Эффективность труда работников бюджетных учреждений находит отражение в его производительности, уровень которой зависит от их отраслевой принадлежности и измеряется показателями выработки, нагрузки или количества обслуживаемых объектов.
Применение того или иного показателя зависит от измерителей объема оказываемых услуг. При этом объем услуг может определяться в расчете на одного работника, на одного специалиста ведущей категории или одну штатную единицу. Кроме того, производительность труда может быть выражена количеством определенных видов работ в определенную единицу времени по сравнению с установленным нормативом (час, день, неделя и т.д.).
В больницах объем работы измеряется количеством врачебных посещений. Производительность труда работников учреждений здравоохранения может измеряться нагрузкой на одного медицинского работника – на одного врача НВ. Расчет осуществляется по формуле:
, (2.8)
где ПГ – количество врачебных посещений в год;
ЧВ – среднегодовая численность врачей в учреждении.
Работа персонала больничных учреждений состоит в обслуживании больных. Поэтому производительность труда выражается в уровне обслуживания, который характеризуется количеством койко-дней СК на одного работника медицинского персонала и определяется по формуле:
, (2.9)
где КД – количество койко-дней работы больницы за отчетный период;
ЧМП – среднегодовая численность медицинского персонала учреждения.
В процессе анализа показателей производительности труда необходимо установить их уровень, отклонения от плана (норматива), выявить факторы, которые обусловили эти отклонения, и конкретные причины. Кроме того, важно установить их изменение по сравнению с предыдущим периодом [10, c.105].
На изменение уровня производительности труда влияют многие факторы:
– экстенсивные (полнота использования рабочего времени, изменение структуры работающих);
– интенсивные (интенсивность работы отдельных исполнителей или функционирования сети).
Методику расчета влияния данных факторов на изменение уровня производительности труда рассмотрим в таблице 2.13 и 2.14.
Расчет влияния факторов на изменение среднегодовой выработки одного работающего в МУЗ "Городская больница №2" произведен способом абсолютных разниц. В качестве показателей полноты использования рабочего времени принято среднее количество дней работы одного работника на протяжении на протяжении отчетного периода и продолжительность рабочего дня. Интенсивность труда определяется изменением квалификации работников, непосредственно осуществляющих прием пациентов в больнице. Она измеряется уровнем среднечасовой выработки одного врача в поликлинике, родильном доме и женской консультации. Врачи, работающие в стационаре больницы, прием пациентов не ведут. Взаимосвязь между выработкой в расчете на одного врача ВВ и факторами, её определяющими, характеризуется выражением:
, (2.10)
где ВЧ – среднечасовая выработка одного врача;
УВ – удельный вес врачей, ведущих прием больных, в общей численности врачей;
ТЧ – средняя продолжительность рабочего дня;
ТД – среднее количество дней работы одного врача в отчетном периоде.
Расчет влияния факторов на изменение среднегодового количества койко-дней, приходящихся на одного работающего в МУЗ "Городская больница №2" произведем методом цепных подстановок. В качестве факторов, влияющих на показателей полноты использования койко-мест в больнице принято среднее количество койко-мест, продолжительность пребывания больного в стационаре больницы и среднегодовой оборот одного койко-места. Взаимосвязь между выработкой в расчете на одного врача ВВ и факторами, её определяющими, характеризуется выражением:
, (2.11)
где ЧК – среднегодовое число койко-мест;
ГОК – годовой оборот одного койко-места;
ППР – период пребывания больного в стационаре;
ЧМП – численность медицинского персонала больницы.
