* Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
*! Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?
* Клеточно-белковой диссоциацией
*+Повышением уровня гамма глобулинов
* Нейтрофильнымплеоцитозом
* Лимфоцитарнымплеоцитозом
* Мутностью
*! Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме.
Ваш предварительный диагноз:
* Менингококковый менингит
* Пневмококковый менингит
* Гнойный менингит
*+Серозный менингит
* Ревматический менингит
*! У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для:
* Тика
* Паркинсонизма
* Атетоза
*+Хореи
* Гемибаллизма
*! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?
* Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности
* Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева
* Кукольная, вследствие нехватки дофамина
* Атактическая, вследствие поражения мозжечка
*+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах
*! Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?
* Церебролизин, так как ведущим является ишемия
* Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс
* Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление
* Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление
*+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс.
*! Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?
* Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
* Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина
* Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
*+ Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина
* Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
Актобе-2014
*! Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности?
* Афазия
* Анартрия
*+Дизестезия
* Прозоплегия
* Апраксия
*! К гиперкинезам относится:
* Афазия
* Гемипарез
*+Гемибаллизм
* Скандированная речь
* Атаксия
*! Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен?
*+Отводящий
* Глазодвигательный
* Тройничный
* Лицевой
* Блоковый
*! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?
* Блуждающего нерва
* Языкоглоточного нерва
* Преддверно-улиткового нерва
*+Лицевого нерва
* Тройничного нерва
*! У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома*!
* Симптом Мацкевича
* Симптом Нери
* Симптом Вассермана
* Ригидность затылочных мышц
*+Симптом Россолимо
*! У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать?
* Таламический синдром
* Альтернирующий синдром Джексона
*+Бульбарный синдром
* Альтернирующий синдром Вебера
* Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера
*! У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать?
*+ Экстрапирамидной
* Пирамидной
* Вегетативной
* Чувствительной
* Коры головного мозга
*! Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз*!
* Ангиография
* Краниография
*+МРТ головного мозга с контрастированием
* УЗДГ сосудов головного мозга
* Спондилография
*! Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете*!
* Витаминотерапия
*+Гипотензивная терапия
* Антибиотикотерапия
* Седативная терапия
* Спондилография
*! Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения?
* Маннит
* Пирацетам
*+Бетаферон
* Цераксон
* Актовегин
*! У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, симптом Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует. Ваша тактика лечения:
* Трентал
* Финлепсин
* Мильгамма
*+Плазмаферез
*! Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Нижний спастический парапарез. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце-носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание. Назначьте наиболее информативные параклинические исследования:
* Рентгенография черепа
*+МРТ головного мозга
* Общий анализ крови
* УЗДГ сосудов головного мозга
* Электромиография
*! При поражении какого образования возникает амавроз:
* Зрительного тракта
* Обонятельного тракта
* Зрительного бугра
*+Зрительного нерва
* Внутренней капсулы
*! Как называется разная величина зрачков:
* Миоз
*+Анизокория
* Мидриаз
* Амблиопия
* Амавроз
*! У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг:
* Лобная доля слева
* Лобная доля справа
*+Внутренняя капсула слева
* Внутренняя капсула справа
* Ствол мозга
*! У больного вследствие заболевания появилась шаткость при хождении, интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, более выражен с правой стороны, нистагм при взгляде вправо. В позе Ромберга больной падает вправо. Определите локализацию очага поражения:
* Червь мозжечка
* Левое полушарие мозжечка
*+Правое полушарие мозжечка
* Верхние ножки мозжечка
* Нижние ножки мозжечка
*! У больного появились резкие головные боли, тошнота, рвота. При объективном исследовании выявлен горизонтальный нистагм, преимущественно при взгляде влево, адиадохокинез слева, скандированная речь, шаткость походки, в позе Ромберга падает влево. Определите локализацию очага поражения:
*+Полушарие мозжечка слева
* Верхние ножки мозжечка
* Нижние ножки мозжечка
* Полушарие мозжечка справа
* Червь мозжечка
