Средства неотложной терапии




Ингаляционные р\-адреномиметики быстрого действия — самые
■Эффективные из существующих бронхолитиков, их считают препа-
Рэтами выбора для лечения острого бронхоспазмаА [173, 174].


Таблица 6. Препараты неотложной помощи при БА


Препарат


Дозировка


Побочные эффекты


Комментарии


 


Рг-Адреномиметики Сальбутамол (ДАИ)

Сальбутамол (Небулайзер) Фенотерол (ДАИ)

Фенотерол фл. р-р для небулайзерной терапии


1 доза— 100 мкг По 1-2 ингаляции до 4 раз в день 2,5 мг/2,5 мл

1 доза — 100 мкг По 1-2 ингаляции до 4 раз в день 1 мг/1мл


Тахикардия, тремор, головная боль, раз­дражительность


При ингаляционном применении более быстрое начало дей­ствия по сравнению с пероральными фор­мами.

При использовании 1 баллончика за 1 месяц можно пред­положить плохой контроль БА, при ис­пользовании 2 бал­лончиков — тяжёлый угрожающий жизни приступ


 


Антихолинергические препараты:

Ипратропия

бромид (ДАИ)

Ипратропия бромид фл. р-р для небулай­зерной терапии


1 доза— 20 мкг По 2-3 ингаляции до 4 раз в день 250 мкг/ 1 мл


Минимальная Более медленное

сухость и неприятный начало действия,
вкус во рту применяют при непе-

реносимости Р2-ад-реномиметиков


Фенотерол + ипрат- По 2 ингаляции до Тахикардия, тремор

ропия бромид ДАИ 4 раз в день скелетных мышц, го­
ловная боль, раздра-

Фенотерол + ипрат- ^_2 мл жительность. Мини-

ропия бромид фл р-р мальная сухость и

для небулайзерной неприятный вкус во

терапии рту


Теофиллины коротко­го действия:

Аминофиллин

(табл.)


150 мг Тошнота, рвота, го- Необходим монито-

>3летпо12- ловная боль, тахикар- ринг концентрации

24 мг/кг/сут дия, нарушения рит- теофиллина в сыво-

ма ротке крови


Антихолинергические препараты имеют ограниченную роль в ле­чении БА у детей. Расширение бронхов после применения ипратро­пия бромида у детей школьного возраста очень вариабельно, но все­гда меньше, чем после применения (32-адреномиметика [175]. Основные препараты неотложной помощи при БА приведены в табл. 6.

Комбинация ингаляционного |32-агониста быстрого действия и антихолинергического препарата обеспечивает более выраженный


таблица 7. Определение тяжести обострений БА


Показатель


Лёгкое обострение


Среднетяжёлое обострение


Тяжёлое

Обострение


Стадия немого

Лёгкого


 


Одышка


При ходьбе; мо- При разговоре; В покое; прекра-

жет лежать плач тише и ко- щает принимать

роче, трудности пищу

при кормлении


 


Речь

ЧДД*

тельной мускулату­ры, нтяжение над-грудинной ямки

Сухие хрипы

ЧСС*

ПСВ


 

Предложения Отдельные фразы Отдельные слова Спутанность или заторможенность сознания
Повышена Повышена Высокая (>30/мин) Парадоксальное дыхание
Обычно нет Обычно есть Обычно есть Парадоксальное торакоабдоми-нальное движе­ние
Умеренные Громкие Обычно громкие Отсутствуют
<100/мин" 100-120/мин >120/мин Брадикардия
>80% 60-80% <60%  
Обычно нет необ- >60 мм рт.ст. < 60 мм рт.ст.  

ходимости изме-рять

< 45 мм рт.ст. < 45 мм рт.ст. > 45 мм рт.ст.


бронхорасширяюший эффект и должна быть назначена до лечения метилксантинами. Применение комбинации сопровождается сни­жением потребности в госпитализации. Принципы диагностики обострений приведены в табл. 7.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: