральной полости?	Дан правильный ответ 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
Составьте схему патогенеза сердечных отеков, укажите ведущие звенья патогенеза	Схема патогенеза составлена правильно, ведущие звенья правильно определены 30 баллов	Имеются неточности в схеме патогенеза 20 баллов	Схема патогенеза составлена с ошибками 15 баллов	Схема патогенеза не составлена 0 баллов
Укажите группы фармакологических средств, которые следует назначить больному для лечения СН и курирования отеков	Указана правильно группа фарм. препаратов 30 баллов	Дан не полный ответ 20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Студент не ответил на вопрос 0 баллов
Коммуникативные навыки	Критерии оценки смотри в задаче № 1