Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
*Рентгенография черепа
*+Спинномозговая пункция
*Электроэнцефалография
*Компьютерная томография
*Магнитно-резонансная томография
#13
*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В 1-й же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, после приема которого состояние больного ухудшилось.
Найдите ошибку в назначении врача:
*Баралгин 5,0 в/м
*+Пенициллин 18 млн/сут в/м
*Трисоль 500 мл в/в капельно
*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно
*Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в
#14
*!Мужчина 38 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
*посев крови на гемокультуру
*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ
*маркеры вирусных гепатитов
*РСК с риккетсиями sibirica
*РПГА с АГ сальмонелл
#15
Студент,19 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*Ларингоскопия
*Люмбальная пункция
*Бакисследование крови
*+Бакисследование носоглоточной слизи
*Рентгенография придаточных носовых пазух
#16
*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.
Какое исследование является Наиболее первоочередным при ведении больного?
*Рентгенография черепа
*+Спинномозговая пункция
*Электроэнцефалография
*Компьютерная томография головного мозга
*Магнитно-резонансная томография головного мозга
#17
*!Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Выставлен предварительный диагноз: Лептоспироз.
НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:
*Сумамед
*Клафоран
*Гентамицин
*+Пенициллин
*Пефлоксацин
#18
Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37,3оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы отрицательные, движения в поснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*Рентгенография черепа
*Электроэнцефалография
*+Спинномозговая пункция
*Компьютерная томография
*Магнитно-резонансная томография
#19
*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?
*+Изолировать больного
*Взять кровь на гемокультуру
*Подать экстренное извещение
*Составить список контактных
*Информировать администрацию
#20
*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?
*Проведение оксигенотерапии
*Внутривенное введение гормонов
*Внутривенное введение антибиотиков
*Внутримышечное введение антибиотиков
*+Внутривенное введение инфузионных растворов
#21
*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, озноб, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном, иногда приходится ночевать в степи. Заболел остро 2 дня назад. Объективно: состояние больного средней тяжести. На коже нижних конечностей - следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфузел увеличен до размеров 2×3 см, плотный, болезненный при пальпации, периаденит, кожа над лимфоузлом гиперемирована.
Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь:
*+Составить список контактных
*Подать экстренное извещение
*Направить на консультацию к хирургу
*Направить в инфекционную больницу
*Забор крови для лабораторного исследования
#22
*!Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на язву в области правого предплечья. Заболел неделю назад: сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: В области правого предплечья - безболезненная язва размером 2×2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы - пузырьки с серозным содержимым. Отмечается отек правой верхней конечности до плеча. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая Грам+ палочка.
Какой метод лечения рекомендуется назначить в первую очередь?
*Серотерапия
*Гормонотерапия:
*Хирургическое лечение
*+Антибактериальная терапия
*Дезинтоксикационная терапия
#23
*!Мужчина 48 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры тела до 38ºС. В анамнезе: неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Объективно: справа шейный лимфоузел увеличен до 2×2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа над лимфоузлом не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16×109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф. – 78%, лимфоциты – 22, моноциты -6%..
Какой антибиотик рекомендуется назначить в качестве стартового препарата?
*Пенициллин
*Ампициллин
*Цефтриаксон
*Доксициклин
*Стрептомицин
#24
*!Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
*Посев крови на гемокультуру
*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ
*маркеры вирусных гепатитов
*РСК с риккетсиями sibirica
*РПГА с АГ сальмонелл
#25
*!Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня.
Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ?
*выезд за границу
*травма головы
* купание в водоеме
*+уход за животными
*употребление сырого молока
#26
*!Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.
Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза?
*+ кровь
*моча
*мазок из зева
*мокрота
*ликвор
#27
*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.
Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны?
*Антибиотики
*+Противовирусные
*Симптоматические
*иммуномодуляторы
*Десенсибилизирующие
#28
*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.
Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Рибавирин
*Ацикловир
*Интерферон
*Циклоферон
*Тамифлю
#29
*!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты, рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена, плотноэластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.
Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?
*Сулемовая проба
*Тимоловая проба
*Уровень трансаминаз
*Билирубин и его фракции
*+Маркеры вирусных гепатитов
#30
*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. На 8-й день болезни заметил желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском саду у ребенка 4 лет. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.
Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?
*HbsAg
*аnti-HbeAg
*+anti-HAVIgM
*anti-HAVIgG
*anti-HDVIgM
#31
*!В приемный покой инфекционного стационара обратился мужчина, 32 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2 недель, 2 месяца назад оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была перелита кровь. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. плотноватой консистенции.
Что относится к патогенетической терапии?
*Регидратация
*Дегидратация
*+Дезинтоксикация
*Противовоспалительная терапия
*Иммуностимулирующая терапия
#32
*!Мужчина, 43 года, доставлен в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.
Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?
*Назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста
*Назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение
*+Назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП
*Назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение
*Назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение
#33
*!Юноша 17 лет, заболел 8 дней назад с появления слабости, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноты, однократную рвоту. На 8-й день болезни, заметил желтушность склер и кожи. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л. Иммуноферментный анализ: обнаружен anti-HAVIgМ.
Что из нижеперечисленного относится к базисной терапии?
*Серотерапия
*Антибиотикотерапия
*Противовирусная терапия
*+Оральная дезинтоксикация
*Применение желчегонных препаратов
#34
*!Мужчина, 29 лет, состоит на учете в поликлинике по месту жительства с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Назначено плановое обследование.
Какой лабораторный признак свидетельствует об активности хронического вирусного гепатита:
*Моноцитоз
*Лейкопения
*Повышение щелочной фосфотазы
*Снижение количества альбумина
*+Повышение активности АЛТ, АСТ
#35
*!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел Иммуноферментный анализ диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.
Тактика в плане профилактики вирусного гепатита В.
*Кипячение воды
*Введение анатоксина
*Введение сыворотки
*Ношение защитных масок
*+Специфическая вакцинация
#36
*!Женщина, 24 лет, планирует беременность. Сдала кровь на маркеры вирусных гепатитов. Обнаружены анти-HCVtotal, NS антитела. ПЦР РНК, результат положительный. В БАК: гипергаммаглобулинемия, умеренная билирубинемия, АЛТ – 90 Ед/л.
Какое лечение необходимо назначить?
*Гептрал
*Гепа – мерц
*Карсил
*Гепадиф
*+Пег-интрон
#37
*!Выберите препарат, эффективный для этиoтропного лечения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи:
*Циклоферон
*Ациклостад
*+Интерферон
*Ремантадин
*Иммуноглобулин
#38
*!Мужчина 42 года обратился в поликлинику после обследования с диагнозом Хронический вирусный гепатит С.По результатам обследования выявлено: Иммуноферментный анализ -положительный а-НСV, Полимераза цепная реакция- положительный HCVRNА, вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, 1 генотип вируса.
Ваша тактика.
*Назначить глюкокортикостероиды
*Наблюдение и повторить анализы через 3 месяца
*Назначить аналоги нуклеозидов в течение 48 недель
*Назначить гепатопротекторы и желчегонные препараты
*+Назначить пегинтерферон с рибавирином в течение 48 недель
#39
*!Парень 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги +2,0+2,5см плотноватый консистенции.
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
*Кровь на Реакцию прямой гемагглютинация
*Общий анализ крови
*+Кровь на реакцию Пауля-Буннеля
*Кровь на маркеры вирусных гепатитов
*Кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии
#40
*!Мужчина, обратился в поликлинику на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле и сухой кашель, артралгия. Состояние средней тяжести. Температура 39.0 С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, легко снимающийся. Полилимфаденопатия. Гепатомегалия. Стул жидкий.
Препарат НАИБОЛЕЕ эффективный при данном заболевании?
