Проводниковая функция спинного мозга

В состав белого вещества спинного мозга входят миелиновые нервные волокна, собранные в пучки и образующие проводящие пути спинного мозга. Короткие ассоциативные волокна обеспе­чивают межсегментарные связи или соединяют нейроны проти­воположной стороны спинного мозга. Длинные проекционные волокна делят на восходящие, идущие к различным отделам голо­вного мозга, и нисходящие — от головного мозга к спинному.

Восходящие проводящие пути проходят в белом веществ зад­них канатиков, расположенных между задними рогами серого ве­щества. К ним относится тонкий пучок Голля (fasciculus gracilis), отвечает за проведение проприоцептивной, тактильной и висце­ральной чувствительности от нижней части туловища и нижних конечностей. Клиновидный пучок Бурдаха (fasciculus cuneatus) проводит проприоцептивную, тактильную и висцеральную чувст­вительность от верхней половины туловища и верхних конечнос­тей. Оба пучка перекрещиваются на уровне продолговатого мозга, где находятся соответствующие ядра (n.gracilis и n.cuneatus) и синаптическое переключение на второй нейрон. После перекреста аксоны нейронов в составе медиального лемнискового пути на­правляются к специфическим ядрам вентробазального комплекса таламуса, где они вновь переключаются на третий нейрон. Аксоны нейронов специфических таламических ядер заканчиваются в Г/ слое соматосенсорной коры больших полушарий. Оба пучка пере­дают информацию о локализации, форме и контурах перифериче­ского раздражителя с большой точностью от небольшого количе­ства рецепторов в высшие отделы головного мозга. При пораже­нии тонкого и клиновидного пучков наблюдаются потеря тактиль­ной чувствительности и нарушение координации движений;

В боковых канатиках проходит восходящий дорсальный спиномозжечковый тракт (пучок Флексига), который, не перекрещи­ваясь, восходит до коры мозжечка и передает в мозжечок инфор­мацию от рецепторов мышц, связок и кожи конечностей, а также восходящий вентральный спиномозжечковый тракт (пучок Говерса). Он вступает в мозжечок после перекреста. Передает в мозжечок информацию от сухожилий, кожи и висцерорецепторов. Участвует в поддержании тонуса мышц при движении и со­хранении позы тела.

К восходящим путям относится спиноталамический тракт, Информация от рецепторов кожи поступает в спинальный ганг­лий, затем через задние корешки — к заднему рогу спинного моз­га (первое переключение). Аксоны чувствительных нейронов пе­реходят на противоположную сторону в каждом сегменте спин­ного мозга и поднимаются по боковому канатику к таламусу, а за­тем в сенсорную кору. Боковой спиноталамический тракт прово­дит болевую и температурную чувствительность.

Часть волокон спиноталамического тракта идет к таламусу по переднему канатику, который делает перекрест на противопо­ложную сторону через несколько вышележащих сегментов. Пе­редний спиноталамический тракт передает в зрительный бугор тактильную чувствительность.;)

Нисходящие проводящие пути спинного мозга включают не­сколько трактов, заканчивающихся на мотонейронах передних рогов. К ним относится пирамидный, или кортикоспинальный, тракт, который делится на латеральный и передний пучки. Лате­ральный пучок начинается от нейронов коры больших полуша­рий и делает перекрест на уровне продолговатого мозга, спуска­ясь на противоположную сторону спинного мозга. Передний пу­чок делает перекрест на уровне сегмента, в котором он заканчи­вается,

Пирамидный тракт обеспечивает связь нейронов двигатель­ной зоны коры больших полушарий с мотонейронами передних рогов спинного мозга и отвечает за произвольные движения.

Руброспинальный (красноядерно-спиномозжечковый) тракт (Монакова) относится к экстрапирамидной системе, делает пере­крест после выхода из красного ядра, связывает нейроны красно­го ядра среднего мозга с мозжечком, продолговатым мозгом и Минным, заканчивается на интернейронах соответствующего сегмента спинного мозга, управляет тонусом мышц и непроизвольной координацией движений.

Вестибулоспинальный (преддверно-спинномозговой) тракт относится к экстрапирамидной системе, отвечает за связь между ядро Дейтерса варолиева моста, мозжечком и мотонейронами передних рогов спинного мозга. Регулирует тонус мускулатуры, координацию движений, равновесие и ориентацию в пространстве.

