* Больные принимаются в машине скорой медицинской помощи
#16
*!У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова.
Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной?
* Этиотропная терапия не показана
* Диспансерное наблюдение
* Назначить амбулаторное лечение
*+ Госпитализировать в инфекционное отделение
* Повторное бактериологическое обследование кала
#17
*!Какая основная группа данных для установления предположительного случая инфекционного заболевания:
* Общеклининические тесты
* Эпизоотологические данные
* Эпидемиологические данные
*+ Клинические проявления болезни
* Лабораторно-этиологические исследования
#18
*!Отметьте основную группу данных обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:
* Эпизоотологические данные
*+ Эпидемиологические данные
* Клинико-лабораторные тесты
* Клинические проявления болезни
* Лабораторно-этиологические исследования
#19
*!Отметьте основную группу данных, соответствующую характеристике случая инфекционного заболевания, как подтвержденный?
* Клинические данные
* Эпидемиологические данные
* Серологические исследования
* Микроскопические исследования
* +Бактериологические исследования
#20
*!Отметьте основную роль стандартного определения случая инфекционного заболевания:
* Для расследования вспышек
* Для научных эпидемиологических исследований
* Для установления полного клинического диагноза
*+ Для учета и регистрации инфекционных заболеваний
* Для сравнения заболеваемости инфекционными болезнями
*Инфекционные болезни 2*80*2
|
|
#1
*!Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,30С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.
Ваша тактика при подтверждении диагноза:
*Направить к аллергологу
*+ Провести беседу о тератогенном свойстве вируса
*Госпитализировать в инфекционный стационар
*Госпитализировать в гинекологическое отделение
*Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность
#2
*!Женщина, 22 лет, беременность 9-10 недель, направлена гинекологом на консультацию для уточнения диагноза с данными обследования: L – 4,8 х 109/л, СОЭ 12 мм/ч, Ультразвуковые исследование Органов малого таза – маточная беременность. Кровь на Иммуноферментный анализ IgG антитела к антигену краснухи +. Жалоб нет. В анамнезе – в детстве болела какой то «детской» инфекцией. При осмотре: t- 36,40С, в р/г – слизистая розового цвета, энантем нет. Лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, сыпи нет.
Ваша рекомендации беременной:
* Рекомендовать прервать беременность
* Госпитализировать в инфекционную больницу
* Амбулаторное лечение, наблюдение гинеколога
* Провести беседу о тератогенных свойствах вируса
*+ Исключить заболевание и рекомендовать сохранить беременность
У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:
|
|
A) острого пиелонефрита
B) хронического пиелонефрита
C) острого гломерулонефрита
D) хронической почечной недостаточности
E) хронического гломерулонефрита
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
A) бронхиальное дыхание над участком воспаления
B) ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
C) жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
D) удлинение выдоха, жужжащие хрипы
E) ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
A) туберкулез легких
B) пневмония верхней доли
C) абсцесс легкого
D) фиброз легких
E) бронхоэктатическая болезнь
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
|
|
A) пенетрация
B) перфорация
C) кровотечение
D) стеноз привратника
E) малигнизация язвы
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен?
A) железодефицитная анемия
B) хронический гепатит
C) гемолитическая анемия
D) хронический атрофический гастрит
E) витамин В12-дефицитная анемия
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) геморрагический васкулит
B) тромбоцитопеническая пурпура
C) ревматический полиартрит
D) узелковый периартериит
E) аллергический дерматит
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Больной А., 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:
A) мочекаменная болезнь
B) поликистоз почек
C) хронический пиелонефрит
D) хронический гломерулонефрит
E) туберкулез почек
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз?
A) острый гломерулонефрит
B) волчаночный нефрит
C) подагрическая нефропатия
D) острый пиелонефрит
E) хронический гломерулонефрит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) острый миелолейкоз
B) острый эритромиелоз
C) апластическая анемия
D) хронический миелолейкоз
E) тромбоцитопеническая пурпура
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.
A) ревматоидный артрит
B) системная склеродермия
C) дерматомиозит
D) системная красная волчанка
E) системный васкулит
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.
A) развитие сердечной недостаточности
B) развитие синдрома Дресслера
C) пневмония, осложненная плевритом
D) системная красная волчанка
E) инфекционный эндокардит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.
A) язва субкардиального отдела желудка
B) язва большой кривизны желудка
C) язва луковицы двенадцатиперстной кишки
D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
E) стеноз привратника
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.
A) цирроз печени
B) рак головки поджелудочной железы
C) хронический гепатит с холестазом
D) псевдотуморозный панкреатит
E) дискинезия желчных протоков
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.
A) ревматоидный артрит
B) геморрагический васкулит
C) гемофилия
D) геморрагическая телеангиэктазия
E) тромбоцитопеническая пурпура
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус
$$$015
Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
A) витаминотерапия
B) назначение мочегонных средств
C) противовоспалительная терапия
D) назначение субкалорийной диеты
E) терапия тиреоидными препаратами
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$016
Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза.