*Макропен
*Цефозолин
*Гентамицин
*Пенициллин
*+Ципрофлоксацин
#41
*!Женщина, 28 лет, обратилась в поликлинику. Из анамнеза: заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективный для этиотропной терапии:
*Гентамицин
*Ампициллин
*Рифампицин
*Доксициклин
*+Ципрофлоксацин
#42
*!Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:
*Ультразвуковые исследование
*Биохимический анализ крови
*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита
*+Бактериологические. анализы на зоонозы
*Серологические анализы на лихорадящую группу
#43
*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Дегидратация
*+Регидратация
*Вакцинотерапия
*Дезинтоксикация
* Стабилизация гемодинамики
#44
*!У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера.
Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Биологический
*Эндоскопический
*Аллергологический
*Иммунологический
*+ Бактериологический
#45
*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.
Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры
* Сыворотка;
*+Ведение солевых растворов
*Дезинтоксикационная терапия;
*Переливание крови;
*Специальная диета
#46
*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.
Порядок забора диагностических анализов у больных холерой?
*3-кратно в течение суток
*+3-кратно в течение часа
*Однократно
*2-кратно в течение суток
*2-кратно в течение часа
#47
*!Мужчина, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Температура – 37,0 С. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД – 100/70 мм рт.ст. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое мероприятие нужно провести в первую очередь?
*Промывание желудка
*Очистительная клизма
*Дезинтоксикационная терапия
*+Зондовое промывание желудка
*Противоботулиническая сыворотка
#48
*!Мужчина, 20 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 5 часов после того как пообедал в студенческой столовой: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 80 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*Копрограмма
*Общий анализ мочи
*Общий анализ крови
*Кал на яйца гельминтов
*+Кал на бактериологический посев
#49
*!Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул через каждые 30 минут, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела – 37,5°С,
АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*Мелофлам
*Пенициллин
*Эритромицин
*Доксициклин
*+Ципрофлоксацин
#50
*!Мужчина 37 лет, обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч
Какое исследование назначить для уточнения диагноза?
*Общий анализ мочи
*Общий анализ крови
*Кровь на гемокультуру
*+Бактериологическое исследование кала
*Бактериологическое исследование мочи
#51
*!Женщина 65 лет, доставлена с бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм рт.ст., пульс 105 уд. в мин.
Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной в плане дифференциальной диагностики?
*Электроэнцепалография
*+Электрокардиография
*Ультразвуковые исследования
*Рентгенография органов грудной клетки
*Рентгенография брюшной полости
#52
*!Мужчинa 42 лет в течение нескольких месяцев отмечает слабость, боли в животе неопределенного характера, тошноту, вздутие живота, урчание и периодически поноc. За 2 месяца до этого перенес аллергический дерматит, после приема димедрола в течение 7 дней сыпь прошла, но периодически высыпания появляются в виде отдельных пятен на груди и живота. Общее состояние удовлетворительное, по органам изменений нет. Работает землекопом, личную гигиену не всегда соблюдает.
Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен?
*+Микроскопия мазка кала
*Микроскопия мазка крови
*Микроскопия мазка из зева
*Микроскопия мазка желчи
*Микроскопия мазка осадка мочи
#53
*!У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания?
*Хинин
*+Примахин
*Мефлохин
*Доксициклин
*Делагил
#54
*!Мужчинa 40 лет в течение нескольких месяцев отмечает слабость, боли в животе неопределенного характера, тошноту, вздутие живота, урчание и периодически поноc. За 2 месяца до этого перенес аллергический дерматит, после приема димедрола в течение 7 дней сыпь прошла, но периодически высыпания появляются в виде отдельных пятен на груди и живота. Общее состояние удовлетворительное, по органам изменений нет. Работает землекопом, личную гигиену не всегда соблюдает.
Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен?
*+Микроскопия мазка кала
* Микроскопия мазка крови
*Микроскопия мазка из зева
*Микроскопия мазка желчи