Таблица 2.13. Факторы изменения среднегодовой выработки одного работающего врача в МУЗ "Городская больница №2" за период 2006-2007 гг.
| Показатели | Абсолютное изменение | Темп роста,% | ||
| 1. Число врачебных посещений, больных | 183 206 | 171 704 | –11 502 | 93,72 |
| 2. Среднегодовая численность врачебного персонала учреждения, чел. | –4 | 96, 19 | ||
| 3. Среднегодовая численность врачей, осуществляющих прием больных, чел. | –3 | 95,89 | ||
| 4. Среднегодовая выработка одного врача, больных | 1 744,82 | 1 700,04 | –44,78 | 97,43 |
| 5. Среднегодовое количество дней работы одного врача, чел. -дн. | 100,00 | |||
| 6. Средняя продолжительность рабочего дня, чел. -ч. | 6,0 | 6,1 | 0,1 | 101,67 |
| 7. Среднечасовая выработка одного врача, ведущего прием, больных за 1 час | 1,97 | 1,89 | –0,08 | 95,94 |
| 8. Коэффициент удельного веса врачей, ведущих прием, в общей численности врачебного персонала | 0,6952 | 0,6931 | –0,0021 | 99,69 |
И так, по данным таблицы 2.13 и результатам факторного анализа можно сделать вывод о том, что среднегодовая выработка в целом по учреждению в расчете на одного врача снизилась на 44,78 больных в год, в том числе за счет изменения по сравнению с 2006 годом:
– среднечасовой выработки одного врача – сократилась на 70,74 больных
(–0,08) *0,6952*6,0*212 = –70,74;
– удельного веса врачей, ведущих прием больных, в общей численности врачей – уменьшилась на 5,05 больных
1,89*(–0,0021) *6,0*212 = –5,05;
– средней продолжительности рабочего дня – увеличилась на 27,77 больных
1,89*0,6931*0,1*212 = 27,77;
– среднего количества дней работы одного врача в отчетном периоде изменений среднегодовой выработки не произошло
1,89*0,6931*6,1*0 = 0.
Основной фактор невыполнения плана по росту эффективности труда работников – снижение интенсивности работы врачей, осуществляющих прием пациентов. Конкретными причинами этого являются:
– изменение качественного состава работников;
– недостаточное количество врачебных должностей;
– увеличение нагрузки на одного врача.
Таблица 2.14. Факторы изменения среднегодового количества койко-дней, приходящихся на одного работника медицинского персонала в МУЗ "Городская больница №2", за период 2006-2007 гг.
| Показатели | Абсолютное изменение | Темп роста,% | |||||
| 1. Количество койко-дней работы больницы за отчетный период, койко-дней | 127 991 | 133 739 | 5 748 | 104,49 | |||
| 2. Среднегодовая численность медицинских работников учреждения, чел. | –28 | 95,21 | |||||
| 3. Среднегодовой количество койко-дней, приходящееся на одного медицинского работника учреждения, койко-дней | 219,16 | 240,54 | 21,38 | 109,76 | |||
| 4. Среднегодовое число койко-мест, коек | 100,00 | ||||||
| 5. Годовой оборот одного койко-места, чел. в год | 30,23 | 30,81 | 0,58 | 101,92 | |||
| 6. Средняя продолжительность пребывания одного пациента, дн. | 10,88 | 11,16 | 0,28 | 102,57 | |||
Данные таблицы 2.14 и результаты факторного анализа уровня обслуживания, который характеризуется количеством койко-дней, приходящихся на одну штатную должность медицинского персонала, позволяют сделать вывод о том, что среднегодовой количество койко-дней, приходящееся на одного медицинского работника учреждения увеличилось на 21,38 дней (4,79%), в том числе за счет изменения в 2007 году по сравнению с 2006 годом:
– годового оборота одного койко-места – увеличилось на 4,20 койко-дней
389*30,81*10,88 _ 389*30,23*10,88;
– периода пребывания больного в стационаре – увеличилось на 5,75 койко-дней
389*30,81*11,16 _ 389*30,81*10,88;
– численности медицинского персонала больницы – увеличилось на 11,53 койко-дней
389*30,81*11,16 _ 389*30,81*11,16.
Изменения среднегодового количества койко-мест в 2007 г. по сравнению с 2006 г. не произошло, поэтому не отразилось на изменении среднегодового количество койко-дней, приходящегося на одного медицинского работника учреждения.
Основными причинами увеличения среднегодового количества койко-дней, приходящихся на одного работника медицинского персонала в МУЗ "Городская больница №2" являются:
– изменение качественного состава работников;
– недостаточное количество врачебных должностей;
– недоукомплектованность штатов
– высокий уровень совместительства в больнице.