Ступень 1, лёгкая интермиттирующая БА
У больных с лёгкой интермиттирующей формой БА симптомати-
ка возникает только при контакте с аллергеном или триггером, од-
нако в отсутствие контакта симптомы болезни у них полностью от-
сутствуют, а показатели функции лёгких находятся в пределах нормы.
Интермиттирующую форму БА также диагностируют у больных с
эпизодами БА физического усилия. Низкая частота появления сим-томов и тот факт, что вне обострений показатели функции лёгких
Нормальные, являются обоснованием для того, чтобы не рекомендо-
Таблица 8. Обьём базисной терапии у детей 5 лет и старше в зависимости от степени тяжести БА
На всех ступенях: в дополнение к базисной терапии должен использоваться короткодействующий рг-адреномиметик* по потребности для облегчения симптомов, но не чаще 3-4 раз в день
Препараты базисной терапии
Степень тяжести
Препараты выбора
Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)
Ступень 1, интермиттирую- Нет необходимости щая БА
Ступень 2, лёгкая персисти- Низкие дозы ИГК рующая БА
Теофиллин с медленным высвобождением Кромоны Антилейкотриеновый препарат
| Ступень 3, среднетяжёлая Низкие/средние дозы ИГК + Средние дозы ИГК + перо- |
перси сти рующая БА
длительно действующий ингаляционный (12-адреномиметик Средние дозы ИГК + теофиллин с медленным высвобождением
ральныи длительно действующий рг-адреномиметик Высокие дозы ИГК Средние дозы ИГК + антилейкотриеновый препарат
Ступень 4, тяжёлая персистирующая БА
Высокие дозы ИГК + длительно действующий ингаляционный рг-адреномиметик + один или более следующих препаратов при необходимости; теофиллии с медленным высвобождением, антилейкотриеновый препарат пероральный длительно действующий рг-адреномиметик, системный ГК
4 Другие средства скорой помощи: ингаляционный антихолинэргический препарат: или короткодействующий пероральный рг-адреномиметик, или теофиллин с немедленным высвобождением.
вать при этой форме БА длительную терапию противовоспалительными препаратами (табл. 8, 9). Нужно купировать только обострения болезни как таковые в зависимости от их тяжести (см. табл. 7). В качестве средств неотложной помощи используют ингаляционные |52-адреномиметики быстрого действия*. Однако в некоторых случаях лечение по потребности может быть недостаточным, например у физически активных детей, у которых двигательная активность идёт не по запланированному графику. Таким детям можно назначать регулярный приём препаратов для контроля БА (в частности, ИГК)В.
Таблица 9, Объём базисной терапии у детей младше 5 лет в зависимости от степени тяжести БА
На всех ступенях: в дополнение к базисной терапии должен использоваться короткодействующий рг-адреномиметик* по потребности для облегчения симптомов, но не чаще 3-4 раз в день
Препараты базисной терапии
Степень тяжести
Препараты выбора