A) проба Зимницкого
B) бактериологическое исследование мочи
C) посев мочи на микобактерии туберкулеза
D) проба Реберга-Тареева
E) иммунологическое исследование крови
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$017
Больная И. 48 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза.
A) определение белка Бенс-Джонса
B) бактериологическое исследование мочи
C) посев мочи на микобактерии туберкулеза
D) определение клубочковой фильтрации
E) проба Нечипоренко
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$018
У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае.
A) малые дозы кортикостероидов
B) периферические вазодилятаторы
C) антибактериальная терапия
D) антиагрегантная терапия
E) метаболическая терапия
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$019
Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное для уточнения диагноза обследование.
A) определение белковых фракций крови
B) определение уровня креатинина в крови
C) проба Зимницкого
D) определение клубочковой фильтрации
E) биопсия слизистой прямой кишки
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$020
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У старшего брата матери отмечалась аналогичная симптоматика, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Определите адекватную тактику лечения.
A) малые дозы кортикостероидов
B) концентраты факторов свертывания крови
C) гемостатичская терапия
D) переливание белковых препаратов
E) плазмаферрез
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$021
Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза.
A) эхокардиография
B) электрокардиография
C) мониторирование ЭКГ
D) рентгенография грудной клетки
E) коронарография
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$022
У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния.
A) бромсульфалеиновая проба
B) определение уровня гамма-глобулина
C) определение уровня билирубина
D) антитела к мышечной ткани
E) определение азотистых показателей
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$023
У больного 20 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
A) исследование периферической крови
B) Исследование костного мозга
C) пробы Кумбса
D) десфераловая проба
E) осмотическая стойкость эритроцитов
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$024
Больной 37 лет спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; общий билирубин- 49,7 мкмоль/л, прямой- 5,1 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
A) продолжительность жизни эритроцитов
B) стернальная пункция
C) пробы Кумбса
D) сывороточное железо крови
E) осмотическая стойкость эритроцитов
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$025
Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л.-6,7*109/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае.
A) исследование дуоденального сока
B) определение активности аминотрансфераз
C) секретин-панкреозиминовый тест
D) определение жира в кале
E) определение щелочной фосфатазы
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$026
Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ЦП-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8,6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае.
A) определение продолжительности жизни эритроцитов
B) определение осмотической резистентности эритроцитов
C) десфераловая проба
D) определение сывороточного железа крови
E) определение лейкоцитарной формулы крови
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
*!Вызов к пациенту: жалобы на высокую температуру, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 дня: t до 390С, сегодня утром появилась боль и отечность правого яичка. Объективно: t до 39,20С, левая околоушная слюнная железа увеличена, слегка болезненна, тестоватой консистенции. Симптом Мурсу слева положителен. Менингеальных знаков нет. Правое яичко увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена.
Ваша тактика при установлении вероятного диагноза?
* Вызвать уролога на дом
* Назначить обследование
* Назначить амбулаторное лечение
* +Направить больного в инфекционный стационар
* Направить больного в урологическое отделение
#4
*!Женщина, 20 лет, обратилась к терапевту на 3 день болезни с жалобами на высокую t до390С, недомогание, умеренные боли в горле. 2 дня назад госпитализирована сотрудница с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-38,40С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, не снимающиеся шпателем.
Ваша тактика при установлении диагноза:
* Направить больную к лор.врачу
* Дать направление на обследование
* Дать рекомендации, лечить амбулаторно
* Направить больную на лечение в лор.отделение
*+ Направить больную в инфекционный стационар
#5
*!Мужчина 35-ти лет жалуется на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Ку-лихорадка
*+ Брюшной тиф
*Клещевой сыпной тиф
*Эпидемический сыпной тиф
*Клещевой тиф Северной Азии
#6
*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Сегодня утром заметил «черный» цвет стула.
Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось?
* Перфорация
*+ Кровотечение
* Язвенный колит
* Острая кишечная непроходимость
* Инфекционно-токсический шок
#7
*!Мужчина 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 40,0ºС, головную боль, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 140 в 1 мин. АД – 120/80 мм. рт. ст. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Грипп
* Лептоспироз
* Брюшной тиф
* Клещевой сыпной тиф
*+ Эпидемический сыпной тиф
#8
*!Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии. Выставлен диагноз: Сыпной тиф.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Сепсис
*+Менингоэнцефалит
* Гиповолемический шок
* Острая печеночная энцефалопатия
* Сердечно-сосудистая недостаточность
#9
*!Мужчина, 32 года обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2 месяцев: по вечерам замечал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфатические узлы: подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ Острый бруцеллез
* Подострый бруцеллез
* Первично-латентный бруцеллез
* Первично-хронический бруцеллез
* Вторично-хронический бруцеллез
#10
*!Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на молочной ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких жестковатое дыхание, единичные сухие хрипы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см.