Ретикулоспинальный (ретикулярно-спинномозговой) тракт также относится к экстрапирамидной системе. Начинается на ре­тикулярных нейронах различных уровней моста и продолговато­го мозга и заканчивается на мотонейронах спинного мозга. Ока­зывает тормозные и облегчающие влияния на рефлексы спинно­го мозга. Отвечает за осуществление фазных двигательных реак­ций и поддержание позы тела.

При одностороннем поражении спинного мозга (при травме, опухоли) развивается сложный симптомокомплекс [синдром Броун-Секара). На стороне поражения (ниже места поражения) нару­шаются двигательные функции вследствие повреждения пира­мидного тракта. На противоположной стороне движения сохра­няются, но отсутствует болевая и температурная чувствитель­ность (повреждение перекрещенного спиноталамического трак­та), и с обеих сторон частично нарушена тактильная чувствитель­ность.

Полное пересечение спинного мозга приводит к возникнове­нию спинального шока (шок-удар). В результате ниже перерезки исчезают все виды рефлекторной деятельности: нарушается дви­гательная активность, все виды чувствительности, вегетативные функции (мочеиспускание и отделение кала становятся непроиз­вольными).

Причина спинального шока — это потеря связей с вышележа­щими отделами центральной нервной системы и особенно с ко­рой больших полушарий. Это доказано повторной перерезкой спинного мозга ниже места перерезки. При этом спинальный шок вновь не возникает. Арефлексия у разных животных длится определенное время: у лягушки — несколько минут, у хищных млекопитающих — ча­сы, у обезьян — недели или месяцы, у человека — несколько ме­сяцев. Восстанавливаются лишь простые спинальные рефлексы: сгибание-разгибание, рефлекторное опорожнение мочевого пу­зыря и сосудистые рефлексы. Не восстанавливаются все виды чувствительности и произвольные двигательные акты.

Ствол мозга

В состав ствола мозга входят: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг и мозжечок.

Ствол мозга выполняет ряд сложных и многообразных функ­ций: 1. Осуществляет рефлекторные соматические рефлексы, на­правленные на поддержание позы тела в пространстве. 2. Обеспе­чивает различные вегетативные рефлексы, некоторые из них (ды­хательные, сердечно-сосудистые) имеют жизненно важное значе­ние. 3. Проводниковые функции: через ствол проходят многочис­ленные восходящие и нисходящите пути, связывающие кору боль­ших полушарий со спинным мозгом. 4. Ассоциативные функции: первичный анализ силы и качества сенсорного раздражителя, а также взаимодействие структур, входящих в состав ствола мозга.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга, имеет длину около 25 мм, в нем отсутствует сегментарное строе­ние, серое вещество образует отдельные скопления нейронов ядра. Он выполняет собственные, вегетативные и проводниковые функции.

Собственные функции, продолговатого мозга В продолговатом мозге расположены ядра VIII, IX, X, XI и XII пар черепно-мозговых нервов.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв (n.vestibulocochlearis). Находится на границе между продолговатым мозгом и варолиевым мостом. Волокна улитки или собственно слухового нерва яв­ляются началом слуховых путей, идущих от спирального ганглия улитки (слуховые функции).

IX пара — языкоглоточный нерв (n.glossopharyngeus). Содер­жит двигательные (иннервация мышц глотки и полости рта), чув­ствительные (от рецепторов вкуса задней трети языка) и вегета­тивные волокна (иннервация слюнных желез).

X пара — блуждающий нерв (n.vagus) имеет три ядра. Вегета­тивное ядро отвечает за парасимпатическую иннервацию горта­ни, пищевода, сердца, желудка, тонкой кишки, пищеварительных желез. Нервные волокна чуствительного ядра образуют солитарный тракт в продолговатом мозге. Ядро получает информацию от рецепторов альвеол легких и других внутренних органов. Двига­тельное ядро отвечает за сокращение мышц глотки и гортани при глотании и дыхании.

XI пара — добавочный нерв (n.accessorius) — двигательный нерв, иннервирующий грудино-ключично-сосцевидную и трапе­циевидную мышцу своей стороны. При поражении нерва снижа­ется тонус иннервируемых мышц и плечо на стороне поражения опускается, а поворот головы в сторону, противоположную пора­жению, затруднен.

XII пара - подъязычный нерв (n.hypoglossus) иннервирует мьшцы языка своей стороны. Одностороннее поражение нерва сопровождается нарушением функций мышц языка.