*! Мужчина 42 лет, 3 года назад перенес черепно-мозговую травму. Жалуется на шаткость походки, нарушение движений правой рукой, ногой. При осмотре - правосторонняя пирамидная недостаточность по центральному типу, координаторные пробы слева выполняют с интенцией, адиадохокинез за счет замедления движений слева, мышечная гипотония слева. Укажите пораженные структуры:
* Спинно-церебелярные пути слева, руброспинальные справа
* Предцентральная извилина слева, левый лобно-мозжечковый путь
* Предцентральная извилина справа, правый лобно-мозжечковый путь
* Спинно-церебелярные пути справа, руброспинальные слева
*+Предцентральная извилина слева, левая гемисфера мозжечка
*! У больного шаткая походка, справа мимопопадание, интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальный нистагм. Где может быть очаг поражения:
* Червь мозжечка
* Правая ножка мозга
* Левое полушарие мозжечка
*+Правое полушарие мозжечка
* Левая предцентральная извилина
*! У мужчины 54 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли нарушения речи. Понимает обращенную речь, выполняет простые инструкции, экспрессивная речь затронута. Какая зона поражена:
*+Зона Брока
* Зона Вернике
* Надкраевая извилина
* Островок
* Супрамаргинальная извилина
*! Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:
* Правое двигательное ядро языкоглоточного нерва
*+Правое двигательное ядро тройничного нерва
* III ветвь тройничногого нерва
* Лицевой нерв справа
* Блуждающий нерва справа
*! Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром "перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются.Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной:
* Невропатия тройничного нерва
* Невропатия блуждающего нерва
* Невропатия языкоглоточного нерва
*+Невропатия лицевого нерва
* Невропатия подъязычного нерва
*! К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной:
*+Абсансы
* Синкопальные явления
* Дефект воспитания
* Обморок
* Джексоновские приступы
*! 26 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза на месяц. Болеет 6 месяцев. Приступы возникают внезапно без предвестников. Родственники рассказывают, что во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. После проведения клинического обследования установлен диагноз и назначено лечение. Что из препаратов наиболее целесообразно для назначения:
* Диакарб
* Преднизолон
*+Депакин
* Энцефабол
* Прозерин
*! Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:
* Аксиллярного.
* Срединного.
*+Локтевого.
* Лучевого.
* Длинного грудного.
*! Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту.
Выберите наиболее целесообразный метод исследования:
* ЭХО-энцефалография
* Исследование спинномозговой жидкости
* Электроэнцефалография
* Энцефалография
*+Магнитно-резонансная томография
*! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному?
* ренгенография шейного отдела
* люмбальная пункция
* КТ головного мозга
* Электромиография
*+МРТ шейного отдела
*! Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие.
*+миастенический криз
* тимома
* холинэргический криз
* ишемический инсульт
* субарахноидальное кровоизлияние
*! У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиозвыпуклостьювправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено.
* рассеянный склероз
* нейропатия малоберцового нерва
*+дискогенная радикулопатия
* рассеянный энцефалополирадикулоневрит
* травматическая болезнь спинного мозга
*! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?
* менингоэнцефалит
*+клещевой энцефалит
* нейроревматизм
* синдром паркинсонизма
* рассеянный склероз
*! 17-летняя больная настроение подавленное, тоскливое, часто плачет, говорит о своей ненужности и бесполезности, высказывает суицидальные мысли. Определите вид нарушений?
* эйфория
*+депрессия
* дисфория
* слабодушие
* эмбивалентность
*! Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
* инфаркт мозга
* субарахноидальное кровоизлияние
*+острый менингит
* транзиторно-ишемическая атака
* дискогеннаярадикулопатия
*! У мужчины 20 лет в течение последних 5 лет возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд. Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. Сначала припадки возникали не чаще одного раза в полгода, в последний год они участились до одного раза в месяц. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе.
*+генерализованный эпилептический приступ
* идиопатическая эпилепсия
* абсансы
* эпилептический статус
* малый судорожный припадок
*! Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплексАргайлаРобертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок). В крови – положительная реакция Вассермана. Какой наиболее вероятный диагноз?
* нейробруцеллез
* хронический серозный менингит
*+нейросифилис
* ишемический инфаркт
* неврит лицевого нерва
*! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?
* менингоэнцефалит
*+клещевой энцефалит
* нейроревматизм
* синдром паркинсонизма
* рассеянный склероз
*! Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие.
*+миастенический криз
* тимома
* холинэргический криз
* ишемический инсульт
* субарахноидальное кровоизлияние
*! У больного 7 лет отмечается неустойчивость при ходьбе, изменение почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ромберга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выполняет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Предварительный диагноз:
* Вестибулярной атаксии
*+Мозжечковой атаксии
* Сенситивная гемиатаксия
* Спастический гемипарез
* Акинетико-ригидный
*! Девочка 12 лет стала неряшливой, неаккуратной, стала хуже учиться. Об-но: постоянно находится в движении, поднимает брови, нахмуривается, гримасничает. Все движения размашисты, усиливаются при волнении, успокаиваются во сне. Тонус мышц конечностей снижен. Какой из гиперкинезов описан?
*+Хореический гиперкинез
* Атетоз
* Миоклония
* Тики
* Гемибаллизм
*! У ребенка 8 мес спинномозговая грыжа на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, неврологическая симптоматика в незначительном оживлении сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Интраоперационно: выбухание в дефект позвоночника оболочек спинного мозга. Предварительный диагноз:
* Миеломенингоцеле
* Менингорадикулоцеле
* Миелоцистоцеле
*+Менингоцеле
* Миелоцеле
*! У больного 13 лет без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Врачебная тактика:
* Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога.
*+Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии.
* Срочно госпитализировать в инфекционное отделение.
* Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл.
* Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг).
*! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз:
*+Хроническая субдуральная гематома
* Лакунарное кровоизлияние
* Киста мозга
* Опухоль ствола мозга
* Опухоль мозжечка
*! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:
* Болезнь Ландузи-Дежерина
* Ревматизм
*+Болезнь Шарко-Мари
* Болезнь Дюшенна
* Болезнь Вильсона-Коновалова
*! Что из нижеперечисленного обеспечивает постоянство мозгового кровотока?
*+Система ауторегуляции мозгового кровообращения
* Вегетативная нервная система
* Ствол головного мозга
* Мягкая мозговая оболочка
* Сосудистое сплетение мозговых желудочков
*! Укажите наиболее вероятное время проведения компьютерной томографии для диагностики гиперденситивных участков геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг?
*+1 ч от начала кровоизлияния
* 3 ч от начала кровоизлияния
* 6 ч от начала кровоизлияния
* 12 ч от начала кровоизлияния
* 24 ч от начала кровоизлияния
*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?
* Аллергия к йоду
* Открытая черепно-мозговая травма
* Выраженная внутричерепная гипертензия
*+Наличие инородных металлических тел
* Кровоизлияние в опухоль мозга.
*! Укажите наиболее вероятное время проведения фибринолитеической терапии при закупорке сосудов?
* Молодого возраста больного
*+Продолжительности закупорки менее 6 ч
* Отсутствия анурии
* Геморрагического синдрома
* Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст.
*! В приемное отделение сельской амбулатории был доставлен мужчина 42 лет, после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон.
Какое заболевание вероятнее всего могло привести к развитию данного заболевания?
* Ишемическая болезнь сердца
*+Аневризма сосудов головного мозга
* Анемия
* Сахарный диабет
* Ревматизм
*! Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение 7 лет работает машинистом экскаватора. При осмотре: умеренное снижение слуха - восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
* Вибрационная болезнь.
*+Профессиональная тугоухость.
* Болезнь Меньера
* Миелит
* Энцефаломиелит
*! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость, на приступы учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, раздражительность, периодические сильные головные боли, головокружение, общее похудание, особенно похудание плеч и рук. В тчении 12 лет работает буровиком на шахте. При осмотре: больной астеничен, акроцианоз кистей и стоп. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Нарушение всех видов чувствительности, особенно выражено вибрационной. В позе Ромберга не устойчив. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
* Синдром Гийена-Барре
* Боковой амиотрофический склероз
*+Вибрационная болезнь
* Полиомиелит
* Лучевая болезнь
*! Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение9 лет работает авиационным мотористом. При осмотре: умеренное снижение слуха (восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*+Кохлеарный неврит
* Болезнь Меньера
* Миелит
* Энцефаломиелит
* Остеохондроз шейного отдела позвоночника
*! Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
* Комариный энцефалит
* Энцефалит Экономо
*+Клещевой энцефалит
* Гриппозный энцефалит
* Лейкоэнцефалит Шильдера
*! Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль в правом предплечье жгучего характера, усиливается во время работы. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 нед. При осмотре: мышца и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация, ограничение движений в правом плечевом суставе.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
* Боковой амиотрофический склероз
*+Миозит
* Миастения
* Плексит
* Миелит
*! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.